Open hart operatie

Send

Overzicht

Open-hart-chirurgie is elke vorm van chirurgie waarbij de borst wordt opengesneden en een operatie wordt uitgevoerd op de spieren, kleppen of slagaders van het hart.

Volgens het National Heart, Lung en Blood Institute (NHLBI) is coronaire bypassoperatie (CABG) het meest voorkomende type hartoperatie bij volwassenen. Tijdens deze operatie wordt een gezonde slagader of ader geënt (bevestigd) aan een geblokkeerde kransslagader. Hierdoor kan de geënte slagader de geblokkeerde slagader "omzeilen" en vers bloed naar het hart brengen.

Openhartoperaties worden soms traditionele hartoperaties genoemd. Tegenwoordig kunnen veel nieuwe hartprocedures worden uitgevoerd met slechts kleine incisies, geen brede openingen. Daarom kan de term "openhartoperatie" misleidend zijn.

Wanneer is openhartoperatie nodig?

Open-hart chirurgie kan worden gedaan om een CABG uit te voeren. Een bypass-transplantaat van de kransslagader kan noodzakelijk zijn voor mensen met coronaire hartziekten.

Coronaire hartziekte treedt op wanneer de bloedvaten die bloed en zuurstof aan de hartspier toedienen smal en hard worden. Dit wordt vaak "verharding van de slagaders" genoemd.

Verharding vindt plaats wanneer vetachtig materiaal een plaque vormt op de wanden van de kransslagaders. Deze plaque vernauwt de slagaders, waardoor het voor bloed moeilijk wordt er doorheen te komen. Wanneer bloed niet goed naar het hart kan stromen, kan een hartaanval optreden.

Open-hartchirurgie wordt ook gedaan om:

hartkleppen repareren of vervangen, waardoor bloed door het hart kan stromen
herstel beschadigde of abnormale delen van het hart
implanteer medische hulpmiddelen die het hart helpen kloppen
vervang een beschadigd hart door een gedoneerd hart (harttransplantatie)

Hoe wordt een openhartoperatie uitgevoerd?

Volgens de National Institutes of Health duurt een CABG drie tot zes uur. Het is over het algemeen gedaan door deze basisstappen te volgen:

De patiënt krijgt algemene anesthesie. Dit zorgt ervoor dat ze tijdens de hele operatie in slaap en pijnvrij zullen zijn.
De chirurg maakt een snee van 8 tot 10 inch in de borst.
De chirurg snijdt geheel of gedeeltelijk het borstbeen van de patiënt door om het hart bloot te leggen.
Zodra het hart zichtbaar is, kan de patiënt worden verbonden met een hart-long bypass-machine. De machine verplaatst het bloed weg van het hart, zodat de chirurg kan opereren. Sommige nieuwere procedures gebruiken dit apparaat niet.
De chirurg gebruikt een gezonde ader of slagader om een nieuw pad rond de geblokkeerde slagader te maken.
De chirurg sluit het borstbeen met draad en laat de draad in het lichaam achter.
De originele snit is dichtgenaaid.

Soms wordt sternal plating gedaan voor mensen met een hoog risico, zoals degenen die meerdere operaties of mensen van gevorderde leeftijd hebben gehad. Sternal plating is wanneer het borstbeen opnieuw wordt samengevoegd met kleine titanium platen na de operatie.

Wat zijn de risico's van openhartoperaties?

Risico's voor openhartoperaties omvatten:

borstwondinfectie (vaker voor bij patiënten met obesitas of diabetes, of diegenen die eerder een CABG hebben gehad)
hartaanval of beroerte
onregelmatige hartslag
long- of nierfalen
pijn op de borst en lage koorts
geheugenverlies of "fuzziness"
bloedprop
bloedverlies
ademhalingsproblemen
longontsteking

Volgens het Heart and Vascular Center van de University of Chicago Medicine gaat de hart-long bypass-machine gepaard met verhoogde risico's. Deze risico's omvatten beroerte en neurologische problemen.

Hoe zich voor te bereiden op openhartoperaties

Vertel uw arts over eventuele medicijnen die u inneemt, zelfs vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines en kruiden. Informeer hen over eventuele ziekten die u heeft, waaronder uitbraak van herpes, verkoudheid, griep of koorts.

In de twee weken voorafgaand aan de operatie kan uw arts u vragen om te stoppen met roken en te stoppen met het innemen van bloedverdunnende medicijnen, zoals aspirine, ibuprofen of naproxen.

Het is belangrijk om met uw arts te praten over uw alcoholgebruik voordat u zich klaarmaakt voor de operatie. Als u gewoonlijk drie of meer drankjes per dag hebt en stopt vlak voordat u een operatie ondergaat, kunt u stoppen met alcoholgebruik. Dit kan levensbedreigende complicaties veroorzaken na een openhartoperatie, waaronder epileptische aanvallen of tremoren. Uw arts kan u helpen met het stoppen van alcohol om de waarschijnlijkheid van deze complicaties te verminderen.

De dag voor de operatie kan je worden gevraagd om jezelf te wassen met een speciale zeep. Deze zeep wordt gebruikt om bacteriën op uw huid te doden en verkleint de kans op een infectie na de operatie. Mogelijk wordt u ook gevraagd om na middernacht niets te eten of te drinken.

Uw zorgverlener zal u gedetailleerdere instructies geven wanneer u in het ziekenhuis aankomt voor een operatie.

Wat gebeurt er na een openhartoperatie?

Wanneer u na de operatie ontwaakt, heeft u twee of drie buizen in uw borst. Deze zijn bedoeld om vocht uit het gebied rond uw hart af te voeren. U kunt intraveneuze (IV) lijnen in uw arm hebben om u te voorzien van vocht, evenals een katheter (dunne buis) in uw blaas om urine te verwijderen.

Je wordt ook verbonden aan machines die je hart volgen. Verpleegsters zullen in de buurt zijn om u te helpen als er iets zou ontstaan.

U brengt meestal uw eerste nacht door op de intensive care-afdeling (ICU). U wordt dan de komende drie tot zeven dagen naar een reguliere zorgruimte gebracht.

Herstel, follow-up en wat te verwachten

Thuis direct na de operatie thuis zorgen is een essentieel onderdeel van uw herstel.

Incisie zorg

Incisiezorg is uitermate belangrijk. Houd uw incisieplaats warm en droog en was uw handen voor en na het aan te raken. Als je incisie goed geneest en er geen drainage is, kun je douchen. De douche mag niet langer zijn dan 10 minuten met warm (niet heet) water. Zorg ervoor dat de incisieplaats niet direct door het water wordt geraakt.Het is ook belangrijk om uw incisieplaatsen regelmatig te inspecteren op tekenen van infectie, waaronder:

verhoogde afvoer, sijpelen of opening van de incisieplaats
roodheid rond de incisie
warmte langs de incisielijn
koorts

Pijnbeheersing

Pijnbestrijding is ook ongelooflijk belangrijk, omdat het de herstelsnelheid kan verhogen en de kans op complicaties zoals bloedstolsels of longontsteking kan verminderen. U kunt spierpijn, keelpijn, pijn op incisielocaties of pijn in de borstkas voelen. Uw arts zal waarschijnlijk pijnstillers voorschrijven die u thuis kunt nemen. Het is belangrijk dat u het volgens de voorschriften gebruikt. Sommige artsen raden aan om de pijnstillers zowel vóór de lichamelijke activiteit als voor het slapen gaan in te nemen.

Krijg genoeg slaap

Sommige patiënten ervaren problemen met slapen na een openhartoperatie, maar het is belangrijk om zoveel mogelijk rust te krijgen. Om beter te slapen, kunt u:

neem je pijnstillers een half uur voor het slapengaan in
schikken kussens om de spierbelasting te verminderen
vermijd cafeïne, vooral 's avonds

In het verleden hebben sommigen betoogd dat openhartoperaties leiden tot een afname van het mentale functioneren. Het meest recente onderzoek heeft echter aangetoond dat dit niet het geval is. Hoewel sommige patiënten een openhartoperatie hebben en later een mentale achteruitgang ervaren, denkt men dat dit waarschijnlijk het gevolg is van de natuurlijke effecten van veroudering.

Sommige mensen ervaren een depressie of angst na een openhartoperatie. Een therapeut of psycholoog kan u helpen deze effecten te beheersen.

Rehabilitatie

De meeste mensen die een CABG hebben gehad, profiteren van deelname aan een gestructureerd, uitgebreid rehabilitatieprogramma. Dit wordt meestal meerdere keren per week poliklinisch gedaan met bezoeken. De componenten van het programma omvatten oefeningen, het verminderen van risicofactoren en het omgaan met stress, angst en depressie.

Langetermijnvooruitzichten voor openhartoperaties

Verwacht een geleidelijk herstel. Het kan tot zes weken duren voordat u zich beter gaat voelen en tot zes maanden om de volledige voordelen van de operatie te voelen. De vooruitzichten zijn echter goed voor veel mensen en de transplantaten kunnen vele jaren werken.

Desalniettemin voorkomt een operatie niet dat de slagader blokkeert. U kunt uw hartgezondheid helpen verbeteren door: