Diabetische voetpijn en zweren
Voetzweren zijn een veelvoorkomende complicatie van slecht gecontroleerde diabetes, die zich vormt als gevolg van het afbreken en blootstellen van de onderliggende lagen van het huidweefsel. Ze komen het meest voor onder je grote tenen en de ballen van je voeten, en ze kunnen je voeten tot op de botten aantasten.
Alle mensen met diabetes kunnen voetzweren en voetpijn krijgen, maar goede voetverzorging kan deze helpen voorkomen. De behandeling van diabetische voetzweren en voetpijn varieert afhankelijk van de oorzaken. Bespreek eventuele voetpijn of ongemak met uw arts om er zeker van te zijn dat het geen ernstig probleem is, omdat geïnfecteerde zweren kunnen resulteren in amputatie indien verwaarloosd.
Identificatie van symptomen en diagnose
Een van de eerste tekenen van een voetulcus is drainage van uw voet die uw sokken kan bevlekken of in uw schoen kan weglekken. Ongewone zwelling, irritatie, roodheid en geuren van een of beide voeten zijn ook veel voorkomende vroege symptomen van een voetulcus.
Het meest zichtbare teken van een ernstige voetulcus is zwart weefsel (genaamd eschar) rondom de maagzweer. Dit wordt gevormd door een afwezigheid van een gezonde bloedtoevoer naar het gebied rond de maagzweer. Gedeeltelijk of volledig gangreen, dat verwijst naar weefselsterfte als gevolg van infecties, kan rond de maagzweer verschijnen. In dit geval kunnen stinkende afscheiding, pijn en gevoelloosheid optreden.
Tekenen van voetulcera zijn niet altijd voor de hand liggend. Soms zul je zelfs geen symptomen van zweren vertonen totdat de maagzweer geïnfecteerd is geraakt. Neem contact op met uw arts als u verkleuring van de huid begint te zien, vooral als het weefsel zwart is geworden, of als u pijn voelt rondom een gebied dat eelt of geïrriteerd lijkt.
Uw arts zal waarschijnlijk de ernst van uw zweer op een schaal van 0 tot 3 vaststellen aan de hand van de volgende criteria:
0: geen zweer, maar voet in gevaar
1: zweer aanwezig maar geen infectie
2: ulcera diep, blootgesteld gewrichten en pezen
3: uitgebreide zweren of abcessen door infectie
Oorzaken van diabetische voetpijn en zweren
Diabetische ulcera worden meestal veroorzaakt door:
- slechte circulatie
- hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie)
- zenuwschade
- geïrriteerde of gewonde voeten
Slechte bloedcirculatie is een vorm van vaatziekte waarbij het bloed niet efficiënt overeind komt. Slechte circulatie kan het ook moeilijker maken voor maagzweren om te genezen.
Hoge glucosespiegels kunnen het genezingsproces van een geïnfecteerde voetzweer vertragen, dus is bloedsuikerbeheer van cruciaal belang. Mensen met diabetes type 2 hebben het vaak moeilijker om infecties van zweren te bestrijden.
Zenuwbeschadiging is een langdurig effect en kan zelfs leiden tot verlies van gevoel in uw voeten. Beschadigde zenuwen kunnen aanvankelijk tintelend en pijnlijk aanvoelen. Zenuwbeschadiging vermindert uw gevoeligheid voor voetpijn en resulteert in pijnloze wonden die zweren kunnen veroorzaken.
Zweren kunnen worden geïdentificeerd door drainage uit het getroffen gebied en soms een opvallende knobbel die niet altijd pijnlijk is.
Een droge huid komt veel voor bij diabetes. Je voeten kunnen meer vatbaar zijn voor scheuren. Eelt, likdoorns en bloedende wonden kunnen voorkomen.
Risicofactoren voor diabetische voetzweren
Alle mensen met diabetes lopen risico op voetulcera, wat meerdere oorzaken kan hebben. Sommige factoren kunnen het risico op voetzweren vergroten, waaronder:
- slecht passende schoenen van slechte kwaliteit
- slechte hygiëne (niet regelmatig of grondig wassen)
- onjuist trimmen van teennagels
- alcohol gebruik
- oogziekte door diabetes
- hartziekte
- nierziekte
- zwaarlijvigheid
- gebruik van tabak (remt de bloedsomloop)
Diabetische voetulcera komen ook het meest voor bij oudere mannen.
Diabetische voetzweren behandelen
Blijf van je voeten om pijn en zweren te voorkomen. Dit wordt ontlading genoemd en is nuttig voor alle vormen van diabetische voetzweren. Druk van lopen kan een infectie verergeren en een maagzweer uitbreiden. Voor mensen met overgewicht kan extra druk de oorzaak zijn van aanhoudende voetpijn.
Uw arts kan aanbevelen bepaalde items te dragen om uw voeten te beschermen:
- diabetische schoenen
- afgietsels
- voedsel beugels
- compressie wraps
- schoen inserts om likdoorns en eelt te voorkomen
Artsen kunnen diabetische voetzweren verwijderen met een debridement, de verwijdering van dode huid, vreemde voorwerpen of infecties die de zweer kunnen hebben veroorzaakt.
Een infectie is een ernstige complicatie van een voetzweer en vereist onmiddellijke behandeling. Niet alle infecties worden op dezelfde manier behandeld. Weefsel rondom de maagzweer kan naar een laboratorium worden gestuurd om te bepalen welk antibioticum zal helpen. Als uw arts een ernstige infectie vermoedt, kan hij of zij een röntgenfoto bestellen om te zoeken naar tekenen van botontsteking.
Infectie van een voetulcus kan worden voorkomen met:
- voetbaden
- het desinfecteren van de huid rond een maagzweer
- de maagzweer drooghouden met frequente verbandwissels
- enzymbehandelingen
- verbanden met calciumalginaten om bacteriegroei te remmen
medicijnen
Uw arts kan antibiotica, antibloedingmiddelen of geneesmiddelen tegen stolling voorschrijven om uw zweer te behandelen als de infectie voortschrijdt, zelfs na preventieve of anti-druk behandelingen. Veel van deze antibiotica vallen aan Staphylococcus aureus, bacteriën waarvan bekend is dat ze stafylokokkeninfecties veroorzaken, of ß-hemolytische Streptococcus, dat normaal wordt aangetroffen in je darmen.
Praat met uw arts over andere gezondheidsproblemen die u heeft en die het risico op infecties door deze schadelijke bacteriën, waaronder hiv- en leverproblemen, kunnen vergroten.
OTC-behandelingen
Veel actuele behandelingen zijn beschikbaar voor voetzweren, waaronder:
- verband dat zilver of zilver sulphadiazine crème bevat
- polyhexamethyleen biguanide (PHMB) gel of oplossingen
- jodium (ofwel povidon of cadexomeer)
- honing van medische kwaliteit in zalf of gelvorm
Chirurgische procedures
Uw arts kan u aanraden om chirurgische hulp te zoeken bij uw zweren.Een chirurg kan helpen de druk rond uw zweer te verlichten door het bot te scheren of voetafwijkingen zoals eeltknobbels of hamertenen te verwijderen.
U zult waarschijnlijk geen operatie aan uw maagzweer nodig hebben. Als echter geen andere behandelingsoptie kan helpen uw maagzweer te genezen of verder te komen in een infectie, kan een operatie voorkomen dat uw zweer verslechtert of tot amputatie leidt.
Diabetische voetproblemen voorkomen
Volgens de American Podiatric Medical Association heeft 14 tot 24 procent van de Amerikanen met diabetische voetulcera amputaties. Preventieve zorg is cruciaal. Zorgvuldig beheren van uw bloedglucose, omdat uw kansen op diabetescomplicaties laag blijven als uw bloedsuikerspiegel stabiel is. U kunt ook helpen bij het voorkomen van diabetische voetproblemen door:
- elke dag je voeten wassen
- houd teennagels voldoende getrimd, maar niet te kort
- houd je voeten droog en bevochtigd
- je sokken vaak veranderen
- een podoloog zien voor het verwijderen van maïs en eelt
- goed passende schoenen dragen
Voetzweren kunnen terugkeren nadat ze zijn behandeld. Littekenweefsel kan worden geïnfecteerd als het gebied opnieuw wordt verergerd, dus uw arts kan aanbevelen dat u diabetische schoenen draagt om te voorkomen dat zweren terugkeren.
Wanneer moet u uw arts spreken?
Als u zwartgeblakerd vlees begint te zien rond een gebied met gevoelloosheid, moet u onmiddellijk naar uw arts gaan om behandeling te vragen voor een geïnfecteerde voetulcus. Indien onbehandeld, kunnen zweren abcessen veroorzaken en zich verspreiden naar andere gebieden op uw voeten en benen. Op dit punt kunnen zweren vaak alleen worden behandeld door chirurgie, amputatie of vervanging van verloren huid door synthetische huidvervangers.
vooruitzicht
Wanneer ze vroeg worden opgepakt, kunnen voetzweren worden behandeld. Raadpleeg meteen een arts als u een zweer op uw voet krijgt, omdat de kans op infectie toeneemt naarmate u langer wacht. Onbehandelbare infecties kunnen amputaties vereisen.
Terwijl uw zweren genezen, blijf op uw benen en volg uw behandelplan. Diabetische voetulcera kunnen enkele weken duren om te genezen. Zweren kan langer duren om te genezen als uw bloedsuikerspiegel hoog is en als een constante druk wordt uitgeoefend op de zweer. Resten op een strikt dieet en druk van je voeten afladen is de meest effectieve manier om je voetzweren te laten genezen. Als een maagzweer is genezen, helpt consistente preventieve zorg ervoor dat een zweer nooit meer terugkeert.
