Invoering
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een aandoening die de hormoonspiegels van een vrouw beïnvloedt.
Vrouwen met PCOS produceren meer dan normale hoeveelheden mannelijke hormonen. Deze hormonale onbalans zorgt ervoor dat menstruatieperiodes overslaat en het voor hen moeilijker maakt om zwanger te raken.
PCOS veroorzaakt ook haargroei op het gezicht en lichaam en kaalheid. En het kan bijdragen aan gezondheidsproblemen op de lange termijn, zoals diabetes en hartziekten.
Geboortebeperkingspillen en diabetes medicijnen kunnen helpen bij het oplossen van de hormonale onbalans en het verbeteren van de symptomen.
Lees verder voor een blik op de oorzaken van PCOS en de effecten ervan op het lichaam van een vrouw.
Wat is PCOS?
PCOS is een probleem met hormonen die vrouwen tijdens hun vruchtbare jaren (leeftijd van 15 tot 44 jaar) treffen. Tussen 2,2 en 26,7 procent van de vrouwen in deze leeftijdsgroep heeft PCOS (1, 2).
Veel vrouwen hebben PCOS, maar weten het niet. In één onderzoek was tot 70 procent van de vrouwen met PCOS niet gediagnosticeerd (2).
PCOS beïnvloedt de eierstokken van een vrouw, de voortplantingsorganen die oestrogeen en progesteron produceren - hormonen die de menstruatiecyclus reguleren. De eierstokken produceren ook een kleine hoeveelheid mannelijke hormonen, androgenen genoemd.
De eierstokken laten eicellen vrij die door het sperma van een man worden bevrucht. Elke maand wordt een eicel vrijgegeven, dit wordt ovulatie genoemd.
Follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) controleren de eisprong. FSH stimuleert de eierstok om een follikel te produceren - een zak die een ei bevat - en vervolgens triggert LH de eierstok om een volwassen ei vrij te geven.
PCOS is een 'syndroom' of een groep symptomen die de eierstokken en ovulatie beïnvloeden. De drie belangrijkste kenmerken zijn:
- cysten in de eierstokken
- hoge niveaus van mannelijke hormonen
- onregelmatige of overgeslagen periodes
In PCOS groeien veel kleine met vloeistof gevulde zakjes in de eierstokken. Het woord "polycystisch" betekent "veel cysten".
Deze zakjes zijn eigenlijk follikels, elk met een onvolgroeid ei. De eieren zijn nooit volwassen genoeg om de ovulatie te activeren.
Het ontbreken van ovulatie verandert de niveaus van oestrogeen, progesteron, FSH en LH. De oestrogeen- en progesteronspiegels zijn lager dan normaal, terwijl de androgeenspiegels hoger zijn dan normaal.
Extra mannelijke hormonen verstoren de menstruatiecyclus, dus vrouwen met PCOS krijgen minder periodes dan normaal.
PCOS is geen nieuwe voorwaarde. De Italiaanse arts Antonio Vallisneri beschreef zijn symptomen voor het eerst in 1721 (3).
Overzicht: Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) treft tot bijna 27 procent van de vrouwen tijdens hun vruchtbare jaren (4). Het gaat om cysten in de eierstokken, hoge niveaus van mannelijke hormonen en onregelmatige menstruatie.
Wat veroorzaakt het?
Artsen weten niet precies wat de oorzaak van PCOS is. Ze geloven dat hoge niveaus van mannelijke hormonen voorkomen dat de eierstokken hormonen produceren en normaal eieren maken.
Genen, insulineresistentie en ontsteking zijn allemaal in verband gebracht met de overproductie van androgeen.
genen
Studies tonen aan dat PCOS in families wordt uitgevoerd (5).
Het is waarschijnlijk dat veel genen - niet slechts één - bijdragen aan de aandoening (6).
Insuline-resistentie
Tot 70 procent van de vrouwen met PCOS hebben insulineresistentie, wat betekent dat hun cellen insuline niet goed kunnen gebruiken (7).
Insuline is een hormoon dat door de alvleesklier wordt aangemaakt om het lichaam te helpen suiker uit voedsel voor energie te gebruiken.
Wanneer cellen insuline niet goed kunnen gebruiken, neemt de behoefte aan insuline van het lichaam toe. De alvleesklier maakt meer insuline om te compenseren. Extra insuline zorgt ervoor dat de eierstokken meer mannelijke hormonen aanmaken.
Obesitas is een belangrijke oorzaak van insulineresistentie. Zowel obesitas als insulineresistentie kunnen uw risico op diabetes type 2 verhogen (8).
Ontsteking
Vrouwen met PCOS hebben vaak verhoogde niveaus van ontsteking in hun lichaam. Overgewicht kan ook bijdragen aan ontstekingen. Studies hebben een overmaat aan ontsteking gekoppeld aan hogere androgeenspiegels (9).
Overzicht: Artsen weten niet precies wat de oorzaak van PCOS is. Ze geloven dat het voortkomt uit factoren zoals genen, insulineresistentie en hogere niveaus van ontsteking in het lichaam.
6 veelvoorkomende symptomen van PCOS
Sommige vrouwen beginnen symptomen te zien rond de tijd van hun eerste menstruatie. Anderen ontdekken pas dat ze PCOS hebben nadat ze veel zijn aangekomen of dat ze moeite hebben gehad zwanger te worden.
De meest voorkomende PCOS-symptomen zijn:
- Onregelmatige periodes: Een gebrek aan ovulatie voorkomt dat de baarmoederslijmvlies elke maand uitschudt. Sommige vrouwen met PCOS krijgen minder dan acht periodes per jaar (10).
- Zwaar bloeden: De voering van de baarmoeder bouwt zich op voor een langere periode, dus de periodes die je krijgt kunnen zwaarder zijn dan normaal.
- Haargroei: Meer dan 70 procent van de vrouwen met deze aandoening groeien haren op hun gezicht en lichaam - ook op hun rug, buik en borst (11). Overmatige haargroei wordt hirsutisme genoemd.
- Acne: Mannelijke hormonen kunnen de huid vetter maken dan normaal en puistjes veroorzaken op plaatsen zoals het gezicht, de borst en de bovenrug.
- Gewichtstoename: Tot 80 procent van de vrouwen met PCOS heeft overgewicht of obesitas (11).
- Mannelijke kaalheid: Haar op de hoofdhuid wordt dunner en valt eruit.
- Verduistering van de huid: Er kunnen donkere plekken op de huid ontstaan, zoals in de nek, in de lies en onder de borsten.
- hoofdpijn: Hormoonveranderingen kunnen bij sommige vrouwen hoofdpijn veroorzaken.
Overzicht: PCOS kan de menstruatiecyclus verstoren, wat leidt tot minder menstruatie. Acne, haargroei, gewichtstoename en donkere huidpleisters zijn andere symptomen van de aandoening.
Hoe PCOS je lichaam beïnvloedt
Als je een hoger dan normale androgeenspiegel hebt, kan dit van invloed zijn op je vruchtbaarheid en andere aspecten van je gezondheid.
Onvruchtbaarheid
Om zwanger te raken, moet je ovuleren. Vrouwen die niet regelmatig ovuleren, laten niet zoveel eicellen vrij om bevrucht te worden. PCOS is een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen (12).
Metaboolsyndroom
Tot 80 procent van de vrouwen met PCOS heeft overgewicht of obesitas (13).Zowel obesitas als PCOS verhogen uw risico op hoge bloedsuikerspiegel, hoge bloeddruk, laag HDL ("goed") cholesterol en hoog LDL ("slecht") cholesterol.
Samen worden deze factoren metabool syndroom genoemd en verhogen ze het risico op hartaandoeningen, diabetes en beroertes.
Slaapapneu
Deze toestand veroorzaakt herhaalde pauzes tijdens de nacht, die de slaap onderbreken.
Slaapapneu komt vaker voor bij vrouwen met overgewicht, vooral als ze ook PCOS hebben. Het risico op slaapapneu is 5 tot 10 keer hoger bij zwaarlijvige vrouwen met PCOS dan bij vrouwen zonder PCOS (14).
Endometriumkanker
Tijdens de ovulatie werpt de baarmoederslijmvlies. Als u niet elke maand ovuleert, kan de voering zich ophopen.
Een verdikte baarmoederslijmvlies kan uw risico op endometriumkanker verhogen (15).
Depressie
Zowel hormonale veranderingen als symptomen zoals ongewenste haargroei kunnen uw emoties negatief beïnvloeden. Velen met PCOS ervaren uiteindelijk depressie en angst (16).
Overzicht: Hormoononevenwichtigheden kunnen de gezondheid van een vrouw op veel manieren beïnvloeden. PCOS kan het risico op onvruchtbaarheid, metaboolsyndroom, slaapapneu, endometriumkanker en depressie verhogen.
Hoe PCOS wordt gediagnosticeerd
Artsen diagnosticeren meestal PCOS bij vrouwen met ten minste twee van deze drie symptomen (17):
- hoge androgeen niveaus
- onregelmatige menstruatiecycli
- cysten in de eierstokken
Uw arts moet ook vragen of u symptomen als acne, gezichts- en lichaamshaargroei en gewichtstoename heeft gehad.
EEN bekkenexamen kan op zoek gaan naar problemen met uw eierstokken of andere delen van uw voortplantingsstelsel. Tijdens deze test brengt uw arts handschoenen in uw vagina en controleert op eventuele gezwellen in uw eierstokken of baarmoeder.
Bloedtesten controleer op hogere dan normale niveaus van mannelijke hormonen. U kunt ook bloedonderzoeken laten doen om uw cholesterol-, insuline- en triglycerideniveaus te controleren om uw risico op gerelateerde aandoeningen zoals hartaandoeningen en diabetes te evalueren.
Een ultrageluid gebruikt geluidsgolven om te zoeken naar abnormale follikels en andere problemen met uw eierstokken en baarmoeder.
Overzicht: Artsen diagnosticeren PCOS als vrouwen minstens twee of drie hoofdsymptomen hebben: hoge androgeenspiegels, onregelmatige menstruatie en cysten in de eierstokken. Een bekkenonderzoek, bloedonderzoek en echografie kunnen de diagnose bevestigen.
Zwangerschap en PCOS
PCOS onderbreekt de normale menstruatiecyclus en maakt het moeilijker om zwanger te raken. Tussen 70 en 80 procent van de vrouwen met PCOS heeft vruchtbaarheidsproblemen (18).
Deze aandoening kan ook het risico op zwangerschapscomplicaties verhogen.
Vrouwen met PCOS hebben twee keer zoveel kans als vrouwen zonder de conditie om hun baby te vroeg te geven. Ze lopen ook een groter risico op een miskraam, hoge bloeddruk en zwangerschapsdiabetes (19).
Vrouwen met PCOS kunnen echter zwanger worden door middel van vruchtbaarheidsbehandelingen die de eisprong verbeteren. Afvallen en het verlagen van de bloedsuikerspiegel kan uw kansen op een gezonde zwangerschap verbeteren.
Overzicht: PCOS kan het moeilijker maken om zwanger te raken, en het kan uw risico op zwangerschapscomplicaties en miskraam verhogen. Gewichtsverlies en andere behandelingen kunnen uw kansen op een gezonde zwangerschap verbeteren.
Tips voor voeding en levensstijl om PCOS te behandelen
Behandeling voor PCOS begint meestal met veranderingen in levensstijl, zoals gewichtsverlies, dieet en lichaamsbeweging.
Het verliezen van slechts 5 tot 10 procent van uw lichaamsgewicht kan helpen uw menstruatiecyclus te reguleren en de PCOS-symptomen te verbeteren (11, 20). Gewichtsverlies kan ook het cholesterolgehalte verbeteren, insuline verlagen en hart- en vaatziekten en diabetesrisico's verminderen.
Elk dieet dat u helpt gewicht te verliezen, kan uw toestand helpen. Sommige diëten kunnen echter voordelen hebben ten opzichte van andere.
Onderzoeken die diëten vergelijken voor PCOS hebben gevonden dat koolhydraatarme diëten effectief zijn voor zowel gewichtsverlies als het verlagen van insulineniveaus. Een dieet met een lage glycemische index (low-GI) dat de meeste koolhydraten uit fruit, groenten en volle granen haalt, helpt de menstruatiecyclus beter te reguleren dan een regulier dieet voor gewichtsverlies (21).
Enkele studies hebben aangetoond dat 30 minuten gematigde intensiteitsoefening ten minste drie dagen per week vrouwen met PCOS kan helpen om af te vallen. Afvallen met oefenen verbetert ook de eisprong en het insulinegehalte (22).
Oefening is nog voordeliger in combinatie met een gezond dieet. Dieet plus lichaamsbeweging helpt u meer gewicht te verliezen dan beide ingrepen alleen, en het verlaagt uw risico's op diabetes en hartziekten (23).
Overzicht: PCOS-behandeling begint met veranderingen in levensstijl, zoals dieet en lichaamsbeweging. Het verliezen van slechts 5 tot 10 procent van uw lichaamsgewicht als u te zwaar bent, kan uw symptomen helpen verbeteren.
Gemeenschappelijke medische behandelingen
Anticonceptiepillen en andere medicijnen kunnen helpen bij het reguleren van de menstruatiecyclus en het behandelen van PCOS-symptomen zoals haargroei en acne.
Anticonceptie
Dagelijks oestrogeen en progestageen nemen kan een normale hormoonbalans herstellen, ovulatie reguleren, symptomen verlichten zoals overmatige haargroei en beschermen tegen endometriumkanker. Deze hormonen komen in een pil, pleister of vaginale ring.
metformine
Metformine (Glucophage, Fortamet) is een medicijn voor de behandeling van type 2-diabetes. Het behandelt ook PCOS door het insulinegehalte te verbeteren.
Een studie toonde aan dat het nemen van metformine tijdens het maken van veranderingen in dieet en lichaamsbeweging gewichtsverlies verbetert, de bloedsuikerspiegel verlaagt en een normale menstruatiecyclus beter herstelt dan veranderingen in dieet en lichaamsbeweging alleen (24).
clomifeen
Clomiphene (Clomid) is een geneesmiddel voor de vruchtbaarheid dat vrouwen met PCOS kan helpen zwanger te raken. Het verhoogt echter het risico voor tweelingen en andere meerlinggeboorten (25).
Medicijnen voor ontharing
Een paar behandelingen kunnen helpen om zich van ongewenst haar te ontdoen of het te laten groeien. Eflornithine (Vaniqa) crème is een voorgeschreven medicijn dat de haargroei vertraagt.Laser ontharing en elektrolyse kunnen zich ontdoen van ongewenst haar op uw gezicht en lichaam.
Chirurgie
Chirurgie kan een optie zijn om de vruchtbaarheid te verbeteren als andere behandelingen niet werken. Eierstokboren is een procedure die kleine gaatjes in de eierstok maakt met een laser of een dunne, verwarmde naald om de normale ovulatie te herstellen.
Overzicht: Anticonceptiepillen en het metformine van het diabetesgeneesmiddel kunnen helpen om een normale menstruatiecyclus te herstellen. Clomifeen en chirurgie verbeteren de vruchtbaarheid bij vrouwen met PCOS. Geneesmiddelen voor de verwijdering van haar kunnen vrouwen bevrijden van ongewenst haar.
Wanneer een dokter bezoeken?
Ga naar een dokter als:
- Je hebt periodes gemist en je bent niet zwanger.
- U hebt symptomen van PCOS, zoals de haargroei op uw gezicht en lichaam.
- U probeert al meer dan 12 maanden zwanger te worden, maar bent niet succesvol geweest.
- U hebt symptomen van diabetes, zoals overmatige dorst of honger, wazig zicht of onverklaarbaar gewichtsverlies.
Als u een PCOS hebt, moet u regelmatig een bezoek brengen aan uw huisarts. U zult regelmatig tests moeten ondergaan om te controleren op diabetes, hoge bloeddruk en andere mogelijke complicaties.
Overzicht: Raadpleeg uw arts als u menstruatie heeft overgeslagen of als u andere PCOS-symptomen heeft, zoals de haargroei op uw gezicht of lichaam. Ga ook naar een arts als u al 12 maanden of langer zwanger probeert te worden zonder succes.
het komt neer op
PCOS kan de menstruatiecyclus van een vrouw verstoren en het moeilijker maken om zwanger te raken. Hoge niveaus van mannelijke hormonen leiden ook tot ongewenste symptomen zoals haargroei in het gezicht en het lichaam.
Leefstijlinterventies zijn de eerste behandelingen die artsen aanbevelen voor PCOS, en ze werken vaak goed. Gewichtsverlies kan PCOS-symptomen behandelen en de kans op zwanger worden verbeteren. Dieet en aerobics zijn twee effectieve manieren om af te vallen.
Medicijnen zijn een optie als veranderingen in levensstijl niet werken. Geboortenbeperkende pillen en metformine kunnen zowel meer normale menstruatiecycli herstellen als PCOS-symptomen verlichten.
