Bloedarmoede is een medische aandoening waarbij het bloed laag is in normale rode bloedcellen. Pernicieuze anemie is een van de vitamine B12-tekortanemieën. Het wordt veroorzaakt door een onvermogen om de vitamine B12 te absorberen die nodig is voor uw lichaam om voldoende gezonde rode bloedcellen aan te maken. Pernicieuze anemie is een zeldzame aandoening, met een prevalentie van 0,1% in de algemene bevolking en 1,9% bij mensen die ouder zijn dan 60 jaar, volgens de Journal of Blood Medicine.
Dit type bloedarmoede wordt "pernicieus" genoemd omdat het ooit als een dodelijke ziekte werd beschouwd. Dit was te wijten aan het gebrek aan beschikbare behandeling. Tegenwoordig is de ziekte echter relatief gemakkelijk te behandelen met B-12-injecties of -supplementen. Als vitamine B12 echter niet wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties.
Wat zijn de symptomen van pernicieuze anemie?
De progressie van pernicieuze anemie is traag. Het kan moeilijk zijn om de symptomen te herkennen, omdat u er misschien aan gewend bent geraakt dat u zich niet goed voelt.
Vaak over het hoofd gezien symptomen zijn:
- zwakheid
- hoofdpijn
- pijn op de borst
- gewichtsverlies
In zeldzame gevallen van pernicieuze anemie kunnen mensen neurologische symptomen hebben. Deze kunnen zijn:
- een onvaste gang
- spasticiteit, dat is stijfheid en strakheid in de spieren
- perifere neuropathie, wat gevoelloos is in de armen en benen
- progressieve laesies van het ruggenmerg
- geheugenverlies
Andere symptomen van een B12-tekort, die kunnen overlappen met pernicieuze anemie, zijn onder meer:
- misselijkheid en overgeven
- verwarring
- depressie
- constipatie
- verlies van eetlust
- maagzuur
Wat veroorzaakt pernicieuze anemie?
Gebrek aan vitamine B-12
Mensen met anemie hebben lage niveaus van normale rode bloedcellen (RBC's). Vitamine B12 speelt een rol bij het aanmaken van rode bloedcellen, dus het lichaam vereist een voldoende inname van vitamine B12. Vitamine B-12 is te vinden in:
- vlees
- gevogelte
- schelpdier
- eieren
- zuivelproducten
- verrijkte soja-, noten- en rijstmelk
- voedingssupplementen
Gebrek aan IF
Je lichaam heeft ook een soort eiwit nodig dat intrinsieke factor (IF) wordt genoemd om vitamine B12 te absorberen. IF is een eiwit geproduceerd door cellen in de maag. Nadat je vitamine B-12 hebt geconsumeerd, gaat het naar je maag waar het zich bindt met ALS. De twee worden vervolgens opgenomen in het laatste deel van uw dunne darm.
In de meeste gevallen van pernicieuze anemie, tast het immuunsysteem van het lichaam de cellen aan en vernietigt deze die ALS in de maag produceren. Als deze cellen worden vernietigd, kan het lichaam geen IF maken en kan vitamine B12 niet worden opgenomen.
macrocyten
Zonder voldoende vitamine B12 zal het lichaam abnormaal grote rode bloedcellen produceren, macrocyten genaamd. Vanwege hun grote omvang zijn deze abnormale cellen mogelijk niet in staat om het beenmerg te verlaten, waar rode bloedcellen worden gemaakt en de bloedbaan te betreden. Dit vermindert de hoeveelheid zuurstof dragende rode bloedcellen in de bloedbaan en kan leiden tot vermoeidheid en zwakte.
Pernicieuze anemie is een vorm van macrocytische anemie. Het wordt soms megaloblastaire bloedarmoede genoemd vanwege de abnormaal grote omvang van de geproduceerde rode bloedcellen.
Pernicieuze anemie is niet de enige vorm van macrocytische anemie. Andere oorzaken van abnormaal grote rode bloedcellen zijn onder andere:
- langdurig gebruik van bepaalde medicijnen en antibiotica, zoals methotrexaat en azathioprine
- chronische obstructieve longziekte (COPD)
- chronisch alcoholisme
- foliumzuur (vitamine B-9) -deficiëntie veroorzaakt door een slecht voedingspatroon of omstandigheden die de absorptie beïnvloeden
B12-tekort versus pernicieuze anemie
Andere vitamine B12-tekorten, zoals die veroorzaakt door een slechte voeding, worden vaak verward met pernicieuze anemie. Pernicieuze anemie is strikt een auto-immuunziekte. Het is het gevolg van een gebrek aan IF en slechte B12-absorptie. Deze vitaminetekort kan worden behandeld door uw dieet aan te passen of een B-12-supplement of B-12-injectie toe te voegen aan uw gezondheidszorgregime.
Bij mensen met B12-deficiënties of normale bloedarmoede kan het lichaam B12 opnemen. Aan de andere kant worstelt iemand met een pernicieuze bloedarmoede om dat te doen. Pernicieuze anemie wordt ook gezien bij kinderen die geboren zijn met een genetisch defect dat voorkomt dat ze IF krijgen.
Risicofactoren voor pernicieuze anemie
Sommige mensen hebben meer kans dan anderen om pernicieuze anemie te ontwikkelen. Risicofactoren zijn:
- een familiegeschiedenis van de ziekte hebben
- van Noord-Europese of Scandinavische afkomst zijn
- type 1 diabetes, een auto-immuunziekte of bepaalde darmziekten zoals de ziekte van Crohn
- nadat een deel van uw maag of darmen is verwijderd
- 60 jaar of ouder zijn
- strikt vegetarisch zijn en geen B12-supplement nemen
Uw risico om pernicieuze anemie te ontwikkelen neemt ook toe naarmate u ouder wordt.
Diagnose van pernicieuze anemie
Uw arts zal meestal verschillende tests moeten doen om u te diagnosticeren met pernicieuze anemie. Deze omvatten:
Voltooid bloedbeeld: Deze test meet vitamine B12 en ijzerniveaus in bloedserum.
Vitamine B12-tekort test: Uw arts kan uw vitamine B12-waarden beoordelen door middel van een bloedtest. Lage niveaus wijzen op een tekort.
biopsie: Uw arts kan ook willen zien of uw maagwand beschadigd is. Ze kunnen dit diagnosticeren via een biopsie. De biopsie omvat het verwijderen van een monster van de maagcellen. De cellen worden vervolgens microscopisch onderzocht op eventuele schade.
IF-deficiëntietest: Intrinsieke-factor-deficiëntie wordt getest door een bloedmonster. Het bloed wordt getest op antistoffen tegen ALS en de cellen van de maag.
In een gezond immuunsysteem zijn antilichamen verantwoordelijk voor het vinden van bacteriën of virussen. Ze markeren vervolgens de binnendringende ziektekiemen voor vernietiging. Bij een auto-immuunziekte zoals pernicieuze anemie, stoppen de lichaamseigen antilichamen met het onderscheiden van ziek en gezond weefsel. In dit geval vernietigen de antilichamen de cellen en vormen IF.
Behandeling voor pernicieuze anemie
De behandeling van pernicieuze anemie is een proces in twee delen. Uw arts zal elke bestaande vitamine B12-tekort behandelen en controleren op ijzertekort.
De behandeling begint met:
- vitamine B-12-injecties die in de loop van de tijd langzaam afnemen
- complete bloedtellingen om vitamine B-12 en ijzerniveaus in bloedserum te meten
- bloedtesten om vervangende behandelingen te controleren
Vitamine B-12-injecties kunnen dagelijks of wekelijks worden gegeven totdat de B-12-niveaus weer normaal worden (of bijna normaal zijn). Tijdens de eerste paar weken van de behandeling kan uw arts aanbevelen om de lichamelijke activiteit te beperken. Nadat je vitamine B12-niveaus normaal zijn, hoef je de injectie maar één keer per maand te maken. U kunt de opnamen zelf beheren of door iemand anders thuis laten om uw uitstapjes naar de dokter te besparen.
Nadat uw B-12-waarden normaal zijn, kan uw arts u aanraden om regelmatig B-12-supplementen in te nemen in plaats van de injectie. Deze komen in pillen, neusgels en sprays.
complicaties
Uw arts kan u op de lange termijn willen controleren. Dit zal hen helpen mogelijke ernstige effecten van pernicieuze anemie te identificeren. De gevaarlijkste complicatie is maagkanker. Ze kunnen bij reguliere bezoeken en via biopsieën naar het begin van kanker kijken.
Andere mogelijke complicaties van pernicieuze anemie zijn onder andere:
- zenuwschade
- spijsverteringskanaal problemen
- geheugenproblemen, verwarring of andere neurologische symptomen
- hartschade
Deze complicaties komen meestal voort uit langdurige pernicieuze anemie. Ze kunnen permanent zijn.
vooruitzicht
Veel mensen met pernicieuze anemie hebben levenslange behandeling en monitoring nodig. Dit kan helpen om schade op de lange termijn te voorkomen. De symptomen van langdurige schade zijn onder meer:
- maag is overstuur
- Moeite met slikken
- gewichtsverlies
- ijzertekort
Neem contact op met uw arts als u denkt dat u mogelijk symptomen van pernicieuze anemie heeft. Vroegtijdige diagnose, behandeling en nauwgezette monitoring zijn belangrijk om toekomstige problemen te voorkomen.
