Wat is het Chediak-Higashi-syndroom (CHS)?
Albinisme is een gebrek aan kleur in de huid, het haar en de ogen. Chediak-Higashi-syndroom (CHS) is een uiterst zeldzame vorm van gedeeltelijk albinisme die gepaard gaat met problemen met het immuunsysteem en het zenuwstelsel.
Dit specifieke type albinisme veroorzaakt ook zichtproblemen zoals gevoeligheid voor licht, verminderde scherpte en onvrijwillige oogbewegingen.
Typen CHS
Er zijn twee soorten CHS: klassiek en laat intreden.
De klassieke vorm is aanwezig bij de geboorte of treedt kort na de geboorte op.
De laat-ontstane vorm komt later in de kindertijd of volwassenheid. Het is veel milder dan de klassieke vorm. Mensen met late-onset CHS ervaren minimale pigmentveranderingen en hebben minder kans op het ontwikkelen van ernstige, terugkerende infecties. Volwassenen met laat ontstane vormen van de stoornis hebben echter een aanzienlijk risico op het ontwikkelen van neurologische problemen, zoals problemen met evenwicht en beweging, tremoren, zwakte in de armen en benen en langzame mentale ontwikkeling.
Welke oorzaken CHS?
CHS is een erfelijke aandoening die wordt veroorzaakt door een defect in het LYST-gen (ook wel het CHS1-gen genoemd). Het LYST-gen geeft het lichaam instructies voor het maken van het eiwit dat verantwoordelijk is voor het transport van bepaalde materialen naar uw lysosomen.
Lysosomen zijn structuren in sommige cellen die gifstoffen afbreken, bacteriën vernietigen en versleten celcomponenten recyclen. Het defect in het LYST-gen zorgt ervoor dat de lysosomen te groot worden. De vergrote lysosomen interfereren met normale celfuncties. Ze voorkomen dat cellen bacteriën opzoeken en doden, zodat uw lichaam zichzelf niet kan beschermen tegen terugkerende infecties.
In pigmentcellen produceren en distribueren abnormaal grote structuren genaamd melanosomen (gerelateerd aan lysosomen) melanine. Melanine is het pigment dat kleur geeft aan huid, haar en ogen. Mensen met CHS hebben albinisme omdat melanine gevangen zit in de grotere celstructuren.
Chediak-Higashi is een autosomaal recessieve erfelijke aandoening. Beide ouders van een kind met dit type genetische aandoening hebben een kopie van het defecte gen, maar vertonen meestal geen tekenen van de aandoening.
Als slechts één ouder het defecte gen doorgeeft, krijgt het kind het syndroom niet, maar kan het drager zijn. Dat betekent dat ze het gen aan hun kinderen kunnen doorgeven.
Wat zijn de symptomen van CHS?
Symptomen van klassieke CHS omvatten:
- bruin of licht gekleurd haar met een zilverachtige glans
- lichtgekleurde ogen
- witte of grijsachtige huidskleur
- nystagmus (onwillekeurige oogbewegingen)
- frequente infecties in de longen, huid en slijmvliezen
Andere symptomen die kinderen of jonge kinderen met CHS kunnen ondervinden, zijn:
- slecht zicht
- fotofobie (ogen zijn gevoelig voor fel licht)
- vertraagde mentale ontwikkeling
- bloedstollingsproblemen die resulteren in abnormale blauwe plekken en bloedingen
Volgens een onderzoek bereikt ongeveer 85 procent van de kinderen met CHS een ernstig stadium, de versnelde fase. Wetenschappers denken dat de versnelde fase wordt veroorzaakt door een virale infectie.
Tijdens deze fase delen abnormale witte bloedcellen zich snel en oncontroleerbaar af, wat kan leiden tot:
- koorts
- abnormale bloeding
- ernstige infecties
- orgaanfalen
Oudere kinderen en volwassenen met laat optredende CHS hebben mildere symptomen, minder opvallende pigmentproblemen en minder infecties. Ze kunnen nog steeds aanvallen en zenuwstelselproblemen krijgen die kunnen leiden tot:
- zwakheid
- tremoren (onvrijwillig schudden)
- onhandigheid
- moeilijk lopen
Hoe wordt CHS gediagnosticeerd?
Om CHS te diagnosticeren, zal uw arts eerst naar uw medische geschiedenis kijken voor andere indicatoren van de ziekte, zoals frequente infecties. Een lichamelijk onderzoek en bepaalde tests worden vervolgens uitgevoerd om een diagnose te stellen. Een lichamelijk onderzoek kan tekenen vertonen van een opgezwollen lever of milt, of geelzucht (gele verkleuring van huid en ogen). Tests kunnen zijn:
- complete bloedbeeld om abnormale witte bloedcellen te identificeren
- genetische testen om het defecte LYST-gen te identificeren
- oftalmologisch onderzoek (oogonderzoek) om verminderde oogpigmentatie of aanwezigheid van onvrijwillige oogbewegingen te bepalen
Hoe wordt CHS behandeld?
Er is geen remedie voor CHS. De behandeling bestaat uit het beheersen van de symptomen.
Antibiotica zullen infecties behandelen. Corrigerende ooglenzen kunnen worden voorgeschreven om het gezichtsvermogen te verbeteren. Beenmergtransplantaties kunnen helpen afwijkingen in het immuunsysteem te behandelen. Deze procedure is het meest effectief wanneer deze wordt uitgevoerd voordat een persoon de versnelde fase van de stoornis ontwikkelt.
Als uw kind zich in de versnelde fase bevindt, kan uw arts antivirale medicijnen en chemotherapie-medicijnen voorschrijven om de verspreiding van de defecte cellen te minimaliseren.
Langetermijnvooruitzichten voor CHS-patiënten
De meeste kinderen met de klassieke vorm van CHS sterven in de eerste 10 jaar van hun leven als gevolg van chronische infecties of orgaanfalen. Sommige kinderen leven wel langer dan 10 jaar.
Mensen met laat optredende CHS kunnen in de vroege volwassenheid met de stoornis leven, maar hebben doorgaans een kortere levensduur als gevolg van complicaties.
Genetische counseling
Neem contact op met uw arts over genetische counseling als u CHS heeft of als u een familiegeschiedenis van het syndroom heeft en van plan bent om kinderen te krijgen. Genetisch testen kan beschikbaar zijn om te zien of u het defecte LYST-gen draagt en de waarschijnlijkheid dat uw kind het syndroom zal erven. Er zijn meerdere mogelijke mutaties in het LYST-gen die CHS veroorzaken. De specifieke genmutatie in uw familie moet worden geïdentificeerd voordat genetische of prenatale tests beschikbaar zijn.
Prenatale tests kunnen ook een optie zijn voor zwangerschapsrisico's. Dit type testen omvat het analyseren van een klein monster van DNA dat is geëxtraheerd uit het vruchtwater (de heldere vloeistof die een baby omringt en beschermt in de baarmoeder) om te testen op gemuteerde genen.
