Wat is een dexamethason-suppressietest?
Een dexamethason-suppressietest wordt voornamelijk gebruikt om het Cushing-syndroom te diagnosticeren. Cushing-syndroom geeft aan dat je een abnormaal hoog cortisolgehalte hebt. Cortisol is een steroïde hormoon dat door het lichaam wordt geproduceerd tijdens hoge stressniveaus. (Abnormaal lage cortisolspiegels kunnen een teken zijn van de ziekte van Addison, die niet wordt gediagnosticeerd door deze test.)
Wat de test aanpakt
Een dexamethason-suppressietest meet hoe uw cortisolspiegels worden beïnvloed door het gebruik van dexamethason. Dexamethason is een door de mens veroorzaakte corticosteroïde, vergelijkbaar met een stof die op natuurlijke wijze door uw bijnieren wordt geproduceerd. Het is voorgeschreven om de natuurlijke chemische stof te vervangen als je lichaam er niet genoeg van produceert. Het kan ook worden voorgeschreven als een ontstekingsremmend middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van artritis en verschillende bloed-, nier- en oogaandoeningen.
Uw bijnieren bevinden zich bovenop uw nieren. Naast het produceren van cortisol produceren ze steroïde hormonen zoals:
- androgenen, die mannelijke geslachtshormonen zijn
- cortisol
- epinefrine
- noradrenaline
De test wordt ook gebruikt om te bepalen hoe goed de bijnieren reageren op adrenocorticotroop hormoon (ACTH). ACTH is een hormoon dat wordt aangemaakt door de hypofyse van de hersenen. Het heeft een aantal functies, waaronder de productie van corticosteroïden. Te veel ACTH kan het Cushing-syndroom veroorzaken. Bij een gezond persoon, omdat de hypofyse-klieren minder ACTH produceren, maken de bijnieren minder cortisol aan. Dexamethason zou de hoeveelheid ACTH moeten verlagen, waardoor de hoeveelheid cortisol zou moeten dalen.
Als u momenteel het corticosteroïdgeneesmiddel dexamethason gebruikt, kan uw arts een dexamethason-suppressietest aanbevelen om te bepalen hoe dit de cortisolspiegel in uw bloed beïnvloedt.
Dexamethason verlicht ontstekingen die verband houden met artritis en ernstige allergieën, onder andere aandoeningen. Wanneer u dexamethason inneemt, wat sterk vergelijkbaar is met cortisol, zou het de hoeveelheid ACTH die in uw bloed vrijkomt moeten verminderen. Als uw cortisolspiegel hoog is na het innemen van een dosis dexamethason, is dit een teken van een abnormale toestand.
Voorbereiding op de test
Vóór de test zal uw arts u vertellen om te stoppen met het nemen van bepaalde voorgeschreven medicijnen die de resultaten kunnen beïnvloeden. Deze omvatten:
- anticonceptiepillen
- barbituraten
- fenytoïne, dat wordt gebruikt om aanvallen te behandelen
- corticosteroïden
- oestrogenen
- spironolacton, dat wordt gebruikt om congestieve cirrose, ascites of nierproblemen te behandelen
- tetracycline, een antibioticum
Hoe wordt de test toegediend?
Twee varianten van de dexamethason-onderdrukkingstest zijn de lage dosis-test en de hoge-dosis-test. Beide vormen van de test kunnen 's nachts of in de loop van een periode van drie dagen worden gedaan. De standaardtest voor beide is de test die drie dagen beslaat. Tijdens beide vormen van de test zal uw arts u een bepaalde hoeveelheid dexamethason geven en later uw cortisolniveau meten. Er is ook een bloedmonster nodig.
Bloedmonster
Bloed zal worden getrokken uit een ader in de binnenkant van je onderarm of de rug van je hand. Ten eerste zal uw arts de site met antiseptica uitzweten. Ze kunnen een elastische band rond de bovenkant van uw arm wikkelen om ervoor te zorgen dat de ader zwelt van bloed, waardoor deze beter zichtbaar wordt. Uw arts zal dan een fijne naald in de ader steken en een bloedmonster verzamelen in een buis die aan de naald is bevestigd. De band wordt verwijderd en gaas wordt op de plaats aangebracht om verder bloeden te voorkomen.
Low-dose overnight test
- Uw arts zal u om 23:00 uur 1 milligram dexamethason geven.
- Ze zullen de volgende morgen om acht uur een bloedmonster afnemen om je cortisolspiegels te testen.
Standaard lage dosis test
- Je verzamelt gedurende drie dagen urinemonsters en bewaart ze in verzamelflessen van 24 uur.
- Op de tweede dag zal uw arts u om de zes uur 0,5 mg oraal dexamethason geven gedurende 48 uur.
Hoogdaagse nachttest
- Uw arts zal uw cortisolspiegel meten op de ochtend van de test.
- U krijgt acht milligram dexamethason om 23:00 uur.
- Uw arts zal om 8:00 uur een bloedmonster nemen om uw cortisolspiegels te meten.
Standaard hoge dosis test
- Je verzamelt urinemonsters gedurende drie dagen en bewaar ze in 24-uurs containers.
- Op de tweede dag zal uw arts u om de 6 uur 2 milligram oraal dexamethason geven gedurende 48 uur.
De resultaten begrijpen
Een abnormaal testresultaat bij een lage dosis kan erop wijzen dat u een overmatige afgifte van cortisol ervaart. Dit staat bekend als Cushing-syndroom. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een adrenale tumor, een hypofysetumor of een tumor elders in uw lichaam die ACTH produceert. De resultaten van de test met hoge doses kunnen helpen om de oorzaak van het Cushing-syndroom te isoleren.
Hoge cortisolspiegels kunnen ook worden veroorzaakt door een aantal andere aandoeningen, zoals:
- een hartaanval
- hartfalen
- een slecht dieet
- bloedvergiftiging
- een overactieve schildklier
- anorexia nervosa
- depressie
- onbehandelde diabetes
- alcoholisme
Wat zijn de risico's van de test?
Zoals bij elke bloedafname, is er een minimaal risico op lichte bloeduitstortingen op de naaldplaats. In zeldzame gevallen kan de ader gezwollen zijn nadat bloed is afgenomen. Deze aandoening, bekend als flebitis, kan meerdere malen per dag worden behandeld met een warm kompres. Doorlopend bloeden kan een probleem zijn als u een bloedingsaandoening heeft of als u bloedverdunners gebruikt zoals warfarine (Coumadin) of aspirine.
Volgen na de test
Zelfs met een abnormaal hoog resultaat kan uw arts verdere tests aanbevelen om het syndroom van Cushing te diagnosticeren. Als deze aandoening wordt gediagnosticeerd, krijgt u de juiste medicijnen om uw hoge cortisolspiegel onder controle te houden.
Als kanker uw hoge cortisolspiegel veroorzaakt, zal uw arts verdere tests aanbevelen om het type kanker en de juiste behandeling te bepalen.
Als uw hoge cortisolspiegel wordt veroorzaakt door andere aandoeningen, kan uw arts een andere behandelingskuur aanbevelen.
