Als u reumatoïde artritis (RA) heeft, ziet u uw reumatoloog bij regelmatig geplande afspraken. Deze sub-gespecialiseerde internist is het meest vitale lid van uw zorgteam, en biedt u een analyse van uw toestand en de voortgang ervan, evenals inzichten over de nieuwste behandelingen.
Maar het volgen van de auto-immuun storing kan een uitdagende taak zijn. Symptomen zoals zwelling en pijnlijke gewrichten komen en gaan en er ontstaan nieuwe problemen. Behandelingen kunnen ook stoppen met werken. Het is veel om te onthouden en je zou kunnen vergeten dat je tijdens je afspraak belangrijke vragen stelt. Hier zijn enkele dingen om in gedachten te houden dat uw reumatoloog u zou willen vragen.
Eerste diagnose
De tijd van diagnose kan voor velen zorgen maken, hoewel sommige ook een gevoel van opluchting hebben dat de aandoening is vastgesteld en kan worden behandeld. Terwijl u al deze nieuwe informatie inneemt, is het handig om een verzorgingsdagboek of logboek bij te houden dat u meeneemt naar alle afspraken en te gebruiken om uw toestand thuis bij te houden. Vraag uw reumatoloog tijdens uw eerste diagnose afspraken om deze belangrijke vragen:
1. Wat zijn mijn vooruitzichten?
Hoewel RA zich bij alle patiënten anders gedraagt, is het belangrijk om enkele van de overeenkomsten te begrijpen. De ziekte is chronisch, wat betekent dat het vrijwel zeker levens zal duren. Echter, chronisch betekent niet onverbiddelijk. RA heeft cycli en kan in remissie gaan.
Nieuwere behandelingen, zoals disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) en biologische geneesmiddelen, besparen patiënten blijvende gewrichtsschade en laten hen genieten van een volledig leven. Vraag uw arts naar uw vooruitzichten en probeer kennis te nemen van het goede nieuws, samen met de meer zorgelijke informatie.
2. Is het erfelijk?
Elyse Rubenstein, MD, reumatoloog bij het gezondheidscentrum van Providence Saint John in Santa Monica, Californië, wijst erop dat het belangrijk is om rekening te houden met de gevolgen van RA voor uw gezin. Als je kinderen hebt, wil je misschien vragen of ze RA kunnen ontwikkelen.
Hoewel de erfelijkheid van RA complex is, lijkt er een grotere kans te zijn dat RA ontstaat als iemand in uw familie het heeft.
3. Wanneer kan ik opnieuw oefenen?
Vermoeidheid, pijn, slapeloosheid en depressie kunnen interfereren met regelmatige lichaamsbeweging. Zelfs als je eenmaal bent gediagnosticeerd, ben je misschien bang om te sporten vanwege de impact op je aangetaste gewrichten.
Maar beweging is van cruciaal belang voor het omgaan met en omgaan met RA. Een onderzoek uit 2011 wees uit dat lichaamsbeweging specifieke gezondheidsvoordelen had voor mensen met RA. Vraag uw arts wanneer u weer in beweging kunt komen en welke oefeningen u het meest zullen helpen. Zwemmen of aquarobics zijn vooral goed voor mensen met RA.
4. Hoe lang duurt het voordat mijn medicijnen werken?
Decennia vóór de jaren 1990 waren niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en corticosteroïden de primaire voorgeschreven oplossingen voor mensen met RA. Ze bieden een relatief snelle verlichting voor zwelling en pijn en zijn nog steeds in gebruik. (Het voorschrift van opiaat-pijnstillers neemt af vanwege hun hoge mate van verslaving.De Drug Enforcement Administration heeft een vermindering van hun productieverhoging met ingang van 2017 bevolen.)
Echter, twee behandelingen - DMARDs, waarvan methotrexaat de meest voorkomende is, en biologische middelen - hebben een andere benadering. Ze beïnvloeden de cellulaire paden die leiden tot ontstekingen. Dit zijn uitstekende behandelingen voor veel mensen met RA, omdat het stoppen van ontstekingen permanente schade aan gewrichten kan voorkomen. Maar ze doen er langer over om te werken. Vraag uw arts naar hun ervaring met het gebruik van deze geneesmiddelen.
Bestaande diagnose
Als u uw RA al enige tijd onder controle hebt, heeft u waarschijnlijk een vaste routine voor uw doktersafspraken. U komt aan, laat uw vitaal nemen en bloed afnemen, en ontmoet vervolgens uw arts om uw status en eventuele nieuwe ontwikkelingen te bespreken. Hier zijn enkele vragen om te overwegen om op te voeden:
5. Kan ik zwanger raken?
Ongeveer 90 procent van de mensen met RA zal de DMARD methotrexaat op een bepaald moment innemen. Het wordt over het algemeen als veilig beschouwd voor regelmatig gebruik en heeft beheersbare bijwerkingen.
Dit go-to-RA-medicijn is echter ook een abortief, wat betekent dat het de zwangerschap zal doen eindigen. U moet altijd anticonceptie gebruiken wanneer u methotrexaat gebruikt. En u moet altijd uw arts vragen als u overweegt zwanger te worden. "Echt waar, we moeten patiënten vertellen over zwangerschap zonder dat ze het vragen," zegt Stuart D. Kaplan, MD, hoofd van de reumatologie in het South Nassau Communities Hospital in Oceanside, New York.
Als u een vrouw bent met RA, kunt u een gezonde zwangerschap hebben (u kunt zelfs genieten van een onderbreking van RA-symptomen) en gezonde baby's. Zorg ervoor dat u regelmatig uw reumatoloog raadpleegt.
6. Wat als mijn medicijnen niet meer werken?
NSAID's en corticosteroïden helpen mensen met RA om pijn en zwelling onder controle te houden, terwijl DMARD's de progressie van de ziekte vertragen en gewrichten kunnen redden. Waarschijnlijk hebt u deze medicijnen snel voorgeschreven nadat u werd gediagnosticeerd. Maar ze werken misschien niet altijd.
De behoefte aan extra of verschillende medicijnen kan tijdelijk zijn. Tijdens een fakkel hebt u bijvoorbeeld extra tijdelijke pijnverlichting nodig. Mogelijk moet u ook in de loop van de tijd behandelingen aanpassen of toevoegen.
Praat met uw reumatoloog tijdens uw behandeling om te begrijpen hoe u kunt zien wanneer een behandeling niet langer werkt en hoe u kunt plannen voor een verandering in de behandeling wanneer dat nodig is.
7. Welke nieuwe behandelingen zijn er beschikbaar?
RA-behandeling onderzoek en ontwikkeling vordert snel. Naast oudere DMARD's, zoals methotrexaat, zijn er nu nieuwere geneesmiddelen die biologische geneesmiddelen worden genoemd beschikbaar. Deze werken op dezelfde manier als DMARD's, blokkeren cellulaire ontstekingen, maar zijn meer gericht op hun interactie met uw immuunsysteem.
Stamcellen kunnen veelbelovend zijn als een RA-behandeling."Patiënten die niet reageren op traditionele medicamenteuze behandeling en die mogelijk hun afhankelijkheid van medicatie willen verminderen, moeten hun arts vragen naar stamceltherapie", zegt Andre Lallande, DO, medisch directeur van StemGenex Medical Group.
8. Wat triggert mijn fakkels?
Het remissiemodel van RA kan bijzonder onrechtvaardig aanvoelen. De ene dag voel je je goed, de andere dag kom je bijna niet meer uit bed. Je kunt een deel van de angel uit deze onrechtvaardigheid halen als je vaststelt waarom je opflakkering krijgt - dan heb je tenminste een idee van wat je moet vermijden of kun je alert zijn op een naderende uitbarsting.
Het bijhouden van een zorgdagboek kan u helpen bij het volgen van flare-triggers, en dit geldt ook voor uw reumatoloog. Vraag naar hun ervaring met andere patiënten. Raadpleeg samen hun verslag van uw afspraken om vast te stellen wat mogelijk ziektesymptomen kan activeren.
9. Hoe zit het met druginteracties?
De reeks RA-medicijnen kan overweldigend zijn. Zelfs als u RA-comorbiditeiten zoals cardiovasculaire problemen of depressie niet ontwikkelt, zult u waarschijnlijk een recept gebruiken dat ontstekingsremmend werkt, een corticosteroïde, ten minste één DMARD en mogelijk een biologisch middel. Deze geneesmiddelen worden als veilig beschouwd om samen te nemen, maar als u zich afvraagt hoe uw medicijnen kunnen reageren op andere middelen, vraag dan uw arts.
10. Moet ik mijn medicijnen echt voor altijd innemen als ik me goed voel?
Misschien heb je geluk en is je RA een uitgebreide remissie ingetreden. Je merkt dat je in staat bent om te bewegen zoals je eens deed, en je pijn en vermoeidheid zijn verdwenen. Zou het kunnen dat je RA genezen is? En kun je stoppen met je medicijnen te nemen? Het antwoord op beide vragen is nee.
RA kan nog steeds niet genezen, hoewel moderne therapieën verlichting kunnen brengen en verdere schade kunnen voorkomen. Je moet doorgaan met je medicijnen in te nemen om gezond te worden. "Zodra remissie is bereikt op medicijnen, zullen patiënten door de voortzetting van de medicatie überhaupt weinig ziekteactiviteit of in sommige gevallen geen identificeerbare ziekteactiviteit hebben. Wanneer de medicatie wordt gestopt, is de kans groot dat de ziekte wordt geactiveerd en dat de uitbarsting weer optreedt ", zegt Rubenstein.
Uw arts kan echter overwegen om de dosis van uw medicatie te verlagen en / of uw geneesmiddelcombinatie te vereenvoudigen met zorgvuldige monitoring.
De afhaalmaaltijden
Je reumatoloog is je metgezel van wat je hoopt dat een gezonde reis zal zijn om je RA te behandelen. Die reis duurt lang en kan heel gecompliceerd worden als je behandelingen toevoegt en aftrekt en als je ziekte nieuwe eigenschappen krijgt, uitbreidt of ontwikkelt. Houd een zorgboek bij om uw eigen ervaringen op te schrijven, uw medicijnen te vermelden en de symptomen bij te houden. Gebruik deze notebook ook als een plaats om vragen te stellen voor uw volgende reumatologie-afspraak. Aarzel dan niet om ze te vragen.
