Artrose (OA) is verdeeld in vijf stadia. Fase 0 is toegewezen aan een normale, gezonde knie. De hoogste trap, 4, is toegewezen aan ernstige OA. OA dat zo geavanceerd is geworden, veroorzaakt waarschijnlijk aanzienlijke pijn en verstoort gewrichtsbewegingen.
Fase 0
Stadium 0 OA is geclassificeerd als "normale" gezondheid van de knie. Het kniegewricht vertoont geen tekenen van OA en het gewricht functioneert zonder enige beperking of pijn.
behandelingen
Er is geen behandeling nodig voor fase 0 OA.
Fase 1
Een persoon met stadium 1 OA vertoont een zeer kleine groei in de botspoorlijn. Botsporen zijn botachtige gezwellen die zich vaak ontwikkelen waar botten elkaar in het gewricht ontmoeten. Iemand met stadium 1 OA zal gewoonlijk geen pijn of ongemak ervaren als gevolg van de zeer geringe slijtage van de onderdelen van het gewricht.
behandelingen
Zonder uiterlijke symptomen van OA om te behandelen, zullen veel artsen niet vereisen dat u behandelingen voor OA van fase 1 ondergaat. Als u echter aanleg heeft voor OA of een verhoogd risico loopt, kan uw arts u aanraden supplementen te nemen, zoals glucosamine en chondroïtine, of een oefeningsroutine beginnen om minder ernstige OA-symptomen te verlichten en de progressie van de artritis te vertragen. .
Stage 2
Stadium 2 OA van de knie wordt beschouwd als een "milde" fase van de aandoening. Röntgenfoto's van kniegewrichten in deze fase zullen een grotere botspoorgroei onthullen, maar het kraakbeen heeft meestal nog steeds een gezonde grootte, d.w.z. de ruimte tussen de botten is normaal en de botten wrijven elkaar niet af of schrapen elkaar. In dit stadium is synoviale vloeistof meestal nog steeds aanwezig op voldoende niveaus voor normale gewrichtsbeweging. Dit is echter het stadium waarin mensen eerst symptomen kunnen gaan ervaren - pijn na een lange dag wandelen of rennen, grotere stijfheid in het gewricht wanneer het een aantal uren niet wordt gebruikt of gevoeligheid bij knielen of buigen.
behandelingen
Praat met uw arts over uw mogelijke tekenen van OA. Uw arts kan de aandoening mogelijk in dit vroege stadium herkennen en diagnosticeren. Als dat het geval is, kunt u een plan opstellen om te voorkomen dat de aandoening vordert.
Verschillende therapieën kunnen helpen om de pijn en het ongemak veroorzaakt door dit milde stadium van OA te verlichten. Deze therapieën zijn voornamelijk niet-farmacologisch, wat betekent dat u geen medicijnen hoeft te nemen om verlichting van de symptomen te krijgen.
Als u overgewicht heeft, kan het afvallen door middel van voeding en lichaamsbeweging minder belangrijke symptomen verlichten en uw kwaliteit van leven verbeteren. Zelfs mensen die geen overgewicht hebben, zullen baat hebben bij lichaamsbeweging. Low-impact aerobics en krachttraining kunnen helpen de spieren rondom het gewricht te versterken, wat de stabiliteit verhoogt en de kans op bijkomende gewrichtsschade verkleint.
Bescherm uw gewricht tegen inspanning door knielen, hurken of springen te voorkomen. Bretels en wraps kunnen helpen je knie te stabiliseren. Inzetstukken voor schoenen kunnen helpen uw been uit te lijnen en een deel van de druk op uw gewricht verlichten.
Sommige mensen hebben medicijnen nodig voor milde pijnverlichting. Deze worden meestal gebruikt in combinatie met niet-farmacologische behandelingen. Als u bijvoorbeeld NSAID's of paracetamol (zoals Tylenol) voor pijnverlichting moet gebruiken, moet u ook trainen, gewichtsverlies en uw knie beschermen tegen onnodige stress. Langdurige therapie met deze geneesmiddelen kan andere problemen veroorzaken. NSAID's kunnen maagzweren, cardiovasculaire problemen en nier- en leverschade veroorzaken. Het nemen van grotere doses paracetamol kan leverbeschadiging veroorzaken.
Fase 3
Stadium 3 OA wordt geclassificeerd als "matige" OA. In deze fase vertoont het kraakbeen tussen botten duidelijke schade en begint de ruimte tussen de botten te versmallen. Mensen met stadium 3 OA van de knie ervaren waarschijnlijk veel pijn bij het lopen, rennen, buigen of knielen. Ze kunnen ook last hebben van gewrichtsstijfheid na langdurig zitten of bij het wakker worden in de ochtend. Gezamenlijke zwelling kan ook aanwezig zijn na langere perioden van beweging.
behandelingen
Als niet-farmacologische behandelingen niet werken of niet langer de pijnverlichting bieden die ze ooit hebben gehad, kan uw arts cortisone-injecties aanbevelen. Cortison, een steroïde die van nature door uw lichaam wordt aangemaakt, heeft aangetoond dat het de pijn verlaagt die wordt veroorzaakt door OA bij injectie in de buurt van het aangedane gewricht. De effecten van een cortisone-opname slijten in ongeveer twee maanden af. U en uw arts moeten echter zorgvuldig kijken naar het gebruik van cortisone-opnamen. Onderzoek toont aan dat langdurig gebruik van de steroïde de gewrichtsschade daadwerkelijk kan verergeren.
Als vrij verkrijgbare NSAID's of paracetamol niet langer effectief zijn, kan pijnmedicijn op recept, zoals codeïne en oxycodon, de verhoogde pijn verlichten die vaak voorkomt in OA van fase 3. Op korte termijn kunnen deze geneesmiddelen worden gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen.
Echter, narcotische medicijnen worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik vanwege het risico van verhoogde tolerantie en mogelijke afhankelijkheid. Bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn misselijkheid, slaperigheid en vermoeidheid.
Mensen die niet reageren op conservatieve behandelingen voor OA-fysiotherapie, gewichtsverlies, gebruik van NSAID's en analgetica, kunnen goede kandidaten zijn voor viscosupplementatie.
Viscosupplementen zijn intra-articulaire injecties van hyaluronzuur. Een typische behandeling met een viscosupplement vereist één tot vijf injecties hyaluronzuur, met een week uit elkaar. Er zijn een paar injecties die beschikbaar zijn als een enkele dosis injectie. De resultaten van een injectie met viscosupplementatie zijn niet onmiddellijk. Het kan zelfs enkele weken duren voordat het volledige effect van de behandeling merkbaar is, maar verlichting van symptomen duurt meestal enkele maanden. Niet iedereen reageert op deze injecties.
Fase 4
Stadium 4 OA wordt als "ernstig" beschouwd. Mensen in stadium 4 OA van de knie ervaren veel pijn en ongemak wanneer ze lopen of het gewricht bewegen.Dat komt omdat de gewrichtsafstand tussen botten dramatisch is verminderd - het kraakbeen is bijna helemaal verdwenen, waardoor het gewricht stijf en mogelijk onbeweeglijk blijft. De synoviale vloeistof wordt drastisch verlaagd en helpt niet langer de wrijving tussen de bewegende delen van een gewricht te verminderen.
behandelingen
Botuitlijningschirurgie of osteotomie is een optie voor mensen met ernstige OA van de knie. Tijdens deze operatie snijdt een chirurg het bot boven of onder de knie om het te verkorten, te verlengen of de uitlijning te wijzigen. Deze operatie verplaatst het gewicht van uw lichaam weg van de punten van het bot waar de grootste botspoorgroei en botschade heeft plaatsgevonden. Deze operatie wordt vaak gedaan bij jongere patiënten.
Totale knievervanging, of artroplastiek, is een laatste redmiddel voor de meeste patiënten met ernstige OA van de knie. Tijdens deze procedure verwijdert een chirurg de beschadigde verbinding en vervangt deze door een plastic en metalen apparaat. Bijwerkingen van deze operatie omvatten infecties op de incisielocatie en bloedstolsels. Herstel van deze procedure duurt enkele weken of maanden en vereist uitgebreide fysieke en ergotherapie. Het is mogelijk dat het vervangen van uw arthritische knie niet het einde is van uw OA-knieklachten. Mogelijk hebt u tijdens uw leven extra operaties of zelfs een andere knievervanging nodig, maar bij de nieuwere knieën kan deze decennialang aanhouden.
