Definitie
Wanneer u aandacht vraagt voor een medisch probleem, gebruikt uw arts het diagnostische proces om de aandoening te bepalen die uw symptomen kan veroorzaken.
Als onderdeel van dit proces zullen ze items beoordelen zoals:
- uw huidige symptomen
- medische geschiedenis
- resultaten van een lichamelijk onderzoek
Een differentiaaldiagnose is een lijst met mogelijke aandoeningen of ziekten die uw symptomen kunnen veroorzaken op basis van deze informatie.
Stappen die betrokken zijn bij een differentiële diagnose
Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose, zal uw arts eerst wat eerste informatie verzamelen over uw symptomen en medische geschiedenis.
Enkele voorbeeldvragen die uw arts kan stellen, zijn onder andere:
- Wat zijn uw symptomen?
- Hoe lang heb je deze symptomen ervaren?
- Is er iets dat uw symptomen veroorzaakt?
- Is er iets dat uw symptomen erger of beter maakt?
- Heeft u een familiegeschiedenis met specifieke symptomen, aandoeningen of ziekten?
- Gebruikt u momenteel voorgeschreven medicijnen?
- Gebruik je tabak of alcohol? Zo ja, hoe vaak?
- Zijn er recentelijk belangrijke gebeurtenissen of stressoren in je leven geweest?
Uw arts kan dan een aantal fysieke of laboratoriumonderzoeken uitvoeren. Sommige voorbeelden omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- het nemen van uw bloeddruk
- het controleren van uw hartslag
- luisteren naar je longen terwijl je ademt
- onderzoek naar het deel van je lichaam waar je last van hebt
- bestellen van basis bloed- of urinetests in het laboratorium
Wanneer ze de relevante feiten van uw symptomen, medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek hebben verzameld, maakt uw arts een lijst met de meest waarschijnlijke aandoeningen of ziekten die uw symptomen kunnen veroorzaken. Dit is de differentiële diagnose.
Uw arts kan dan aanvullende tests of beoordelingen uitvoeren om specifieke aandoeningen of ziekten uit te sluiten en een definitieve diagnose te stellen.
Voorbeelden van differentiële diagnoses
Hier zijn enkele vereenvoudigde voorbeelden van hoe een differentiële diagnose eruit kan zien voor een aantal veel voorkomende aandoeningen.
Pijn op de borst
John bezoekt zijn dokter en klaagt over pijn in zijn borst.
Omdat een hartaanval een veelvoorkomende oorzaak van pijn op de borst is, is de eerste prioriteit van zijn arts ervoor te zorgen dat John er geen ervaart. Andere veel voorkomende oorzaken van pijn op de borst zijn pijn in de borstwand, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en pericarditis.
De arts voert een elektrocardiogram uit om de elektrische impulsen van het hart van John te evalueren. Ze bestellen ook bloedonderzoek om te controleren op bepaalde enzymen die geassocieerd zijn met een hartaanval. De resultaten van deze beoordelingen zijn normaal.
John vertelt zijn arts dat zijn pijn voelt als een branderig gevoel. Het komt meestal kort na het eten. Naast zijn pijn op de borst heeft hij soms een zure smaak in zijn mond.
Van de beschrijving van zijn symptomen evenals de normale testresultaten, vermoedt de arts van John dat John GERD kan hebben. De arts schrijft John een reeks protonpompinhibitoren voor die uiteindelijk zijn symptomen verlicht.
Hoofdpijn
Sue gaat naar haar dokter omdat ze een aanhoudende hoofdpijn heeft.
Naast het uitvoeren van een fysiek basisonderzoek, vraagt Sue's arts naar haar symptomen. Sue deelt dat de pijn van haar hoofdpijn gemiddeld tot ernstig is. Ze voelt zich soms misselijk en gevoelig voor licht terwijl ze zich voordoen.
Uit de verstrekte informatie vermoedt de arts van Sue dat de meest waarschijnlijke omstandigheden migraine, spanningshoofdpijn of mogelijk posttraumatische hoofdpijn kunnen zijn.
De arts stelt een vervolgvraag: heb je recentelijk enige vorm van hoofdletsel ervaren? Sue antwoordt dat ja, ze was gevallen en sloeg haar hoofd een beetje meer dan een week geleden.
Met deze nieuwe informatie vermoedt de arts van Sue nu een post-traumatische hoofdpijn. De arts kan pijnremmers of ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven voor haar toestand. Bovendien kan de arts beeldvormingstests uitvoeren, zoals een MRI- of CT-scan om bloeding in de hersenen of een tumor uit te sluiten.
Longontsteking
Ali bezoekt zijn arts met symptomen van longontsteking: koorts, hoest, koude rillingen en pijn in zijn borst.
De arts van Ali voert een lichamelijk onderzoek uit, inclusief het luisteren naar zijn longen met een stethoscoop. Ze voeren een thoraxfoto uit om zijn longen te bekijken en longontsteking te bevestigen.
Longontsteking heeft verschillende oorzaken - vooral als het bacterieel of viraal is. Dit kan van invloed zijn op de behandeling.
Ali's arts neemt een slijmmonster om te testen op de aanwezigheid van bacteriën. Het komt positief terug, dus de arts schrijft een antibioticakuur voor om de infectie te behandelen.
hypertensie
Raquel is op het kantoor van haar arts voor een routine fysiek. Wanneer haar arts haar bloeddruk neemt, is de aflezing hoog.
Veel voorkomende oorzaken van hypertensie zijn bepaalde medicijnen, nieraandoeningen, obstructieve slaapapneu en schildklierproblemen.
Hoge bloeddruk wordt niet uitgevoerd in de familie van Raquel, hoewel haar moeder problemen met de schildklier had. Raquel gebruikt geen tabaksproducten en gebruikt verantwoord alcohol. Bovendien neemt ze momenteel geen medicijnen die kunnen leiden tot hoge bloeddruk.
De arts van Raquel vraagt zich vervolgens af of ze de rest van de tijd iets ongewoons heeft opgemerkt met haar gezondheid. Ze antwoordt dat ze het gevoel heeft dat ze aan het afvallen is en dat ze zich vaak warm of bezweet voelt.
De arts voert laboratoriumtests uit om de nier- en schildklierfunctie te beoordelen.
De resultaten van de niertest zijn normaal, maar de schildklierresultaten van Raquel duiden op hyperthyreoïdie. Raquel en haar arts bespreken behandelingsopties voor haar overactieve schildklier.
Beroerte
Een familielid neemt Clarence om onmiddellijke medische aandacht te krijgen omdat ze vermoeden dat hij een beroerte heeft.
De symptomen van Clarence omvatten hoofdpijn, verwarring, verlies van coördinatie en verminderd zicht.Het familielid laat de arts ook weten dat een van de ouders van Clarence in het verleden een beroerte heeft gehad en dat Clarence vaak sigaretten rookt.
Uit de verschafte symptomen en geschiedenis vermoedt de arts een beroerte, hoewel een lage bloedglucose ook symptomen kan veroorzaken die lijken op een beroerte.
Ze voeren een echocardiogram uit om te controleren op een abnormaal ritme dat tot stolsels zou kunnen leiden, die naar de hersenen zouden kunnen reizen. Ze bestellen ook een CT-scan om te controleren op hersenbloeding of weefselsterfte. Ten slotte voeren ze bloedtesten uit om de snelheid te zien waarmee Clarence's bloed stolt en om zijn bloedglucosewaarden te bepalen.
De CT-scan geeft een bloeding in de hersenen aan, wat bevestigt dat Clarence een hemorragische beroerte heeft gehad.
Aangezien een beroerte een medisch noodgeval is, kan de arts een spoedbehandeling starten voordat alle testresultaten zijn verkregen.
De afhaalmaaltijden
Een differentiële diagnose is een lijst met mogelijke aandoeningen of ziekten die uw symptomen kunnen veroorzaken. Het is gebaseerd op de feiten die zijn verkregen uit uw symptomen, medische geschiedenis, elementaire laboratoriumresultaten en een lichamelijk onderzoek.
Na het ontwikkelen van een differentiaaldiagnose, kan uw arts vervolgens aanvullende tests uitvoeren om te beginnen met het uitsluiten van specifieke aandoeningen of ziekten en tot een definitieve diagnose komen.
