Wat is de ziekte van Crohn?
De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte die chronische ontsteking van het darmkanaal veroorzaakt. De ontsteking treft meestal het einde van de dunne darm, of ileum, en het eerste deel van de dikke darm. De ziekte kan zich echter in elk deel van het darmkanaal ontwikkelen, inclusief de:
- mond
- slokdarm
- maag
- rectum
De ziekte van Crohn kan ook voorkomen in de lagen van de darmwand. De aanhoudende ontsteking en irritatie veroorzaken vaak ongemakkelijke symptomen, zoals:
- diarree
- opgeblazen gevoel
- buikpijn
- vermoeidheid
- een verlies van eetlust
- misselijkheid
- bloederige ontlasting
De meeste mensen met de ziekte van Crohn hebben behandeling nodig. Hoewel er geen remedie is voor de ziekte, kunnen artsen medicijnen voorschrijven die bedoeld zijn om ontstekingen onder controle te houden en symptomen te verlichten.
Wanneer is chirurgie geïndiceerd voor de ziekte van Crohn?
Medicatie is niet altijd genoeg en sommige mensen met de ziekte van Crohn hebben uiteindelijk een operatie nodig. Naar schatting 75 procent van de mensen met de ziekte heeft een of andere vorm van chirurgie nodig om hun symptomen te verlichten. Chirurgie wordt vaak beschouwd als een laatste behandeling voor de ziekte van Crohn.
Als uw arts kankerweefsel of mogelijk carcinomateuze indicatoren in de dikke darm vindt, hebt u mogelijk een operatie nodig. Mensen met de ziekte van Crohn hebben een verhoogd risico op colorectale kanker, maar het verwijderen van bepaalde delen van de dikke darm kan helpen voorkomen dat dit type kanker zich ontwikkelt.
U kunt ook een operatie nodig hebben omdat de medicijnen die u gebruikt ernstige bijwerkingen veroorzaken of als ze niet meer zo goed werken.
Als de ziekte van Crohn complicaties veroorzaakt die een medisch noodgeval zijn, is er mogelijk ook een operatie nodig. Deze complicaties kunnen zijn:
- een darmabces
- een darmperforatie
- een fistel, wat een abnormale verbinding is tussen twee holten, zoals het rectum en de blaas
- een darmblokkade of obstructie
- toxisch megacolon
- ongecontroleerd bloeden
Hoewel een operatie veel mensen met de ziekte van Crohn kan helpen, brengen alle operaties bepaalde risico's met zich mee. Sommige soorten chirurgie zijn mogelijk niet geschikt voor u. U en uw arts kunnen uw risico's voor een operatie beoordelen en bespreken of een operatie u kan helpen om gezonder te leven.
Soorten chirurgie voor de ziekte van Crohn
Het type operatie dat uw chirurg zal uitvoeren, hangt af van het deel van het darmkanaal dat is aangetast.
ostomy
Amstomie houdt in dat je een gat creëert voor je lichaam om de inhoud ervan te verwijderen. Uw chirurg kan deze operatie uitvoeren nadat u een deel van de dunne of dikke darm heeft verwijderd. Wanneer uw chirurg deze procedure uitvoert op uw dunne darm, wordt dit een ileostoma genoemd. Wanneer ze deze procedure uitvoeren op uw dikke darm, wordt dit een colostoma genoemd. Een colostoma en een ileostoma hebben te maken met het creëren van een gat in je onderbuik. In sommige gevallen kan de chirurg deze procedure terugdraaien zodra de darm tijd heeft gehad om te genezen.
Voorbeelden van andere operaties die worden gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen, zijn onder meer:
- een darmresectie, waarbij het beschadigde gedeelte van de darm wordt verwijderd
- een colectomie, waarbij zieke delen van de dikke darm worden verwijderd
- een proctocolectomie, bestaande uit het verwijderen van de dikke darm en het rectum en vaak gepaard gaat met het creëren van een stoma voor het verzamelen van afvalproducten
- een strictureplasty, die verkorting en verwijding van de darmen inhoudt om de effecten van littekens te verminderen.
Chirurgen kunnen de meeste van deze procedures uitvoeren met behulp van een minimaal invasieve techniek of laparoscopie. Deze methoden omvatten het maken van kleine incisies en het gebruik van speciale instrumenten en camera's om de binnenkant van je lichaam te bekijken. In sommige gevallen moet de chirurg mogelijk grotere incisies maken tijdens procedures.
Risico's van chirurgie voor de ziekte van Crohn
Alle chirurgische ingrepen dragen bepaalde risico's. Als u geopereerd wordt aan de ziekte van Crohn, is het mogelijk dat uw chirurg per ongeluk een deel van de gezonde darm snijdt, wat kan resulteren in aanzienlijk bloeden. Bijkomende risico's omvatten het volgende:
Infectie
Elke operatie waarbij incisies optreden, brengt risico's met zich mee voor infecties. Het openen van de lichaamsholte maakt het mogelijk dat schadelijke bacteriën het lichaam binnendringen en infecteren. Chirurgische incisies kunnen ook na een operatie geïnfecteerd raken als ze niet goed worden verzorgd.
malabsorptie
De dunne darm is verantwoordelijk voor het verteren van veel van de voedingsstoffen in uw voedsel. Een operatie om alle of een gedeelte van uw dunne darm te verwijderen, kan malabsorptie veroorzaken. Deze aandoening heeft invloed op het vermogen van uw lichaam om voldoende voedingsstoffen te absorberen, waardoor uw risico op voedingstekorten toeneemt.
Marginale ulcera
Marginale zweren kunnen zich voordoen op de plaats waar uw chirurg de darm weer dicht naait. Dit voorkomt dat het gebied goed geneest. Het resultaat kan zeer pijnlijk zijn en leiden tot infectie of darmperforatie.
pouchitis
Pouchitis kan optreden nadat uw chirurg de dikke darm heeft verwijderd als deze het uiteinde van uw dunne darm weer met uw anus verbindt. Deze procedure wordt een ileoanale anastamose genoemd. Tijdens deze procedure maakt uw chirurg een J-vormig etui om afval op te vangen en de doorvoer van dat afval naar de anus te vertragen. Dit vermindert incontinentie. Pouchitis treedt op als dit J-vormige zakje ontstoken raakt. Veel voorkomende symptomen van pouchitis zijn verlies van de darmcontrole, bloed in de ontlasting en koorts.
vernauwingen
Strictures of littekens kunnen zich ontwikkelen op de operatieplaats. De resulterende schade kan het moeilijk maken voor verteerd voedsel en ontlasting om door uw lichaam te gaan. Dit kan uiteindelijk leiden tot een kleine darmobstructie of darmperforatie.
Er is ook een kans dat sommige operaties niet zullen werken zoals bedoeld en de symptomen kunnen aanhouden.
Het is belangrijk dat u en uw arts deze risico's bespreken vóór de operatie.Meestal wordt een operatie niet aanbevolen als de risico's groter zijn dan de baten.
Het minimaliseren van uw risico's voor complicaties na de ingreep houdt in dat u aandachtig luistert naar de instructies van uw arts na de operatie. Dit omvat het schoon en droog houden van uw incisies en het volgen van een speciaal dieet dat uw arts kan aanbevelen.
Wanneer moet u uw arts bellen?
U moet uw arts raadplegen als u ernstige symptomen ontwikkelt die op de aanwezigheid van een infectie of een andere complicatie kunnen duiden. Deze symptomen omvatten:
- zwelling van de buik
- bloed in de ontlasting
- pijn op de borst
- verwarring
- koorts boven 101 ° F
- pijn die niet verzaakt na verloop van tijd
- pus of stinkende afscheiding afkomstig van de incisies
- kortademigheid
- een onvermogen om iets te eten of te drinken
Bel onmiddellijk uw arts als u na de operatie een van deze symptomen ervaart.
Herstel na een operatie voor de ziekte van Crohn
De hersteltijd kan variëren, afhankelijk van de chirurgische aanpak en het type operatie dat wordt uitgevoerd. Sommige mensen hoeven maar een paar dagen na de operatie in het ziekenhuis te blijven. Anderen moeten misschien een paar weken blijven. Praat met uw arts over de geschatte hersteltijd voor uw specifieke operatie.
Uw arts zal u instructies geven over hoe u thuis kunt herstellen. Veel mensen worden aangemoedigd om een laag vezelrijk dieet met weinig residu te volgen na een operatie. Dit geeft je darm de tijd om te rusten omdat het niet zo moeilijk hoeft te werken om voedsel te verteren.
Voorbeelden van voedingsmiddelen met weinig vezels en weinig residu zijn onder andere:
- avocado
- ingeblikt of gekookt fruit
- pasta
- aardappelen
- rijst
- goed gekookte groenten
Tijdens het herstel kunt u af en toe vermoeid of ongemakkelijk voelen. Je zou je echter veel beter moeten voelen als je herstelperiode ten einde loopt. Idealiter zou uw operatie de symptomen van uw ziekte van Crohn moeten verminderen.
Ondersteuning vinden na een operatie voor de ziekte van Crohn
Hoewel een operatie de symptomen zeker kan verzachten, kan het verwijderen van een deel van uw darm uw leven veranderen. Het kan invloed hebben op de manier waarop u eet, drinkt en de badkamer gebruikt. Als u problemen ondervindt bij het aanpassen na de operatie, kunt u overwegen lid te worden van een ondersteuningsgroep.
Er zijn veel ondersteuningsgroepen beschikbaar. Je kunt met hen meedoen om je uitdagingen te bespreken met anderen die soortgelijke ervaringen hebben gehad of die er doorheen gaan. Ga naar de websites Crohn's & Colitis Foundation of America en United Ostomy Associations of America om ondersteuningsgroepen in uw regio of online te vinden. U kunt uw arts ook vragen of zij lokale ondersteuningsmiddelen kunnen aanbevelen.
