Wat is indolent lymfoom?
Indolent lymfoom is een type non-Hodgkin-lymfoom (NHL) dat langzaam groeit en zich verspreidt. Een indolent lymfoom zal meestal geen symptomen hebben.
Lymfoom is een type kanker van de witte bloedcellen van het lymfatische of immuunsysteem. Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom verschillen op basis van het type cel dat wordt aangevallen.
Levensverwachting voor deze ziekte
De gemiddelde leeftijd van degenen met de diagnose indolent lymfoom is ongeveer 60. Het treft zowel mannen als vrouwen. De gemiddelde levensverwachting na diagnose is ongeveer 12 tot 14 jaar.
Indolente lymfomen zijn ongeveer 40 procent van alle NHLs gecombineerd in de Verenigde Staten.
Wat zijn de symptomen?
Omdat indolent lymfoom langzaam groeit en langzaam verspreidt, hebt u mogelijk geen merkbare symptomen. Mogelijke symptomen zijn echter die welke alle niet-Hodgkin-lymfomen gemeenschappelijk hebben. Deze veel voorkomende NHL-symptomen kunnen zijn:
- zwelling van een of meer lymfeklieren, wat meestal niet pijnlijk is
- koorts die niet wordt verklaard door een andere ziekte
- onbedoeld gewichtsverlies
- verlies van eetlust
- ernstig nachtelijk zweten
- pijn in uw borst of buik
- ernstige vermoeidheid die niet met rust weggaat
- een vol gevoel of een opgeblazen gevoel de hele tijd
- milt of lever worden vergroot
- huid die jeukt
- stoten op je huid of huiduitslag
Typen indolent lymfoom
Er zijn verschillende subtypes van indolent lymfoom. Deze omvatten:
Folliculair lymfoom
Folliculair lymfoom is het op één na meest voorkomende subtype van indolent lymfoom. Het maakt 20 tot 30 procent van alle NHL's uit.
Het is extreem traag groeiend, en de gemiddelde leeftijd bij diagnose is 50. Folliculair lymfoom staat bekend als een ouder lymfoom, omdat uw risico groter wordt wanneer u de leeftijd van 75 jaar overschrijdt.
In sommige gevallen kan folliculair lymfoom progressief diffuus groot B-cellymfoom worden.
Cutane T-cel lymfomen (CTCL's)
CTCL's is een groep NHL's die meestal in de huid begint en zich vervolgens verspreidt naar uw bloed, lymfeklieren of andere organen.
Naarmate een CTCL vordert, verandert de naam van het lymfoom, afhankelijk van waar het zich heeft verspreid. Mycosis fungoides is het meest opvallende type CTCL omdat het de huid beïnvloedt. Wanneer een CTCL zich verplaatst naar het bloed, heet het Sézary-syndroom.
Lymfoplasmacytic lymphoma en Waldenström macroglobulinemia
Beide subtypen starten in een B-lymfocyt, een specifiek type witte bloedcel. Beide kunnen geavanceerd worden. In het gevorderde stadium kunnen ze uw maagdarmkanaal, uw longen en andere organen omvatten
Chronische lymfatische leukemie (CLL) en kleincellig lymfocytisch lymfoom (SLL)
Deze subtypes van indolent lymfoom zijn vergelijkbaar in beide symptomen en de gemiddelde leeftijd bij diagnose, die 65 jaar is. Het verschil is dat SLL voornamelijk lymfoïde weefsels en de lymfeknopen aantast. CLL beïnvloedt voornamelijk het beenmerg en het bloed. CLL kan zich echter ook verspreiden in de lymfeklieren.
Marginale zone lymfoom
Dit subtype van indolent lymfoom begint in de B-lymfocyten in een gebied dat de marginale zone wordt genoemd. Deze ziekte blijft meestal gelokaliseerd in die marginale zone. Marginale zone lymfoom heeft op zijn beurt zijn eigen subtypen, die worden bepaald op basis van waar ze zich in uw lichaam bevinden.
Oorzaken van indolent lymfoom
Het is op dit moment onbekend wat de oorzaak is van een NHL inclusief indolent lymfoom. Sommige typen kunnen echter worden veroorzaakt door een infectie. Er zijn ook geen bekende risicofactoren gerelateerd aan NHL. Gevorderde leeftijd kan echter mogelijk een risicofactor zijn voor de meeste mensen met indolent lymfoom.
Behandelingsopties
Verschillende behandelingsopties worden gebruikt voor indolent lymfoom. Het stadium of de ernst van de ziekte zal de hoeveelheid, frequentie of combinatie van deze behandelingen bepalen. Uw arts zal uw behandelingsopties uitleggen en bepalen welke behandeling het beste zal werken voor de specifieke ziekte en hoe geavanceerd deze is. Behandelingen kunnen worden gewijzigd of toegevoegd afhankelijk van het effect dat ze hebben.
Behandelingsopties omvatten de volgende:
Waakzaam wachten
Uw arts kan dit actieve toezicht ook noemen. Waakzaam wachten wordt gebruikt wanneer u geen symptomen heeft. Omdat indolent lymfoom zo langzaam groeit, hoeft het misschien niet lang te worden behandeld. Uw arts gebruikt waakzaam wachten om de ziekte nauwlettend te volgen met regelmatige tests totdat het lymfoom moet worden behandeld.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie met uitwendige straling is de beste behandeling als u slechts één lymfeklier of enkele aangedane lymfeklieren heeft. Het wordt gebruikt om alleen het getroffen gebied te targeten.
chemotherapie
Deze behandeling wordt gebruikt als bestralingstherapie niet werkt of als er een te groot te behandelen gebied is. Uw arts kan u slechts één chemotherapie medicatie of een combinatie van twee of meer geven.
De chemotherapiemedicijnen die het vaakst afzonderlijk worden gegeven, zijn fludarabine (Fludara), chloorambucil (Leukeran) en bendamustine (Bendeka).
De combinatie chemotherapie medicijnen die het meest worden gebruikt zijn:
- KARBONADE, of cyclofosfamide, doxorubicine (Doxil), vincristine (Oncovin) en prednison (Rayos)
- R-CHOP, wat CHOP is met de toevoeging van rituximab (Rituxan)
- CVP, of cyclofosfamide, vincristine en prednison
- R-CVP, wat CVP is met de toevoeging van rituximab
Gerichte therapie
Rituximab is het medicijn dat wordt gebruikt voor gerichte therapie, meestal in combinatie met chemotherapie-medicatie. Het wordt alleen gebruikt als u een B-cellymfoom heeft.
Stamceltransplantatie
Uw arts kan deze behandeling aanbevelen als u een terugval heeft of het indolente lymfoom terugkeert na remissie en andere behandelingen niet werken.
Klinische proeven
U kunt met uw arts overleggen om te zien of u in aanmerking komt voor klinische proeven.Klinische proeven zijn behandelingen die zich nog in de testfase bevinden en nog niet voor algemeen gebruik zijn vrijgegeven. Klinische onderzoeken zijn meestal alleen mogelijk als uw ziekte na remissie terugkeert en andere behandelingen niet helpen.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Vaak wordt indolent lymfoom gevonden tijdens een routine medisch onderzoek (bijvoorbeeld een volledig lichamelijk onderzoek door uw arts) omdat u waarschijnlijk geen symptomen zult hebben.
Echter, eenmaal ontdekt, zijn grondigere diagnostische testen nodig om het type en het stadium van uw ziekte te bepalen. Sommige van deze diagnostische tests kunnen het volgende omvatten:
- lymfeklierbiopsie
- beenmergbiopsie
- fysiek examen
- beeldvorming en scans
- bloedtesten
- colonoscopie
- ultrageluid
- lumbaalpunctie
- endoscopie
De tests die u nodig hebt, zijn afhankelijk van het gebied dat indolent lymfoom beïnvloedt. Voor de resultaten van elke test kunt u aanvullende tests nodig hebben. Praat met uw arts over alle testopties en -procedures.
Complicaties van deze ziekte
Als u een later stadium van folliculair lymfoom heeft, kan het moeilijker te behandelen zijn. Je zult een hogere kans hebben op een terugval nadat je remissie hebt bereikt.
Hyperviscositeitssyndroom kan een complicatie zijn als u lymfoplasmacytisch lymfoom of Waldenström-macroglobulinemie heeft. Dit syndroom doet zich voor wanneer kankercellen een eiwit creëren dat niet normaal is. Dit abnormale eiwit kan leiden tot verdikking van het bloed. Verdikt bloed remt op zijn beurt de bloedstroom door het lichaam.
Chemotherapie medicijnen kunnen complicaties hebben als ze worden gebruikt als onderdeel van uw behandeling. U moet zowel de mogelijke complicaties als de voordelen van een behandelingsoptie bespreken om de beste behandeling voor u te bepalen.
Vooruitzichten voor indolent lymfoom
Als u de diagnose lymfklieraandoening hebt, moet u werken met een arts die ervaring heeft met de behandeling van dit type lymfoom. Dit type arts wordt hematoloog-oncoloog genoemd. Uw primaire arts of verzekeringsmaatschappij moet u naar een van deze specialisten kunnen verwijzen.
Indolent lymfoom kan niet altijd worden genezen. Bij een vroege diagnose en een juiste behandeling kan dit echter in remissie gaan. Lymfoom dat wel in remissie gaat, kan uiteindelijk genezen worden, maar dat is niet altijd het geval. De vooruitzichten van een individu zijn afhankelijk van de ernst en het type van hun lymfoom.
