Wat is hypertensieve retinopathie?
Het netvlies is de weefsellaag achter in je oog. Deze laag transformeert licht in zenuwsignalen die vervolgens naar de hersenen worden gestuurd voor interpretatie. Wanneer uw bloeddruk te hoog is, kunnen de bloedvatwanden van het netvlies dikker worden. Hierdoor kunnen uw bloedvaten smal worden, waardoor het bloed niet meer op het netvlies kan komen. In sommige gevallen wordt het netvlies gezwollen.
In de loop van de tijd kan hoge bloeddruk schade aan de bloedvaten van het netvlies veroorzaken, de functie van het netvlies beperken en druk uitoefenen op de oogzenuw, waardoor problemen met het gezichtsvermogen ontstaan. Deze aandoening wordt hypertensieve retinopathie (HR) genoemd.
Symptomen van hypertensieve retinopathie
U zult waarschijnlijk geen symptomen hebben totdat de aandoening uitgebreid is gevorderd. Mogelijke tekenen en symptomen zijn:
- verminderd gezichtsvermogen
- oog zwelling
- barsten van een bloedvat
- dubbel zien begeleid door hoofdpijn
Roep onmiddellijk medische hulp in als uw bloeddruk hoog is en u plotseling veranderingen in uw gezichtsvermogen hebt.
Wat veroorzaakt hypertensie retinopathie?
Langdurige hoge bloeddruk of hypertensie is de belangrijkste oorzaak van hartritmestoornissen. Hoge bloeddruk is een chronisch probleem waarbij de kracht van het bloed tegen uw bloedvaten te hoog is. De kracht is een gevolg van het bloed dat uit het hart stroomt en in de slagaders, evenals de kracht die wordt gecreëerd als het hart rust tussen de hartslagen. Wanneer het bloed met een hogere druk door het lichaam beweegt, zal het weefsel dat de slagaders vormt zich gaan uitrekken en uiteindelijk beschadigd raken. Dit leidt in de loop van de tijd tot veel problemen.
HR treedt meestal op nadat uw bloeddruk gedurende een langere periode constant hoog is geweest. Uw bloeddruk kan worden beïnvloed door:
- een gebrek aan fysieke activiteit
- Overgewicht hebben
- te veel zout eten
- een stressvolle levensstijl
Hoge bloeddruk werkt ook in gezinnen.
In de Verenigde Staten komt hoge bloeddruk vrij vaak voor. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention is de aandoening van invloed op 1 op de 3 volwassenen in de Verenigde Staten. Het wordt een "stille moordenaar" genoemd omdat het meestal geen symptomen heeft.
Risicofactoren voor hypertensieve retinopathie
De volgende voorwaarden brengen u op een hoger risico voor HR:
- langdurige hoge bloeddruk
- hartziekte
- atherosclerose
- suikerziekte
- roken
- hoge cholesterol
- Overgewicht hebben
- het eten van een ongezond voedingspatroon
- zwaar alcoholgebruik
Bovendien is de aandoening vaker voor bij mensen van Afrikaanse afkomst, met name Afro-Caribische mensen. Vrouwen hebben ook meer kans te worden getroffen door bloedvatschade dan mannen.
Hoe wordt hypertensieve retinopathie gediagnosticeerd?
Oogspiegel
Uw arts zal een hulpmiddel genaamd een oftalmoscoop gebruiken om uw netvlies te onderzoeken. Deze tool laat een licht door je pupil schijnen om de achterkant van je oog te onderzoeken op tekenen van vernauwende bloedvaten of om te zien of er vloeistof uit je bloedvaten lekt. Deze procedure is pijnloos. Het duurt minder dan 10 minuten om te voltooien.
Fluorescentie angiografie
In sommige gevallen wordt een speciale test genaamd fluoresceïne-angiografie uitgevoerd om de bloedstroom in het netvlies te onderzoeken. In deze procedure past uw arts speciale oogdruppels toe om uw pupillen te verwijden en vervolgens foto's van uw oog te maken. Na de eerste reeks foto's injecteert uw arts een kleurstof, fluoresceïne genaamd, in een ader. Ze doen dit meestal aan de binnenkant van de elleboog. Ze nemen dan verder foto's terwijl de kleurstof in de bloedvaten van je oog beweegt.
Classificatie van hypertensieve retinopathie
De omvang en ernst van de retinopathie wordt over het algemeen weergegeven op een schaal van 1 tot 4. De schaal wordt het Keith-Wagener-Barker Classificatiesysteem genoemd. De vier cijfers nemen toe in ernst:
- In graad 1 is er een milde vernauwing van de arteria retinalis.
- Graad 2 is vergelijkbaar met graad 1, maar er zijn meer ernstige of strakkere vernauwingen van de arteria retinalis. Dit wordt arterioveneus genoemd, of AV, knijpen.
- Graad 3 heeft de tekenen van graad 2, maar er is ook retinaal oedeem, microaneurysma's, wattenvlekken (donzige witte laesies op het netvlies) en retinale bloedingen (bloeding).
- Graad 4 vertoont ernstige tekenen van graad 3, samen met zwelling van de optische schijf genaamd papiloedeem en macula-oedeem. Mensen met graad 4 retinopathie hebben een hoger risico op een beroerte en kunnen een nier- of hartaandoening hebben.
Aan de onderkant van de schaal, kunt u geen symptomen hebben. Bij graad 4 kan uw oogzenuw echter beginnen te zwellen en ernstiger zichtproblemen veroorzaken. Hoogwaardige retinopathie duidt op ernstige bezorgdheid over de bloeddruk.
Complicaties van hypertensieve retinopathie
Mensen met HR lopen het risico complicaties te ontwikkelen die verband houden met het netvlies. Deze omvatten het volgende:
- Ischemische optische neuropathie treedt op wanneer hoge bloeddruk de normale bloedstroom in de ogen blokkeert en de oogzenuw beschadigt. De oogzenuw draagt beelden van wat we zien voor de hersenen.
- Retinale slagaderocclusie treedt op wanneer de bloedvaten die bloed naar het netvlies leiden geblokkeerd worden door bloedstolsels. Wanneer dit gebeurt, krijgt het netvlies niet genoeg zuurstof of bloed. Dit resulteert in verlies van gezichtsvermogen.
- Retinale aderocclusie treedt op wanneer de bloedvaten die bloed van het netvlies afvoeren worden geblokkeerd door bloedstolsels.
- Zenuwvezellaag ischemie of schade aan de zenuwvezels kan leiden tot wattenvlekken, die donzige witte laesies op het netvlies zijn.
- Kwaadaardige hypertensie is een zeldzame aandoening die ervoor zorgt dat de bloeddruk plotseling toeneemt, het zicht verstoort en plotseling verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt. Dit is een potentieel levensbedreigende aandoening.
Mensen met HR lopen ook een verhoogd risico op een beroerte of een hartaanval.Een studie wees uit dat mensen met HR meer kans hadden op een beroerte dan mensen zonder de aandoening. Dit gold zelfs voor mensen met een door behandeling gecontroleerde bloeddruk. Een andere studie toonde zowel een verhoogd risico op een beroerte of hart- en vaatziekten bij mensen met HR.
Behandeling voor hypertensieve retinopathie
Effectieve behandeling voor HR houdt in het beheersen en verlagen van hoge bloeddruk met een combinatie van medicijnen en veranderingen in levensstijl.
Veranderingen in levensstijl
Een dieet rijk aan fruit en groenten kan helpen de bloeddruk te verlagen. Regelmatige lichaamsbeweging, het verminderen van de zoutinname en het beperken van de hoeveelheid cafeïne en alcoholische dranken die u drinkt, dragen ook allemaal bij aan een gezonde bloeddruk. Als u rookt, moet u stappen ondernemen om te stoppen. Als u te zwaar bent, is afvallen een effectieve strategie voor het beheersen van hoge bloeddruk.
medicijnen
Uw arts kan bloeddrukmedicatie, zoals diuretica, bètablokkers of ACE-remmers voorschrijven.
U kunt deze aandoening onder controle houden door uw bloeddruk onder controle te houden. Als uw toestand echter ernstig is, kunt u onherstelbare oogschade hebben die permanente zichtproblemen veroorzaakt.
Wat is de Outlook?
De prognose is erger voor hogere HR-graden. Cijfers 3 en 4 gaan gepaard met hogere percentages van:
- beroerte
- hartaanval
- congestief hartfalen
- dood
Mensen met ongecontroleerde hypertensie en graad 4 HR, soms het "kwaadaardige stadium" genoemd, hebben een over het algemeen slechte prognose voor overleving, volgens Retinal Physician.
Structurele veranderingen in de slagaders in het netvlies zijn meestal niet omkeerbaar. Zelfs met de behandeling hebben patiënten met de diagnose HR een hoger risico op retinale ader- en aderocclusies en andere problemen van het netvlies.
Als u een hoge bloeddruk of hoge bloeddruk heeft, is het belangrijk dat uw huisarts samen met uw oogarts (oftalmoloog) een geschikt behandelplan opstelt. Ze kunnen samenwerken om uw toestand te controleren.
Tips om hypertensieve retinopathie te voorkomen
Om HR te voorkomen, moet u stappen ondernemen om hoge bloeddruk te voorkomen:
- Neem uw bloeddrukmedicatie regelmatig in.
- Regelmatige lichaamsbeweging.
- Eet een gebalanceerd dieet.
- Vermijd roken.
- Regelmatig medische onderzoeken afleggen om ervoor te zorgen dat uw bloeddrukwaarden normaal zijn.
