Spondylitis ankylopoetica (AS) is een vorm van artritis die gepaard gaat met chronische ontsteking van de gewrichten in de wervelkolom. Het resultaat is pijn en stijfheid in de rug en heupen - symptomen die na verloop van tijd de neiging hebben erger te worden. AS kan ook leiden tot complicaties zoals een gebogen houding, oog- of darmontsteking en verminderde long- of hartfunctie.
Als je AS hebt, kun je veel doen om terug te vechten. Een goede behandeling helpt pijn en stijfheid te verminderen en complicaties kunnen ook worden voorkomen of vertraagd. De behandeling is over het algemeen het meest effectief als ze vroeg wordt gestart, voordat de ziekte blijvende gewrichtsschade veroorzaakt.
Hier is een overzicht van de behandelingsopties voor AS. Door nauw samen te werken met uw zorgteam, kunt u de beste combinatie van behandelingen voor u vinden.
geneesmiddel
Verschillende soorten medicijnen zijn nuttig voor AS, maar sommige kunnen beter voor u werken dan andere. U zult waarschijnlijk een van de volgende dingen doen:
Steroïdeloze ontstekingsremmers
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zijn de meest gebruikte medicatie voor de behandeling van AS. Ze bevatten:
- ibuprofen (Advil)
- indomethacin (Indocin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
NSAID's kunnen ontstekingen, pijn en stijfheid helpen verlichten. Langwerkende die 's nachts worden ingenomen, kunnen ook de slaap verbeteren.
Hoge doses en langwerkende geneesmiddelen verhogen de kans op bijwerkingen, zoals maagklachten, brandend maagzuur of, minder vaak, bloedingen van maagzweren of nieraandoeningen. Er kunnen echter hoge doses nodig zijn om de symptomen van de ziekte te verzachten.
corticosteroïden
Wanneer NSAID's alleen niet voldoende verlichting bieden, kunnen artsen een corticosteroïd voorschrijven, een krachtige ontstekingsstrijder.
Soms wordt een corticosteroïde zoals cortison in een ontstoken gewricht geïnjecteerd voor snelle maar tijdelijke verlichting. Andere keren wordt een korte tijd corticosteroïden zoals prednison (Rayos) of prednisolon (Omnipred) voorgeschreven. Dit kan helpen om een fakkel te kalmeren of om een nieuw oefeningsprogramma goed te starten.
Corticosteroïden worden meestal niet lang ingenomen vanwege het risico op talrijke bijwerkingen.
Tumor necrose factor-remmers
Tumor necrosis factor (TNF) -remmers zijn genetisch gemanipuleerde geneesmiddelen die een bepaald celeiwit blokkeren dat ontstekingen veroorzaakt. Voorbeelden zijn:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Deze medicijnen - ingenomen door injectie of via een infuuslijn - kunnen helpen gewrichtspijn, stijfheid en zwelling te verminderen. Ze kunnen effectief zijn, zelfs als NSAID's dat niet zijn. Maar net als andere medicijnen kunnen ze bijwerkingen hebben. De meest ernstige is een verhoogd risico op infecties, met name tuberculose.
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen
Ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's) worden niet beschouwd als primaire behandelingsopties voor AS, maar ze kunnen in ernstige gevallen worden gebruikt. Ze richten zich op het proces dat de ziekte in gang zet.
Sulfasalazine (Azulfidine) is de meest voorgeschreven DMARD voor AS. Het kan helpen niet alleen de gewrichtsaandoening onder controle te houden, maar ook de darmontsteking die er soms mee gepaard gaat. Een zeldzame maar ernstige bijwerking is beenmergdepressie.
Oefening
Oefening speelt een sleutelrol bij het managen van AS. Als u het zorgvuldig en consistent uitvoert, kan het uw pijn verminderen en u in beweging houden. Uw arts kan voorstellen om in samenwerking met een fysiotherapeut een oefenplan te ontwikkelen dat is afgestemd op uw behoeften. Twee soorten oefeningen zijn bijzonder belangrijk:
Versterkende oefeningen
Sterkere spieren bieden betere ondersteuning voor pijnlijke gewrichten. Om krachttraining uit te voeren, kunt u gewichten of gewichtmachines gebruiken. Een fysiotherapeut kan je ook laten zien hoe je je spieren kunt aanspannen en loslaten zonder je gewrichten te bewegen, zodat je kunt blijven bouwen, zelfs tijdens uitbarstingen van de ziekte.
Bereik-van-motie oefeningen
Rekken helpt de flexibiliteit van de gewrichten te behouden en een goede houding te behouden. Een fysiotherapeut kan je laten zien hoe je je rug veilig kunt strekken, zelfs als het pijnlijk en stijf is. Op de lange termijn kan dit helpen invaliditeit te voorkomen.
Houdingstraining
Het beoefenen van een goede houding is een ander cruciaal element van de behandeling. Bij sommige mensen met ALS, veroorzaakt langdurige ontsteking botten van hun wervelkolom samen samensmelten. Houdingstraining kan het fusiepatroon beïnvloeden, zodat uw wervelkolom niet in een ingeklemde houding vast komt te zitten. Dit is niet alleen van invloed op hoe je eruit ziet, maar ook op hoe goed je in de buurt bent.
Een onderdeel van een goede houding is bewustzijn. Je kunt leren hoe je je houding kunt controleren in een passpiegel. Regelmatig gedaan, dit helpt u om eventuele veranderingen vroegtijdig te detecteren en verhoogt het potentieel voor correctie. Je kunt ook beter gaan letten op hoe je zit, staat en loopt. Dit helpt je de gewoonte om te slunderen te breken en je erop te concentreren om jezelf rechtop te houden.
Daarnaast kunt u houdingoefeningen doen. Een van de eenvoudigste en beste is om een paar minuten per keer met de gezicht omlaag op de vloer of een stevig bed te liggen.
Warmte- en koudetherapie
Het aanbrengen van warmte of koude op het getroffen gebied kan je meer comfortabel maken. Hitte helpt bij het verlichten van pijn en pijn in stijve gewrichten en strakke spieren. Een warm bad of warme douche is vaak een rustgevende keuze. Of u kunt een verwarmingskussen, warmverpakking of verwarmd washandje proberen.
Verkoudheid helpt zwelling rond ontstoken gewrichten te verminderen. Een koud pakket kan ook een pijnlijke plek verdoven als u midden in een fakkel bent.
Chirurgie
Chirurgie is geen primaire behandeling voor as. Soms heeft een ontsteking echter invloed op gewrichten buiten de wervelkolom.Als u gewrichtsschade aan uw heup of knie heeft die ernstig genoeg is om het moeilijk te maken om zich te verplaatsen, kan uw arts een gewrichtsvervangende operatie aanbevelen.
In zeldzame gevallen kan een operatie genaamd osteotomie worden uitgevoerd om de wervelkolom recht te trekken nadat deze in een gebogen positie is gesmolten. Deze operatie omvat het snijden en opnieuw uitlijnen van de botten van uw wervelkolom. Omdat het als een hoog risico wordt beschouwd, is osteotomie geen gebruikelijke optie.
