Artrose (OA) van de knie veroorzaakt pijn en gewrichtsdisfunctie. Het is een van de meest voorkomende vormen van artritis en treft ongeveer een kwart van de Amerikaanse volwassenen. De meeste mensen met OA zijn ouder dan 50. Aangenomen wordt dat OA het gevolg is van natuurlijke verouderingsprocessen in plaats van trauma of ziekte.
OA van de knie en de rol van synoviale vloeistof
OA van de knie begint met veranderingen in de synoviale vloeistof rondom het kniegewricht. Deze vloeistof zorgt voor demping en smering van het gewricht. Het levert ook voedingsstoffen aan het gewrichtskraakbeen aan de uiteinden van de botten van het been. Gewrichtskraakbeen heeft geen eigen bloedtoevoer, dus het is afhankelijk van de synoviale vloeistof om het te voeden en te ondersteunen.
Naarmate het waterdichte synoviale membraan krimpt en het vloeistofgehalte afneemt, ontwikkelen zich putten en kloven in de eiwitstructuur van het kraakbeen. Dit kan schilfering van het bot of kraakbeen veroorzaken. Witte bloedcellen komen de synoviale zak binnen en geven cytokinen af, of ontstekingbevorderende eiwitten.
Naarmate de ontsteking voortschrijdt, verslechtert het gewrichtskraakbeen. Deze verhoogde ontsteking leidt tot pijn, zwelling en verminderd gewrichtsgebruik, zoals te zien is in de volgende video.
Behandeling van artrose met viscosupplementen
Behandeling met veel voorkomende ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals aspirine, is standaardtherapie voor milde artrose. Maar geavanceerdere gevallen kunnen nieuwere therapieën rechtvaardigen, zoals injecties met viscosupplementen. Deze moderne benadering omvat het inbrengen van een kleine naald door het weefsel van de knie in de synoviale zak rondom het gewricht.
Met behulp van een naald zal uw arts eerst een kleine hoeveelheid bestaande synoviale vloeistof verwijderen. Een tweede naald wordt vervolgens gebruikt om dezelfde hoeveelheid steriele vervangingsvloeistof in de synoviale zak te injecteren. Deze vloeistof bevat hyaluronzuur, een natuurlijke stof die het gewricht helpt smeren en de eiwitten voedt die het kraakbeen van het gewricht vormen. Dit vervangende hyaluronzuur verbetert de viscositeit en daarmee het schokabsorberend vermogen van de synoviale vloeistof. Injecties kunnen herhaaldelijk worden gegeven in de loop van enkele weken.
Deze volgende video laat zien hoe injecties met viscositeit worden aangebracht in de synoviale zak.
Inzichtelijke injecteerbare behandelingen voor OA van de knie
In het verleden, toen ontstekingsremmende medicamenteuze therapie onvoldoende verlichting bood voor de pijn, zwelling en stijfheid van OA bij de knie, adviseerden artsen vaak corticosteroïd-injecties. Uitgevoerd in een polikliniekomgeving, worden deze injecties direct in het kniegewricht gemaakt en kunnen ontstekingen tot drie weken dramatisch verlichten. Ze zijn misschien niet effectief voor langdurig gebruik, omdat ze verdere verslechtering van gewrichtskraakbeen niet voorkomen.
Nieuwere viscosupplements zijn injecteerbaar hyaluronzuur. Deze therapie helpt de wrijving te verminderen en verbetert de viscositeit van de synoviale vloeistof van de gewrichten. Het kan tot zes maanden lang pijnverlichting bieden, maar dit tijdschema is mogelijk niet voor iedereen hetzelfde. Hoewel injecties met corticosteroïden een vrij snelle ontstekingsremmende werking kunnen hebben, kan het enkele weken duren voordat hyaluronzuurinjecties effect hebben.
Deze video laat zien hoe viscosupplementen werken in vergelijking met corticosteroïd-injecties.
OA van de knie behandelen
Als een nieuwere optie voor patiënten met artrose van de knie, kunnen viscosevoorzieningen gunstig zijn voor diegenen die nog verlichting moeten vinden via traditionele medische therapieën, waaronder corticosteroïd-injecties of veranderingen in levensstijl. De injectie van hyaluronzuur kan het lichaam stimuleren om meer eigen hyaluronzuur te produceren, wat mogelijk kan leiden tot verlichting op de langere termijn.
