Wat is reactieve artritis?
Reactieve artritis is een type artritis dat een infectie in het lichaam kan veroorzaken. Meestal veroorzaakt een seksueel overdraagbare infectie of bacteriële infectie in de darmen de ontwikkeling van reactieve artritis.
Het wordt beschouwd als een auto-immuunziekte van de spondyloartritis-groep. De artritis ontwikkelt zich vaak pas nadat de infectie met succes is behandeld.
Mensen met reactieve artritis ervaren vaak symptomen in de grotere gewrichten van de onderste extremiteit. Reactieve artritis was voorheen bekend als het syndroom van Reiter, een triade van artritis, oogontsteking (conjunctivitis) en urinewegontsteking (urethritis).
De aandoening werd eerder als ongebruikelijk beschouwd. Volgens het National Institute of Arthritis en Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) ontwikkelen mannen vaker reactieve artritis dan vrouwen, maar de diagnose is moeilijker bij vrouwen. De gemiddelde leeftijd van aanvang is 30 jaar oud. Mannen hebben ook de neiging om zwaardere gewrichtspijn te ervaren dan vrouwen.
Wat zijn de oorzaken van reactieve artritis?
Bacteriële infectie van de urinewegen of darmen is de meest voorkomende oorzaak van reactieve artritis. De meest voorkomende bacterie geassocieerd met reactieve artritis is Chlamydia trachomatis (die verantwoordelijk is voor chlamydia-infecties). Deze bacterie verspreidt zich gewoonlijk door seksueel contact.
Bacteriën die voedselvergiftiging veroorzaken, kunnen ook symptomen van reactieve artritis veroorzaken. Voorbeelden van deze bacteriën zijn onder meer: Shigella en Salmonella.
Genetica kan een factor zijn bij het al dan niet ontwikkelen van reactieve artritis. Volgens NIAMS mensen die het gen hebben HLA B27 hebben meer kans op het ontwikkelen van reactieve artritis. Niet iedereen met de HLA B27 gen zal reactieve artritis ontwikkelen als ze een infectie krijgen.
Wat zijn de symptomen van reactieve artritis?
Er zijn drie verschillende sets symptomen geassocieerd met reactieve artritis.
Musculoskeletal systeem
Symptomen van musculoskeletale klachten zijn gewrichtspijn en zwelling. Reactieve artritis treft meestal gewrichten in je knieën, enkels en de sacro-iliacale gewrichten van je bekken. U kunt ook gewrichtspijn, benauwdheid en zwelling in uw vingers, rug, billen (sacro-iliacale gewrichten) of hielen (Achillespeesgebied) ervaren.
Urinewegen
Een aandoening genaamd urethritis veroorzaakt urinaire symptomen. De urethra is de buis die urine van uw blaas naar de buitenkant van uw lichaam transporteert. Urethritis is de ontsteking van deze buis. Symptomen kunnen pijn of brandend urineren omvatten en een frequente drang om te plassen.
Mannen kunnen prostatitis ontwikkelen als onderdeel van reactieve artritis. Prostatitis is de ontsteking van de prostaatklier. Cervicitis is de ontsteking van de baarmoederhals bij vrouwen. Het kan ook een teken zijn van reactieve artritis.
Ogen en huid
Oogontsteking is een van de belangrijkste symptomen van reactieve artritis. Reactieve artritis kan ook uw huid en mond omvatten. Conjunctivitis is de ontsteking van de oogmembranen. Symptomen zijn pijn, jeuk en afscheiding.
Huiduitslag, waaronder keratoma blennorrhagica (kleine puisten op de voetzolen), kan ook voorkomen. Mondzweren komen minder vaak voor. Ze kunnen echter andere symptomen van reactieve artritis vergezellen.
Hoe wordt reactieve artritis gediagnosticeerd?
Uw arts zal uw medische geschiedenis evalueren, een lichamelijk onderzoek van uw symptomen uitvoeren en bloedonderzoek laten doen om te controleren op infectie of ontsteking. Een bloedtest kan ook bepalen of u de HLA B27 gen dat uw kans op het ontwikkelen van reactieve artritis verhoogt.
Uw arts kan aanvullende tests uitvoeren om seksueel overdraagbare infecties uit te sluiten als uw symptomen wijzen op een chlamydia-infectie. Uw arts zal de urethra in mannen uitwissen en zal een bekkenexamen en baarmoederhalsstaaf uitvoeren op vrouwen. Uw arts kan ook een arthrocentesis doen, waarbij de vloeistof in uw gewricht wordt verwijderd met een naald. Testen worden vervolgens uitgevoerd op deze vloeistof.
Wat zijn de behandelingen voor reactieve artritis?
Behandeling voor reactieve artritis hangt af van de oorzaak van de aandoening. Uw arts zal antibiotische medicijnen voorschrijven om een onderliggende infectie te behandelen. Ze kunnen indien nodig aanvullende medicijnen voor conjunctivitis, aften in de mond of huiduitslag voorschrijven.
geneesmiddel
Het doel van de behandeling zodra de onderliggende infectie onder controle is, verandert in pijnverlichting en -management. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve) helpen pijn verlichten en ontstekingen verminderen.
Uw arts kan sterkere ontstekingsremmers voorschrijven als vrij verkrijgbare medicijnen uw pijn niet verlichten. Corticosteroïden zijn door de mens gemaakte medicijnen die cortisol nabootsen, een hormoon dat door uw lichaam op natuurlijke wijze wordt aangemaakt. Deze medicijnen werken door de ontsteking in het lichaam grotendeels te onderdrukken.
U kunt corticosteroïden oraal innemen of rechtstreeks in de aangetaste gewrichten injecteren. Wanneer deze niet helpen, kunnen immunomodulerende middelen, zoals sulfasalazine (Azulfidine), noodzakelijk zijn. Doxycycline (Acticlaat, Doryx) is ook gebruikt voor de behandeling, vanwege de ontstekingsremmende eigenschappen. In ernstige gevallen die niet reageren op standaardtherapieën, kunnen TNF-remmers (biologische geneesmiddelen) effectief zijn.
Oefening
Neem lichaamsbeweging op in uw dagelijkse routine om de gezondheid van de gewrichten te bevorderen. Oefening houdt uw gewrichten flexibel en helpt u uw bewegingsbereik te behouden. Bewegingsbereik is de mate waarin u uw gewrichten kunt buigen en verlengen.
Neem contact op met uw arts als stijfheid en pijn uw bewegingsbereik beperken. Ze kunnen u doorverwijzen naar een fysiotherapeut. Fysiotherapie is een geleidelijk behandelingsproces. Het doel is om zonder pijn terug te keren naar je gezonde bewegingsbereik.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
De vooruitzichten voor mensen met reactieve artritis zijn positief.De meeste maken een volledig herstel. De hersteltijd kan in sommige gevallen echter enkele maanden tot bijna een jaar bedragen. Volgens NIAMS ervaart 15 tot 50 procent van de mensen met reactieve artritis een terugval van de symptomen na de eerste behandeling.
