Overzicht
Clomid is een populaire merknaam en bijnaam voor generiek clomifeencitraat. Het is een medicijn voor orale vruchtbaarheid goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik bij vrouwen die niet zwanger kunnen worden. Het beïnvloedt de hormoonbalans in het lichaam en bevordert de eisprong.
Clomid is alleen goedgekeurd door de FDA voor gebruik bij vrouwen, maar wordt soms off-label voorgeschreven als een onvruchtbaarheidsbehandeling bij mannen. Meer informatie over off-label voorgeschreven gebruik van geneesmiddelen.
Is Clomid een effectieve behandeling voor mannelijke onvruchtbaarheid? Lees verder voor meer informatie.
Hoe werkt Clomid?
Clomid blokkeert het hormoon oestrogeen van de interactie met uw hypofyse. Wanneer oestrogenen interageren met de hypofyse, worden minder luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH) geproduceerd. Dit leidt tot een afname van testosteron en dus tot een verminderde productie van sperma. Omdat Clomid de interactie van oestrogeen met de hypofyse blokkeert, is er een toename van LH, FSH en testosteron in het lichaam.
Optimale dosering bij mannen is niet vastgesteld. De gegeven dosis kan variëren van 12,5 tot 400 milligram (mg) per dag. Een recente review beveelt aan om de startdosering op 25 mg drie dagen per week te starten en vervolgens te verhogen tot een dosis van 50 mg per dag als dat nodig is. Hoge doses Clomid kunnen feitelijk een negatief effect hebben op het aantal en de motiliteit van het sperma.
Wanneer wordt Clomid voorgeschreven?
Clomid wordt off-label voorgeschreven voor mannelijke onvruchtbaarheid, met name wanneer lage testosteronspiegels worden waargenomen. Volgens de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie worden zowel een mannelijke als een vrouwelijke factor geïdentificeerd bij 35 procent van de paren die moeite hebben om zwanger te worden. Bij 8 procent van de paren wordt alleen een mannelijke factor geïdentificeerd.
Veel dingen kunnen bijdragen aan onvruchtbaarheid bij mannen. Deze omvatten:
- letsel aan de testikels
- leeftijd
- overgewicht of obesitas
- zwaar gebruik van alcohol, anabole steroïden of sigaretten
- hormonale onbalans, veroorzaakt door onjuiste functie van de hypofyse of blootstelling aan te veel oestrogeen of testosteron
- medische aandoeningen, waaronder diabetes, cystic fibrosis en sommige soorten auto-immuunziekten
- behandeling van kanker waarbij bepaalde soorten chemotherapie of bestraling betrokken zijn
- varicoceles, die vergrote aderen zijn die ervoor zorgen dat de testikels oververhit raken
- genetische stoornissen, zoals een microdeletie in het Y-chromosoom of Klinefelter-syndroom
Als uw arts mannelijke onvruchtbaarheid vermoedt, bestellen zij een sperma-analyse. Uw arts zal een monster van uw sperma gebruiken om het aantal zaadcellen en de vorm en beweging van het sperma te bepalen.
Wat zijn de bijwerkingen van dit medicijn?
De mogelijke bijwerkingen van Clomid zijn onder andere:
- tederheid van de borstspier
- prikkelbaarheid
- acne
- versnelling van de groei van prostaatkanker (als kanker al aanwezig is)
- veranderingen in uw gezichtsvermogen die worden veroorzaakt door een zwelling van de hypofyse (zeldzaam)
De bijwerkingen van Clomid zijn meestal omkeerbaar als u stopt met het innemen van het geneesmiddel. Als u een van de hierboven genoemde bijwerkingen ervaart terwijl u Clomid inneemt, moet u stoppen met het gebruik van Clomid en contact opnemen met uw arts.
Werkzaamheid voor vruchtbaarheid
Een recent overzicht van het gebruik van Clomid bij mannelijke onvruchtbaarheid vond gemengde resultaten wat betreft de werkzaamheid.
Sommige van de onderzochte studies toonden een gematigde verbetering in het aantal zaadcellen bij mannen met een laag aantal zaadcellen of onverklaarde onvruchtbaarheid. Maar anderen gaven geen verbetering te zien in vergelijking met placebo of een onbehandelde controle. Dit gold vooral voor de zwangerschapsresultaten.
Een recent onderzoek toonde een toename in zwangerschappen aan toen onvruchtbare mannen een combinatie van Clomid en vitamine E innamen in vergelijking met placebo. In de studie werd de Clomid / vitamine E-groep echter niet vergeleken met een groep die alleen Clomid gebruikte. Het is dus onduidelijk of het combineren van Clomid met vitamine E de werkzaamheid verhoogt.
Een andere recente review van studies suggereerde dat de meest waarschijnlijke populatie om een voordeel te ontvangen van de Clomid-behandeling mannen is met zowel onverklaarbare onvruchtbaarheid als normale tot ondergemiddelde beweeglijkheid en vorm van het sperma. Men gelooft dat mannen in deze populatie Clomid zouden kunnen gebruiken om een aantal zaadcellen te bereiken die hen goede kandidaten zouden maken voor kunstmatige inseminatie.
Andere behandelingen voor onvruchtbaarheid bij mannelijke factor
Afhankelijk van de oorzaak kan mannelijke onvruchtbaarheid op verschillende manieren worden behandeld:
medicijnen
Er zijn andere medicijnen beschikbaar die uw arts kan voorschrijven voor hormonale onbalans. Deze medicijnen verhogen ook de hoeveelheid testosteron en verminderen de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam.
- Humaan choriongonadotrofine (hCG) kan worden toegediend als een injectie en kan de teelballen stimuleren om testosteron te genereren.
- Anastrozol (Arimidex) is een medicijn dat is ontwikkeld voor borstkanker. Het voorkomt dat testosteron wordt omgezet in oestrogeen in het lichaam.
Chirurgie
Als u een verstopping hebt die transport van sperma voorkomt, kan uw arts een operatie aanbevelen om dit te repareren. Chirurgie kan ook varicoceles corrigeren.
Kunstmatige bevruchting
Bij deze behandeling wordt een speciale voorbereiding van het sperma in de baarmoeder van een vrouw geplaatst. Vóór kunstmatige inseminatie kan de vrouw medicijnen gebruiken die de ovulatie bevorderen. Lees deze bemoedigende succesverhalen over kunstmatige inseminatie.
Reageerbuisbevruchting
In-vitrofertilisatie (IVF) houdt in dat het ei en het bevruchte embryo buiten het lichaam worden gehanteerd. Eieren worden met een naald uit de eierstokken van de vrouw verwijderd. De eieren worden vervolgens gecombineerd met sperma in het laboratorium. Het resulterende embryo wordt vervolgens teruggebracht in het lichaam van de vrouw.
Een specifieke vorm van IVF genaamd intracytoplasmische spermainjectie (ICSI) kan worden gebruikt in gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid. ICSI omvat de injectie van een enkel sperma in het ei.
De afhaalmaaltijden
Clomid wordt meestal gebruikt als een behandeling voor onvruchtbaarheid bij vrouwen.Het is niet goedgekeurd door de FDA voor gebruik bij mannen, maar het wordt vaak off-label voorgeschreven voor de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid.
Inname van Clomid kan leiden tot een toename van het aantal testosteron en het aantal zaadcellen, maar studies naar de werkzaamheid bij mannen hebben gemengde resultaten opgeleverd.
Er zijn aanvullende behandelingen voor mannelijke onvruchtbaarheid, waaronder:
- andere medicijnen
- operatie om blokkades te verwijderen
- kunstmatige bevruchting
- IVF
Praat met uw arts over uw opties als u zich zorgen maakt over mannelijke vruchtbaarheidsfactoren. Bekijk het statusoverzicht over de vruchtbaarheid van Healthline voor meer informatie over de huidige attitudes, bewustzijn, opties en kosten in verband met onvruchtbaarheid.
