Een vrij zeldzame, maar gevaarlijke pathologie, waar alle toekomstige moeders bang voor zijn, is een buitenbaarmoederlijke (buitenbaarmoederlijke) zwangerschap.
Gemiddeld worden 1-2 van de 100 zwangere vrouwen aan haar blootgesteld, en met IVF neemt de kans toe tot 11%. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan in sommige gevallen worden vermeden of de gevolgen beperken tot 'nee'. Om dit te doen, moet je de gynaecoloog bezoeken bij het minste teken van zwangerschap voor een vroege diagnose.
Hoe een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ontstaat
De naam van het probleem spreekt voor zich: de term "buitenbaarmoederlijke zwangerschap" betekent de bevestiging van een bevruchte eicel niet aan de baarmoeder, maar aan een plaats die niet bedoeld is voor de ontwikkeling van het embryo. Een foetaal ei kan zich zowel in de eierstok zelf als in de buikholte (lever, omentum of darm), rudimentaire hoorn of baarmoederhals "nestelen". Maar dit zijn de zeldzaamste gevallen. Gewoonlijk wordt de lokalisatie van het ei tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap de eileider.
Onvoorspelbaar en zeer gevaarlijk type buitenbaarmoederlijke zwangerschap - heteroscopisch. Dit is een aandoening waarbij een vrouw twee eieren implanteert: een in de baarmoeder en de tweede op een van de hierboven genoemde plaatsen. Deze pathologie is moeilijk te identificeren, omdat het embryo in de baarmoeder en in het begin afwijkingen niet merkbaar zijn, en de tweede eicel uitzet, wat leidt tot scheuren en ernstige gevolgen.
Is het mogelijk om het kind te redden?
In geen van deze gevallen is een succesvolle zwangerschap onmogelijk, een normale bevalling met een bevalling in de finale zal niet werken. Vanaf de zesde, maximaal - in de tiende week van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt een buisbreuk op. Een dergelijke toestand leidt meestal tot overvloedig overvloedig bloeden, snel ontwikkelende hemorragische shock. Als u niet op tijd komt voor medische hulp, zal het proces fataal zijn voor een vrouw.
Ongeacht de vorm van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn de oorzaken hetzelfde.
Wat bijdraagt aan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Normaal gesproken moet een bevrucht ei zo snel mogelijk door de eileider in de baarmoederholte komen en in de wand worden geïmplanteerd. Maar als de eileider gedeeltelijk of volledig is geblokkeerd, is het loslaten van het ei onmogelijk. De schade aan de buis kan vrij dicht bij de eierstok zijn, dus de zygoot blijft erin en de celdeling begint.
De kansen op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap nemen toe als een vrouw:
• endometriose;
• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• littekenweefsel op de eileiders van chirurgische ingrepen;
• ontsteking;
• virale of bacteriële infectie;
• zwelling;
• geboorteafwijking of verworven misvorming;
• IVF;
• volwassen leeftijd.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt ook overwogen als de zygote in de baarmoeder wordt geïmplanteerd, maar de vrouw heeft een intra-uterien hulpmiddel. Een dergelijke zwangerschap wordt onmiddellijk onderbroken door artsen, in dit geval zal het niet werken om het kind te verlaten.
Als een vrouw al een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gehad, maar weer zwanger is geworden, is het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap veel groter.
Methoden voor het diagnosticeren van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
De moeilijke staat van buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt bemoeilijkt door de moeilijkheid van diagnose. Bij de receptie controleert de arts de grootte van de baarmoeder, onderzoekt de buikholte, vindt de bronnen van pijn en sluit neoplasmata uit.
Het probleem is dat alleen de helft van de vrouwen heeft alle kenmerkende symptomen:
• vertraagde menstruatie;
• pijn;
• vaginaal bloedverlies.
De overige gevallen gaan gepaard met een of twee symptomen, waardoor artsen niet onmiddellijk zwangerschap kunnen vermoeden. Pijn en symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met reproductieve orgaantumoren, salpingitis of appendicitis. En bij onderzoek nemen gynaecologen soms endometriumfragmenten voor een miskraam dat is begonnen. Wat doen gynaecologen om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te diagnosticeren?
Het niveau van hCG in buitenbaarmoederlijke zwangerschap: is er een norm?
Als een ectopische zwangerschap wordt vermoed, wordt eerst een urine- of bloedtest uitgevoerd om de zwangerschap te bepalen. In de resultaten van de analyse wanneer zwangerschap optreedt, wordt hCG gedetecteerd, waardoor de placenta wordt geproduceerd. Choriongonadotrofine bij de mens verschijnt ergens in het bloed en in de urine ergens binnen 10-14 dagen na de conceptie, waardoor de zeer vroege stadia, vóór de vertraging, de zwangerschap kunnen onthullen.
In het begin is het onmogelijk om te bepalen of een normale zwangerschap of zygoot op de "verkeerde" plaats zit. Maar gedurende enkele weken aan het begin van een normale zwangerschap verdubbelt het niveau van hCG elke twee tot drie dagen. Het wordt als normaal beschouwd om de concentratie hCG in het bloed om de andere dag met 66% te verhogen, totdat deze 10.000-20000 mIU / ml bereikt. Een zwangere vrouw slaagt meerdere keren voor tests en als de dynamiek lager is dan verwacht, vermoeden artsen een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Druk een enkele waarde van hCG af, honderd procent bevestigt buitenbaarmoederlijke zwangerschap, totdat het mogelijk was - indicatoren variëren van 10-25 mIU / ml tot 70000 mIU / ml. Het vermoeden van artsen veroorzaakt echter een verlaagd niveau van het hormoon hCG in het bloed tot 1500 mIU / ml in de vroege stadia. Er kunnen verschillende redenen zijn, het is foetale foetale dood, gemiste abortus en een aantal andere pathologische aandoeningen.
De concentratie van het hormoon kan zowel bij gezonde als buitenbaarmoederlijke zwangerschap omhoog of omlaag fluctueren. Om de diagnose te verduidelijken, worden daarom aanvullende diagnosemethoden gebruikt.
Echografie noodzakelijk voor vermoedelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Op extracorporale echografie vanaf de vijfde week van de zwangerschap kunt u het zich ontwikkelende embryo in de baarmoeder of daarbuiten zien.
Op echografie tijdens ectopische zwangerschap zijn de volgende kenmerken zichtbaar:
• de aanwezigheid van een afdichting in de eileider (aanhangsels),
• de baarmoeder is veel kleiner dan op de verwachte tijd zou moeten zijn,
• het embryo in de baarmoeder is niet zichtbaar;
• vloeistof in de aangrenzende ruimte.
Het is een echografie die de afwezigheid van een embryo in de baarmoeder bevestigde, in combinatie met een laag niveau van het hormoon hCG in het bloed, waardoor ectopische zwangerschap kan worden gedetecteerd.
Wanneer laparoscopie nodig is
Gewoonlijk zijn de resultaten van de twee hierboven beschreven onderzoeken voldoende voor diagnose, maar in sommige gevallen wordt ook laparoscopie gebruikt. Dit is een intra-uterien en in-line onderzoek, dat wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Een zeer kleine videocamera wordt ingebracht door de minimale punctie van de buikwand - een gat met een diameter van 1 tot 3 mm. Wanneer een vrouw een eicel buiten de baarmoeder heeft, kunt u deze met laparoscopische apparatuur verwijderen. Indien nodig wordt de eileider ook verwijderd.
Alleen de volledige eliminatie van baarmoederzwangerschap staat laparoscopie toe.
Is het mogelijk om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te detecteren met een test?
De basis van alle zwangerschapstests voor thuis is een stof die reageert wanneer deze in wisselwerking staat met de urine van een zwangere vrouw, die het hormoon hCG bevat. Hoe hoger de concentratie, hoe helderder het reagens wordt. Dat wil zeggen, als een vrouw tekenen van zwangerschap heeft en de test een zwakke strip vertoont, moet u deze om de andere dag herhalen. De volgende test moet een intensere kleur vertonen. Als de band nauwelijks zichtbaar is, is een dringende noodzaak om naar de arts te gaan - de kans op ectopische zwangerschap is groter.
Onlangs zijn tests voor het bepalen van de pathologische zwangerschap, op basis van immunochromatografische analyse, op de markt gekomen. De test is gemaakt voor de verhouding van isovormen van hCG: intact en gemodificeerd. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt bepaald met behulp van innovatieve thuistests met een waarschijnlijkheid van 90%, maar tot nu toe zijn ze niet overal te vinden en ze zijn duur. Bovendien kan een onafhankelijke analyse alleen worden uitgevoerd vanaf 5-8 weken zwangerschap, dus het is beter om vroeg een arts te raadplegen en niet te experimenteren.
Moderne diagnostische methoden stellen ons in staat om buitenbaarmoederlijke zwangerschap te bepalen en er snel genoeg van af te komen - na 3-5 maanden na de behandeling kan een vrouw opnieuw proberen een kind te verwekken.
Methoden voor het behandelen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Nu zijn er verschillende opties beschikbaar voor artsen om een vrouw van de eicel buiten de baarmoeder te bevrijden. De behandeling hangt meestal af van welk deel van het ei zich bevindt en hoe groot het is. De benadering van behandeling moet alomvattend zijn, het doel ervan - het herstel van de reproductieve functie.
Medicamenteuze behandeling
In de vroege stadia wordt de onderbreking uitgevoerd met een aantal medicijnen die de groei kunnen stoppen en het bevruchte ei kunnen verdrijven. De initiële concentratie van hCG in het bloed voor het voorschrijven van geneesmiddelen mag niet hoger zijn dan 3000 mIU / ml, anders wordt een operatie gebruikt.
Gewoonlijk krijgen zwangere vrouwen voor medische abortus Methotrexaat voorgeschreven, dat celdeling voorkomt. Mifepriston, kaliumchloride, prostaglandines en hypertonische glucose worden veel minder vaak gebruikt. Na de twijfelachtige resultaten van de therapie, naar het oordeel van de arts, worden de medicijnen opnieuw voorgeschreven, waarbij het niveau van hCG wordt gecontroleerd.
Na injectie of orale toediening van medicijnen zijn symptomen van toxicose mogelijk, pijn op de plaats waar het ei zich bevindt. Als het niveau van hCG een week na medische abortus niet daalt, wordt een chirurgische operatie uitgevoerd om de eicel te verwijderen.
Als een medische beëindiging van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap mogelijk is, is het in de komende drie maanden onmogelijk om een nieuwe zwangerschap te voorkomen. Gebruik de meest betrouwbare voorbehoedsmiddelen.
Operatieve interventie
Helaas zijn zeer frequente gevallen van late diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, wanneer de medicatie niet langer helpt. Als het ging om breuken, bloedingen en hevige pijn, shock, werd een nood laparotomie, chirurgische excisie van de voorste wand van de buikholte met verwijdering van de baarmoederbuis of eierstok gebruikt. In andere gevallen is laparoscopie voldoende.
Laparoscopische methode kunt u de eicel verwijderen met minimale schade aan de zachte weefsels en de huid, waardoor alleen het getroffen gebied wordt aangetast. Microscopische instrumenten en een videocamera, ingebracht door een kleine incisie van de buikwand tijdens laparoscopie, zorgen voor een uiterst precieze werking. Na verwijdering van de eicel verwijdert of repareert de arts snel beschadigde organen.
Complicaties na laparoscopie zijn zeer zeldzaam. Na laparoscopie, een maand later, kan een vrouw opnieuw proberen zwanger te worden, en de kansen op een succesvolle zwangerschap zijn maximaal 60%.
Als het niveau van hCG na de operatie onvoldoende is gedaald, schrijven gynaecologen methotrexaat voor. In het bloed van een niet-zwangere vrouw (een maand na de operatie) mag hCG dat niet zijn.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschapspreventie
In de helft van de gevallen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunnen artsen de oorzaak niet bepalen. Maar er is nog een aantal maatregelen, waarna u het risico op pathologie kunt verminderen.
U kunt een bezoek aan de gynaecoloog niet ten minste eenmaal per jaar verwaarlozen. Tijdige diagnose en behandeling van gynaecologische aandoeningen voorkomt schade aan de eileiders, het ei gaat gemakkelijk in de baarmoeder.
Preventie en behandeling van soa's (gonnoroea, chlamydia en dergelijke) bij het plannen van een zwangerschap is noodzakelijk.
De afwezigheid van infecties en de integriteit van de eileiders is de sleutel tot een gezonde zwangerschap en een ongeboren baby.
