Wat is Polymyalgie Rheumatica?
Polymyalgia rheumatica is een inflammatoire aandoening die spierpijn en stijfheid veroorzaakt in verschillende delen van het lichaam. Het beïnvloedt meestal het:
- schouders
- nek
- armen
- heupen
De symptomen verschijnen vaak plotseling en hebben de neiging om erger te zijn in de ochtend.
Polymyalgia-reumatica treft meestal mensen ouder dan 65 jaar. Het ontwikkelt zich zelden bij patiënten jonger dan 50 jaar. Polymyalgie-reumatica komt ook vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen van Noord-Europese en Scandinavische afkomst lopen ook een hoger risico op de aandoening.
Sommige mensen met polymyalgia-reumatica worden ook gediagnosticeerd met een verwante aandoening die temporale arteritis wordt genoemd. Deze aandoening veroorzaakt ontsteking van de bloedvaten in de hoofdhuid, nek en armen. Temporale arteritis kan ook hoofdpijn, kaakpijn en visusproblemen veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van Polymyalgie Rheumatica?
Pijn en stijfheid in de nek en schouders zijn de meest voorkomende symptomen van polymyalgia rheumatica. De pijn en stijfheid kunnen zich geleidelijk uitbreiden naar andere gebieden, zoals de schouders, heupen en dijen. Deze symptomen zijn meestal van invloed op beide zijden van het lichaam.
Andere veel voorkomende symptomen van polymyalgia-reumatica zijn onder andere:
- vermoeidheid
- malaise
- een verlies van eetlust
- plotseling, onbedoeld gewichtsverlies
- bloedarmoede of een laag aantal rode bloedcellen
- depressie
- een lichte koorts
- een beperkt bewegingsbereik
De symptomen van polymyalgia rheumatica ontwikkelen zich snel, meestal over meerdere dagen. In sommige gevallen kunnen de symptomen van de ene dag op de andere verschijnen. Ze hebben de neiging om erger te zijn in de ochtend en geleidelijk aan te verbeteren gedurende de dag. Voor sommige mensen kan het inactief zijn en gedurende een lange periode in een positie blijven zitten de symptomen verergeren.
De pijn en stijfheid kunnen uiteindelijk zo ernstig worden dat mensen moeite hebben met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, zoals opstaan van de bank, aankleden of in een auto stappen. Soms kunnen de symptomen van polymyalgia-reumatica het zelfs moeilijk maken om in slaap te vallen.
Welke oorzaken Polymyalgia Rheumatica?
De oorzaak van polymyalgia rheumatica is niet bekend. Er wordt echter aangenomen dat bepaalde genen en genvariaties uw risico op het ontwikkelen van polymyalgia-reumatica kunnen verhogen. Omgevingsfactoren kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van de aandoening. Nieuwe gevallen van reumatische polymyalgie worden vaak gediagnosticeerd in cycli en treden meestal per seizoen op. Dit suggereert dat er een trigger voor het milieu kan zijn, zoals een virale infectie, die de aandoening veroorzaakt. Het snelle optreden van symptomen suggereert ook dat polymyalgia rheumatica kan worden veroorzaakt door een infectie. Er is echter geen dergelijke link gevonden.
Hoe wordt Polymyalgie Rheumatica gediagnosticeerd?
De symptomen van polymyalgia-reumatica kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere inflammatoire aandoeningen, waaronder lupus en artritis. Voor een juiste diagnose voert uw arts een lichamelijk onderzoek uit en voert verschillende tests uit om te controleren op ontsteking en bloedafwijkingen.
Tijdens het onderzoek kan uw arts voorzichtig uw nek, armen en benen bewegen om uw bewegingsbereik te evalueren. Als polymyalgia-reumatica wordt vermoed, kunnen zij bloedtests bestellen om te controleren op tekenen van ontsteking in uw lichaam. Deze tests meten uw bezinkingssnelheid van erythrocyten en C-reactieve eiwitniveaus. Een abnormaal hoge sedimentatiesnelheid en verhoogde C-reactieve proteïnespiegels zijn meestal suggestief voor ontsteking.
Uw arts kan ook een echografie uitvoeren om te controleren op ontsteking in uw gewrichten en weefsels. Een echografie maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om gedetailleerde beelden van het zachte weefsel in verschillende delen van het lichaam te maken. Dit kan zeer nuttig zijn bij het onderscheiden van polymyalgia rheumatica van andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen veroorzaken.
Omdat er een verband bestaat tussen polymyalgia rheumatica en temporale arteritis, kan uw arts een biopsie willen uitvoeren. Deze biopsie is een eenvoudige procedure met laag risico waarbij een klein stukje weefsel uit een slagader in uw tempel wordt verwijderd. Het monster wordt naar een laboratorium gestuurd en geanalyseerd op tekenen van ontsteking. Een biopsie is alleen nodig als uw arts een ontsteking in de bloedvaten vermoedt.
De tekenen van temporale arteritis zijn onder meer:
- aanhoudende hoofdpijn
- wazig of dubbel zien
- zicht verlies
- tederheid in de hoofdhuid
- kaakpijn
Hoe wordt Polymyalgie Rheumatica behandeld?
Er is geen remedie voor polymyalgia rheumatica. Met de juiste behandeling kunnen de symptomen echter binnen 24 tot 48 uur verbeteren. Uw arts zal een lage dosis corticosteroïd voorschrijven, zoals prednison, om ontstekingen te helpen verminderen. De typische dosering is 10 tot 30 milligram per dag. Vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals ibuprofen en naproxen, zijn niet effectief bij de behandeling van de symptomen van polymyalgia rheumatica.
Hoewel corticosteroïden effectief zijn bij de behandeling van polymyalgia rheumatica, hebben deze geneesmiddelen bijwerkingen. Langdurig gebruik van deze medicijnen verhoogt het risico op:
- hoge bloeddruk
- hoge cholesterol
- depressie
- gewichtstoename
- diabetes of hoge niveaus van suiker in het bloed
- osteoporose, dat is verlies van botdichtheid
- staar, dat is troebeling in de lens van het oog
Om uw risico op bijwerkingen tijdens de behandeling te verminderen, kan uw arts u aanraden om dagelijks een calcium- en vitamine D-supplement te nemen. Supplementen worden vaak aanbevolen als u corticosteroïden gebruikt gedurende meer dan drie maanden. Uw arts kan ook fysiotherapie voorstellen om uw kracht te verbeteren en uw bewegingsbereik te vergroten.
Het maken van gezonde leefstijlkeuzes kan ook helpen de bijwerkingen van corticosteroïden te verminderen. Het eten van een gezond dieet en het beperken van uw zoutinname kan helpen hoge bloeddruk te voorkomen. Regelmatige lichaamsbeweging kan helpen uw botten en spieren te versterken en gewichtstoename te voorkomen.
Uw arts zal tijdens de behandeling zorgvuldig uw gezondheid controleren. Ze kunnen periodiek bloedonderzoeken laten uitvoeren om uw cholesterol- en bloedsuikerspiegel te controleren, jaarlijkse oogonderzoeken aanbevelen en periodieke botdichtheidstests plannen om te controleren op tekenen van osteoporose. Uw arts kan uw dosering ook verlagen na drie of vier weken behandeling als uw symptomen verbeteren.
Als uw symptomen niet verbeteren met medicatie, dan is polymyalgia rheumatica misschien niet de oorzaak van uw pijn en stijfheid. In dit geval zal uw arts aanvullende tests uitvoeren om te controleren op andere reumatische aandoeningen, zoals artrose en reumatische koorts.
Wat zijn de complicaties van Polymyalgia Rheumatica?
Polymyalgie rheumatica symptomen kunnen de dagelijkse activiteiten verstoren, vooral als de aandoening niet behandeld wordt. Zonder de juiste behandeling kunnen de pijn en stijfheid de mobiliteit ernstig verminderen. Het kan zijn dat je uiteindelijk niet in staat bent om eenvoudige taken uit je eentje te voltooien, zoals zwemmen, je aankleden en je haar kammen. Sommige mensen ervaren ook een tijdelijk verlies van de gewrichtsfunctie. Dit verhoogt het risico op aanhoudende gewrichtsproblemen, zoals een frozen shoulder.
Mensen met polymyalgia-reumatica hebben ook een grotere kans om perifere arterieziekte te ontwikkelen. Deze aandoening schaadt de bloedsomloop en veroorzaakt vaak pijn in de benen en zweren.
Wat is de langetermijnvisie voor iemand met Polymyalgia Rheumatica?
Er is geen remedie voor polymyalgia rheumatica. Echter, polymyalgia reumatica verbetert vaak zodra de behandeling is ontvangen. In feite verdwijnt de aandoening meestal na twee tot zes jaar behandeling.
