Het perineum en de zwangerschap
Je perineum is het kleine gebied van huid en spieren tussen de vagina en de anus.
Tegen het derde trimester van de zwangerschap, wordt je baby steeds zwaarder en daalt hij lager in je bekken. De toegevoegde druk kan leiden tot zwelling van de geslachtsorganen en het perineum. Tegelijkertijd begint je perineum zich uit te rekken ter voorbereiding op de bevalling.
Een pijnlijk perineum als gevolg van zwangerschap is een tijdelijk probleem, hoewel het ongemakkelijk kan zijn.
Hoe beïnvloedt de bevalling het perineum?
Het perineum wordt verder uitgerekt tijdens de bevalling. Het is niet ongewoon dat het perineum scheurt als de baby erdoorheen komt. Volgens het American College of Nurse-Midwives (ACNM) heeft overal tussen de 40 en 85 procent van de vrouwen een traan tijdens een vaginale bevalling. Ongeveer tweederde van deze vrouwen heeft hechtingen nodig om de schade te herstellen.
Om de kans op een verwoeste traan te verkleinen, kan uw arts het perineum doorsnijden. Deze procedure wordt een episiotomie genoemd. Dit geeft de baby meer ruimte om erdoorheen te komen zonder hevige tranen te veroorzaken.
Of je nu een traan ervaart of een episiotomie hebt, het perineum is een gevoelig gebied. Zelfs kleine tranen kunnen zwelling, branderig gevoel en jeuk veroorzaken. Een grote traan kan behoorlijk pijnlijk zijn. Episiotomiesteken kan pijnlijk en ongemakkelijk zijn.
De symptomen kunnen enkele dagen tot enkele maanden aanhouden. Gedurende die tijd kan het moeilijk zijn om comfortabel te zitten of te lopen.
Wat kan anders de pijn van het perineum veroorzaken?
Zwangerschap en bevalling zijn de meest voorkomende oorzaken van een pijnlijk perineum bij vrouwen. Andere dingen kunnen leiden tot een pijnlijk perineum, maar het is niet altijd gemakkelijk om de oorzaak te vinden.
Pijn in de vulva of het perineum kan worden veroorzaakt door iets dat zo simpel is als een strakke broek of te lang in een ongemakkelijke houding zit. Geslachtsgemeenschap zonder voldoende smering kan ook een pijnlijk perineum veroorzaken.
Gegeneraliseerde vulvodynie is een chronische pijn in het vulvaire gebied, maar zonder een voor de hand liggende oorzaak. De pijn kan het hele gebied aantasten, inclusief de schaamlippen, clitoris en perineum.
Aflopend perineum syndroom treedt op wanneer de perineumballonnen buiten de normale positie liggen. Dit kan gebeuren als je een aanhoudend probleem hebt met ontlasten of urineren en je te hard rekt. Als je een aflopend perineum hebt, is de eerste stap om de oorzaak te achterhalen.
Het kan ook pijn genoemd worden. Als je onverklaarde pijn hebt, begint het diagnosticeren van het probleem waarschijnlijk met een volledig gynaecologisch onderzoek.
Wat zijn de risicofactoren voor een perineale tranen?
Een onderzoek uit 2013 wees uit dat sommige vrouwen een hoger risico lopen op bepaalde soorten perineale scheuring tijdens de bevalling. Risicofactoren zijn:
- het leveren van een baby als adolescent
- 27 jaar of ouder zijn
- een baby krijgen met een hoog geboortegewicht
- een instrumentele bezorging hebben
Het hebben van meer dan één van deze risicofactoren maakt een perineale tranen significant waarschijnlijker. Als u meer dan één van deze risicofactoren kent, kan uw arts een episiotomie overwegen om te proberen een traan te voorkomen.
Zijn er behandelingen voor een pijnlijk perineum?
Als je een pijnlijk perineum hebt, kan zitten het erger maken. Een eenvoudige en goedkope oplossing is een aambei- of donutkussen om uw gewicht van uw perineum af te houden als u zit.
Masseren van het gebied tijdens de zwangerschap kan de pijn verlichten en het perineum voorbereiden op de bevalling.
Sommige vrouwen vinden dat het gebruik van een ijsje of een koud pakket symptomen verlicht zoals zwelling, jeuk en verbranding van het perineum.
Een artikel uit 2012 gepubliceerd in de Cochrane Library concludeerde dat er maar een klein beetje bewijs is dat koelingsbehandelingen veilig en effectief zijn in het verlichten van perineale pijn.
Als u een traan of een episiotomie heeft gehad, zal uw arts instructies voor nazorg geven. Het is belangrijk dat u ze zorgvuldig volgt.
Ze zullen je waarschijnlijk een perineale irrigatiefles geven. Je kunt het gebruiken om warm water op het gebied te spuiten om het schoon te maken en te kalmeren, vooral nadat je naar de badkamer bent gegaan.
Om infecties te voorkomen, moet je het gebied heel schoon houden. Een warm, ondiep bad kan tijdelijk helpen ongemak te verlichten. Gebruik een schone handdoek om jezelf droog te kloppen in plaats van over het gebied te wrijven. Je moet geen bubbelbad hebben of andere producten met agressieve ingrediënten gebruiken totdat het volledig is genezen.
Meer informatie: Zorg voor vaginale tranen: mist u een stap? "
Zal de pijn uiteindelijk beter worden?
Hoeveel pijn u hebt en hoe lang het zal duren, kan variëren, afhankelijk van de persoon. Het heeft veel te maken met de oorzaak. Als u veel tranen en zwellingen heeft gehad, kan het langer duren om te helen.
Voor de meeste vrouwen neemt de pijn in verband met de bevalling van het perineum af binnen enkele dagen tot enkele weken. Er zijn meestal geen langetermijneffecten.
Raadpleeg uw arts als de pijn niet lijkt te verbeteren of als het erger wordt. U moet ook uw arts bellen als u:
- koorts
- stinkende ontlading
- perineale bloeding
- moeite met plassen
- ernstige pijn
- zwelling
- problemen met perineale steken
Hoe wordt perineale pijn voorkomen?
Als je gevoelig bent voor perineale pijn, probeer dan een te strakke broek te vermijden. Je moet er ook voor zorgen dat je goed gesmeerd bent voordat je geslachtsgemeenschap hebt.
Als je zwanger bent, kun je baat hebben bij een perineale massage. Volgens Brighton en Sussex University Hospitals laten onderzoeken zien dat perineale massage na de 34e week in een eerste zwangerschap perineale tranen kan verminderen.
Ter voorbereiding op massage, stelt de ACNM voor dat u uw vingernagels kort knipt en uw handen goed wast. Ontspan met gebogen knieën. Gebruik kussens voor extra comfort.
Je moet zowel je duimen als het perineum smeren. U kunt vitamine E-olie, amandelolie of plantaardige olie gebruiken. Als u wilt, kunt u een in water oplosbare gelei gebruiken.Gebruik geen babyolie, minerale olie of vaseline.
Masseren:
- Steek je duimen ongeveer 1 tot 1,5 inch in je vagina.
- Druk naar beneden en opzij totdat je voelt dat het rekt.
- Wacht een of twee minuten.
- Gebruik je duimen om langzaam het onderste deel van je vagina in een "U" -vorm te masseren.
- Concentreer je op het ontspannen houden van je spieren.
- Masseer het perineum op deze manier gedurende ongeveer 10 minuten per dag.
Als u het niet gemakkelijk vindt om het zelf te doen, kan uw partner het voor u doen. Partners moeten dezelfde techniek gebruiken, maar met wijsvingers in plaats van duimen.
