Invoering
Atriale fibrillatie (AFib) is een type aritmie of een abnormaal hartritme. Volgens de American Heart Association treft het ongeveer 2,7 miljoen Amerikanen.
Mensen met AFib hebben een onregelmatige afstraffing van de bovenste kamers van het hart, de atria genoemd. De atria klopten niet synchroon met de lagere kamers, de ventrikels genoemd. Wanneer dit gebeurt, wordt niet al het bloed uit het hart gepompt. Hierdoor kan het bloed in de atria poolen. Stolsels kunnen zich vormen wanneer het bloed zich verzamelt. Als een van deze stolsels loskomt en naar de hersenen reist, kan het de bloedtoevoer naar de hersenen beperken. Dit kan een beroerte veroorzaken.
Mensen met AFib kunnen continu een abnormaal hartritme hebben. Of ze kunnen alleen afleveringen hebben als hun hart onregelmatig klopt. Gelukkig zijn er veel behandelingen voor AFib. Deze omvatten medicijnen evenals chirurgische of katheterprocedures om de aritmie te helpen stoppen.
Als u de diagnose AFib hebt gekregen, zal uw behandeling waarschijnlijk met medicijnen beginnen. Medicijnen kunnen helpen om uw hartritme en hartslag te beheersen. Ze kunnen ook helpen hoge bloeddruk te beheersen, wat vaak voorkomt bij mensen met AFib. Bovendien kunnen deze medicijnen helpen voorkomen dat zich bloedstolsels vormen.
Hartslag medicijnen
Als uw hartslag te snel is, betekent dit dat uw hart niet zo efficiënt werkt als het zou moeten. Na verloop van tijd kan een hart dat te snel klopt zwak worden. Dit kan leiden tot hartfalen. Bij de behandeling van AFib zal uw arts willen controleren of uw hartslag onder controle is. Dit maakt het gemakkelijker om het ritme van je hart onder controle te krijgen.
Er zijn een paar belangrijke soorten medicijnen die zijn ontworpen om uw hartslag te beheersen.
Bètablokkers
Deze medicijnen helpen uw hartslag te verlagen. Ze doen dit door de effecten van adrenaline te blokkeren, ook bekend als adrenaline. Bètablokkers worden vaak gegeven aan mensen met AFib. Deze medicijnen kunnen ook hoge bloeddruk, angst, migraine en andere problemen behandelen.
Voorbeelden van bètablokkers zijn onder meer:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- labetolol (Trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- Carvedilol (Coreg)
- metoprolol tartraat (Lopressor)
- metoprolol succinaat (Toprol-KL)
- nebivolol (Bystolic)
- penbutolol (Levatol)
- propranolol
- sotalol hydrochloride (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Calciumantagonisten
Calciumantagonisten vertragen ook uw hartslag. Deze medicijnen helpen de gladde spierwand van de slagaders te ontspannen. Ze voorkomen ook dat het hart calcium opneemt. Calcium kan de contracties van het hart versterken. Deze acties betekenen dat deze medicijnen de hartspier helpen ontspannen en de bloedvaten verwijden.
Slechts twee calciumkanaalblokkers werken centraal. Dit betekent dat ze helpen uw hartslag te verlagen. Ze worden vaak gebruikt om AFib te behandelen. Deze medicijnen omvatten:
- verapamil hydrochloride (Calan SR, Verelan)
- diltiazemhydrochloride (Cardizem-CD, Dilacor XR)
Andere calciumkanaalblokkers werken perifeer. Ze ontspannen ook de bloedvaten, maar ze zijn niet nuttig voor AFib-hartritmeproblemen.
Digitalis-glycosiden
Het belangrijkste medicijn voor digitalis is digoxine (Digitek, Lanoxin). Dit medicijn helpt bij het versterken van de hartcontracties. Artsen schrijven het vaak voor als een regulier onderdeel van de behandeling van hartfalen. Digoxine helpt ook de snelheid van elektrische activiteit van de boezems naar de ventrikels te vertragen. Deze actie helpt de hartslag te regelen.
Hartritmemedicaties
AFib is een elektrisch probleem. Het ritme van je hart wordt gecontroleerd door elektrische stromen die een ingesteld pad door het hart volgen. In AFib volgen elektrische stromen dat patroon niet langer. In plaats daarvan lopen chaotische elektrische signalen door de atria. Hierdoor trilt het hart en verslaat het onregelmatig.
Geneesmiddelen die specifiek worden gebruikt om problemen met hartritmestoornissen te behandelen, worden antiaritmica genoemd. Er zijn twee basistypen: natriumkanaalblokkers en kaliumkanaalblokkers. Anti-aritmica helpen terugkerende AFib-episodes voorkomen.
Natriumantagonisten
Deze medicijnen helpen het hartritme te beheersen. Ze doen dit door te verminderen hoe snel de hartspier elektriciteit geleidt. Ze richten zich op elektrische activiteit in de natriumkanalen van de hartcellen.
Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:
- disopyramide
- mexiletine
- kinidine
- procaïnamide
- propafenon (Rythmol)
- flecaïnide (Tambocor)
Kaliumkanaalblokkers
Net als natriumkanaalblokkers, helpen kaliumkanaalblokkers ook om het hartritme te beheersen. Ze vertragen de elektrische geleiding in het hart. Ze doen dit door te interfereren met geleiding die plaatsvindt via de kaliumkanalen in de cellen.
Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:
- amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- dronedarone (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedarone (Multaq) is een nieuw medicijn dat alleen wordt gebruikt om AFib te voorkomen bij mensen die het in het verleden hebben gehad. Mensen met een permanente AFib mogen dit medicijn niet gebruiken. Sotalol (Betapace) is zowel een bètablokker als een kaliumkanaalblokker. Dat betekent dat het zowel de hartslag als het hartritme regelt.
Bloedverdunners
Er zijn verschillende soorten bloedverdunners. Deze medicijnen helpen voorkomen dat zich gevaarlijke bloedstolsels vormen. Ze omvatten antibloedplaatjesgeneesmiddelen en anticoagulantia. Bloedverdunners verhogen het risico op bloedingen. Als uw arts u een van deze geneesmiddelen geeft, zullen zij u nauwlettend controleren op bijwerkingen tijdens de behandeling.
Antiplatelet drugs
Deze medicijnen werken door de werking van bloedplaatjes in uw bloedbaan te verstoren. Bloedplaatjes zijn bloedcellen die helpen het bloeden te stoppen door zich te bundelen en een stolsel te vormen.
Antiplatelet-medicijnen omvatten:
- anagrelide (Agrylin)
- aspirine
- clopidogrel (Plavix)
- prasugrel (effient)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipyridamol (Persantine)
anticoagulantia
Deze medicijnen werken door de tijd te verlengen die nodig is om uw bloed te laten stollen. Als uw arts u dit medicijn geeft, zullen zij u nauwlettend controleren om er zeker van te zijn dat de dosering geschikt voor u is. Het kan lastig zijn om uw bloed op het juiste verdunningsniveau te houden, dus uw arts moet vaak controleren of uw dosering juist is.
Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:
- warfarin (Coumadin)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Anticoagulantia komen als orale of injecteerbare geneesmiddelen. De injecteerbare formulieren worden vaak door een zorgaanbieder in het ziekenhuis gegeven. Uiteindelijk kunt u de injecties aan uzelf geven en blijven innemen. In sommige gevallen mag u ze alleen thuis meenemen. Deze injecteerbare geneesmiddelen worden subcutaan (onder de huid) toegediend.
Injecteerbare anticoagulantia omvatten:
- enoxaparin (Lovenox)
- dalteparine (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Bijwerkingen
Verschillende medicijnen voor AFib hebben verschillende mogelijke bijwerkingen. Anti-aritmische geneesmiddelen die bijvoorbeeld onregelmatige hartritmes behandelen, kunnen ervoor zorgen dat die symptomen vaker voorkomen. Calciumantagonisten kunnen tachycardie, hoofdpijn en duizeligheid veroorzaken, naast andere bijwerkingen. Bètablokkers kunnen leiden tot bijwerkingen zoals vermoeidheid, koude handen en verstoorde spijsvertering, maar ook tot ernstiger problemen.
Als u denkt dat u bijwerkingen ondervindt van een van uw medicijnen, neem dan contact op met uw arts. Stop niet met het innemen van een medicatie zonder uw arts te raadplegen. Uw arts kan andere opties met u bespreken. Het kan zijn dat u niet dezelfde bijwerkingen heeft met een ander medicijn, zelfs als het een vergelijkbaar doel dient.
U kunt uw arts vragen of u een hoger risico loopt op bepaalde bijwerkingen op basis van uw gezondheidsgeschiedenis en de andere medicijnen die u gebruikt.
Uw arts moet een volledige lijst hebben van alle medicijnen die u gebruikt om ervoor te zorgen dat er geen negatieve interacties zijn tussen de verschillende geneesmiddelen. Zorg ervoor dat u uw arts over eventuele vitamines, supplementen of natuurlijke remedies die u neemt ook vertelt, omdat deze stoffen ook kunnen interageren met medicijnen voor uw AFib.
Praat met uw arts
Er zijn veel medicijnen gebruikt om AFib te behandelen. Ze werken elk op verschillende manieren. Uw keuzes zijn afhankelijk van uw medische geschiedenis, de bijwerkingen die u tolereert, welke andere geneesmiddelen u gebruikt en andere factoren. Praat met uw arts om het medicijn te vinden dat het beste werkt om uw symptomen onder controle te houden.
