Wat is ketoacidose?
Ondanks de gelijkenis in naam, ketose en ketoacidose zijn twee verschillende dingen.
Ketoacidose verwijst naar diabetische ketoacidose (DKA) en is een complicatie van type 1 diabetes mellitus. Het is een levensbedreigende aandoening die het gevolg is van gevaarlijk hoge niveaus van ketonen en bloedsuiker. Deze combinatie maakt uw bloed te zuur, wat de normale werking van inwendige organen zoals uw lever en nieren kan veranderen. Het is van cruciaal belang dat u snel een behandeling krijgt.
DKA kan heel snel optreden. Het kan zich in minder dan 24 uur ontwikkelen. Het komt vooral voor bij mensen met type 1-diabetes, van wie het lichaam geen insuline aanmaakt.
Verschillende dingen kunnen DKA tot gevolg hebben, waaronder ziekte, onjuist dieet of het niet nemen van een adequate dosis insuline. DKA kan ook voorkomen bij personen met type 2-diabetes die weinig of geen insuline produceren.
Wat is ketose?
Ketose is de aanwezigheid van ketonen. Het is niet schadelijk.
Je kunt ketose krijgen als je een koolhydraatarm dieet hebt of vast, of als je te veel alcohol hebt gedronken. Als u ketose heeft, heeft u een hoger dan normaal niveau aan ketonen in uw bloed of urine, maar niet hoog genoeg om acidose te veroorzaken. Ketonen zijn een chemische stof die je lichaam produceert wanneer het opgeslagen vet verbrandt.
Sommige mensen kiezen voor een koolhydraatarm dieet om gewicht te verliezen. Hoewel er enige controverse bestaat over hun veiligheid en duurzaamheid op de lange termijn, zijn koolhydraatarme diëten over het algemeen prima. Raadpleeg uw arts voordat u een extreem dieetplan begint.
Ketoacidose statistieken
DKA is de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen jonger dan 24 jaar die diabetes hebben. Het totale sterftecijfer voor ketoacidose is 2 tot 5 procent.
Mensen jonger dan 30 jaar zijn goed voor 36 procent van de gevallen van DKA. Zevenentwintig procent van de mensen met DKA is tussen de 30 en 50 jaar oud, 23 procent is tussen de leeftijd van 51 en 70 en 14 procent is ouder dan 70.
Wat zijn de symptomen van ketose en ketoacidose?
ketosis kan een slechte adem veroorzaken. Ketonen worden afgebroken voor gebruik als brandstofbron en aceton is een van de bijproducten die via de urine en uitademing uit het lichaam wordt uitgescheiden. Dit kan fruitig ruiken, maar niet op een goede manier.
Aan de andere kant, de symptomen van ketoacidose zijn:
- extreme dorst
- frequent urineren
- uitdroging
- misselijkheid
- braken
- buikpijn
- vermoeidheid
- adem die fruitig ruikt
- kortademigheid
- gevoelens van verwarring
DKA-symptomen kunnen ook het eerste teken zijn dat u diabetes hebt. In één onderzoek naar ziekenhuisopnames voor DKA had 27 procent van de mensen die voor de aandoening werden toegelaten een nieuwe diagnose van diabetes.
Wat triggert ketose en ketoacidose?
Triggers voor ketose
Een koolhydraatarm dieet kan ketose veroorzaken. Dat komt omdat een koolhydraatarm dieet ervoor zorgt dat je minder glucose in je bloed hebt, wat er weer voor zorgt dat je lichaam vet verbrandt voor energie in plaats van te vertrouwen op suikers.
Triggers voor ketoacidose
Slecht diabetesmanagement is een belangrijke trigger voor DKA. Bij mensen met diabetes, kan het missen van een of meer insulinedosering, of het niet gebruiken van de juiste hoeveelheid insuline, leiden tot DKA. Een ziekte of infectie, evenals sommige medicijnen, kunnen ook voorkomen dat uw lichaam insuline op de juiste manier gebruikt. Dit kan leiden tot DKA. Longontsteking en urineweginfecties zijn bijvoorbeeld gangbare DKA-triggers.
Andere mogelijke triggers zijn onder meer:
- spanning
- een hartaanval
- alcohol misbruiken
- vasten en ondervoeding bij mensen met een geschiedenis van overmatig alcoholgebruik
- misbruik van drugs, vooral cocaïne
- sommige medicijnen
- ernstige uitdroging
- acute ernstige ziekten, zoals sepsis, pancreatitis of een hartinfarct
Wat zijn de risicofactoren voor ketose en ketoacidose?
Risicofactoren voor ketose
Een dieet met weinig koolhydraten is een risicofactor voor ketose. Dit kan doelgericht zijn, bijvoorbeeld als strategie voor gewichtsverlies. Mensen met een beperkende voeding of mensen met een eetstoornis lopen mogelijk een hoger risico op ketose.
Risicofactoren voor ketoacidose
Type 1-diabetes is de belangrijkste risicofactor voor DKA. In een onderzoek onder mensen met DKA ontdekten onderzoekers dat 47 procent diabetes type 1 had gekend, 26 procent diabetes type 2 had en 27 procent nieuw gediagnosticeerde diabetes. Als u diabetes heeft, is een belangrijke risicofactor voor DKA niet het volgen van de routine voor bloedsuikermeting die uw arts aanbeveelt.
Onderzoekers keken naar diabetes bij kinderen en tieners. Ze ontdekten dat een op de vier deelnemers DKA had toen hun arts hen voor het eerst diagnosticeerde met diabetes. Extra risicofactoren zijn onder meer:
- alcoholverslaving hebben
- drugs misbruiken
- maaltijden overslaan
- niet genoeg eten
Hoe worden ketose en ketoacidose gediagnosticeerd?
U kunt een eenvoudige bloedtest krijgen om het niveau van ketonen in uw bloed te detecteren. U kunt het niveau van ketonen gebruiken om te bepalen of u ketose of DKA heeft.
U kunt ook thuis een urinetest kunnen doen. Voor deze test plaats je een peilstok in een schone vangst van je urine. Het zal kleuren veranderen op basis van het niveau van ketonen in uw urine.
| Urine ketonenlevels | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-3 mmol / L | > 3-5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| Wat betekenen mijn ketonspiegels? | Normaal tot laag | Ketose beginnen | Nutritional ketosis (ideaal voor doelgerichte ketose) | Hongerdodose ketose | Hoog risico op ketoacidose (als de bloedsuikerspiegel hoger is dan 250 mg / dL, neem dan contact op met uw arts) | DKA (zoek onmiddellijk medische hulp) |
| Bloed ketonenlevels | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-1,5 mmol / L | 1,5 - 3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Wat betekenen mijn ketonspiegels? | Normaal tot laag | Ketose beginnen | Matig niveau | Hoog niveau, kan een risico vormen voor DKA | DKA (zoek onmiddellijk medische hulp) |
Diabetici die afvallen, hebben vaak een laag tot gemiddeld ketongehalte, waardoor uw risico op diabetische ketoacidose niet toeneemt als uw bloedsuikerspiegel onder normale omstandigheden wordt beheerd. Uw risico op DKA neemt toe naarmate uw ketonspiegel stijgt en uw bloedsuikerspiegel hoger is dan 250 mg / dL (14 mmol / L). Bloed-ketontesten zijn de ideale methode voor diabetici om ketonspiegels te controleren omdat ze de niveaus van beta-hydroxyboterzuur, het primaire keton dat betrokken is bij ketoacidose, meten.
U moet onmiddellijk naar uw arts of naar de eerstehulpafdeling gaan voor evaluatie en behandeling als u diabetes heeft, of als u voor iemand met diabetes zorgt en als u een van de symptomen van DKA opmerkt. Bel 911 als de symptomen snel verslechteren. Een snelle behandeling voor DKA kan u of het leven van uw geliefde redden.
Uw arts wil de antwoorden op deze vragen weten:
- Wat zijn je symptomen?
- Wanneer begonnen uw symptomen?
- Heeft u uw diabetes onder controle gebracht zoals voorgeschreven?
- Heb je een infectie of ziekte?
- Ben je onder stress?
- Gebruikt u drugs of alcohol?
- Heb je je suiker- en ketonspiegel gecontroleerd?
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze zullen ook een bloedonderzoek doen om uw elektrolyten, glucose en zuurgraad te controleren. De resultaten van uw bloedtest kunnen uw arts helpen bepalen of u DKA of andere complicaties van diabetes heeft. Uw arts kan ook optreden:
- een urine-analyse voor ketonen
- een thoraxfoto
- een elektrocardiogram
- andere tests
Home monitoring
Ziekte kan diabetes beïnvloeden en uw bloedsuikerspiegel verhogen. De American Diabetes Association beveelt aan dat u elke vier tot zes uur op ketonen controleert als u verkouden bent of griep heeft, of als uw bloedsuikerspiegel hoger is dan 240 milligram per deciliter (mg / dL).
U kunt bloedsuiker en ketonen volgen met testkits zonder recept. U kunt uw bloedsuikerspiegel volgen met een bloedteststrip en u kunt ketonen testen met een urineteststrip. Sommige bloedglucosemeters hebben ook de mogelijkheid om te controleren op bloedketonen zoals Nova Max Plus en Abbott Precision Xtra.
Behandeling van ketose en ketoacidose
Als u ketose heeft, hoeft u geen behandeling te ondergaan.
U moet mogelijk naar de spoedeisende hulp gaan of in het ziekenhuis blijven als u DKA hebt. De behandeling omvat meestal:
- vloeistoffen via de mond of via een ader
- vervanging van elektrolyten, zoals chloride, natrium of kalium
- intraveneuze insuline totdat uw bloedsuikerspiegel lager is dan 240 mg / dL
- screening op andere problemen die u heeft, zoals een infectie
Vooruitzichten voor mensen met ketose en ketoacidose
Ketosis is over het algemeen niet gevaarlijk. Het is meestal gerelateerd aan een gepland, koolhydraatarm dieet of een voorbijgaande aandoening gerelateerd aan voeding.
DKA kan binnen 48 uur met de behandeling verbeteren. De eerste stap na het herstel van DKA is om uw aanbevolen dieet en insulinebeheersingsprogramma samen met uw arts te bekijken. Zorg ervoor dat u begrijpt wat u moet doen om diabetes onder controle te houden. Neem contact op met uw arts als u ergens onduidelijk over bent.
U kunt een dagelijks logboek bijhouden om uw te volgen:
- medicijnen
- maaltijden
- snacks
- bloed suiker
- ketonen, als uw arts het suggereert
Het bijhouden van een log kan u helpen uw diabetes te controleren en eventuele waarschuwingssignalen van mogelijk DKA in de toekomst te markeren.
Als u ziek bent van verkoudheid, griep of een infectie, wees dan vooral alert op mogelijke symptomen van DKA.
