Wat is nierziekte in het eindstadium?
De nieren filteren afval en overtollig water uit uw bloed als urine. Chronische nierziekte zorgt ervoor dat uw nieren deze functie na verloop van tijd verliezen. End-stage nierziekte is de laatste fase van chronische nierziekte. Het betekent dat uw nieren niet langer goed genoeg functioneren om aan de behoeften van het dagelijks leven te voldoen.
End-stage nierziekte wordt ook terminale nierziekte (ESRD) genoemd. De nieren van mensen met ESRD functioneren minder dan 10 procent van hun normale vermogen, wat kan betekenen dat ze amper functioneren of helemaal niet functioneren.
Nierziekte is meestal progressief. De lengte van elke fase varieert en is afhankelijk van hoe uw nierziekte wordt behandeld, vooral met betrekking tot uw dieet en of uw arts dialyse aanbeveelt. Chronische nieraandoeningen bereiken meestal pas na 10 tot 20 jaar na de diagnose de eindfase. ESRD is het vijfde stadium van de progressie van chronische nierziekte, gemeten aan de hand van uw glomerulaire filtratiesnelheid (GFR):
| Stadium | GFR (ml / min / 1,73 m2) | Gezondheid van de nieren |
| 1 | ≥90 | de nieren functioneren normaal, maar de eerste tekenen van een nieraandoening verschijnen |
| 2 | 60-89 | de nierfunctie is iets verminderd |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) en 30-44 (3B) | de nierfunctie is merkbaar verminderd |
| 4 | 15-29 | de nierfunctie is extreem verminderd |
| 5 | <15 | ESRD, dat ook bekend staat als gevestigd nierfalen |
Wat veroorzaakt eindstadium nierziekte?
Veel nieraandoeningen vallen de nefronen aan, de kleine filtereenheden in de nieren. Dit leidt tot slechte bloedfiltratie, die uiteindelijk tot ESRD leidt. ESRD wordt meestal veroorzaakt door diabetes en hypertensie (hoge bloeddruk).
Als u diabetes heeft, kan uw lichaam glucose (suiker) niet correct afbreken, zodat de glucosespiegels in uw bloed hoog blijven. Het hebben van hoge glucosewaarden in je bloed beschadigt je nefronen.
Als u hypertensie heeft, leidt de verhoogde druk op de kleine vaten in uw nieren tot schade. De schade voorkomt dat uw bloedvaten hun bloedfiltrerende taken uitvoeren.
Andere oorzaken van ESRD zijn onder andere:
- langdurige blokkering van de urinewegen door nierstenen, vergrote prostaat of bepaalde soorten kanker
- glomerulonefritis, een ontsteking van de filters in uw nier (bekend als glomeruli)
- vesicoureterale reflux, wanneer urine in uw nieren stroomt
- aangeboren afwijkingen
Wie loopt het risico op een nierziekte in het eindstadium?
Bepaalde mensen lopen een hoger risico om ESRD te ontwikkelen, zoals mensen die:
- suikerziekte
- hypertensie
- familieleden met ESRD
Uw risico op het ontwikkelen van ESRD neemt ook toe als u een soort nieraandoening heeft, waaronder:
- polycysteuze nierziekte (PKD)
- Alport-syndroom
- interstitiële nefritis
- pyelonephritis
- bepaalde auto-immuunziekten, zoals lupus
Volgens één onderzoek kan een snelle achteruitgang van de normale functie van uw nieren het begin van ESRD aangeven.
Wat zijn de symptomen van nierziekte in het eindstadium?
U kunt een breed scala aan symptomen ervaren, waaronder:
- een afname van hoeveel u plast
- onvermogen om te plassen
- vermoeidheid
- malaise of een algemeen ziek gevoel
- hoofdpijn
- onverklaard gewichtsverlies
- verlies van eetlust
- misselijkheid en overgeven
- droge huid en jeuk
- veranderingen in de huidskleur
- bot pijn
- verwarring en concentratiestoornissen
Andere symptomen kunnen zijn:
- blauwe plekken gemakkelijk
- frequente neusbloedingen
- gevoelloosheid in handen en voeten
- slechte adem
- extreme dorst
- frequente hikken
- de afwezigheid van menstruatiecycli
- slaapproblemen, zoals obstructieve slaapapneu en rustelozebenensyndroom (RLS)
- laag libido of impotentie
- oedeem of zwelling, vooral in uw benen en handen
Raadpleeg uw arts meteen als een van deze symptomen uw leven verstoort, vooral als u niet kunt plassen of slapen, vaak moet braken of zich zwak voelt en niet in staat bent om dagelijkse taken uit te voeren.
Hoe wordt de diagnose eindstadium nierziekte gesteld?
Uw arts stelt de diagnose ESRD vast aan de hand van een lichamelijk onderzoek en tests om uw nierfunctie te controleren. Nierfunctietests omvatten:
- urineonderzoek: Deze test helpt uw arts te controleren op eiwit en bloed in uw urine. Deze stoffen geven aan dat uw nieren het afval niet op de juiste manier verwerken.
- Serumcreatininetest: Deze test helpt uw arts controleren of creatinine zich in uw bloed opbouwt. Creatinine is een afvalproduct dat uw nieren uit uw lichaam moeten filteren.
- Bloed ureum stikstof test: Deze test helpt uw arts te controleren hoeveel stikstof er in uw bloed zit.
- Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): Met deze test kan uw arts schatten hoe goed uw nieren afval filteren.
Hoe wordt eindstadium nierziekte behandeld?
De behandelingen voor ESRD zijn dialyse of een niertransplantatie. In sommige gevallen kunnen levensstijlveranderingen en medicijnen helpen.
dialyse
U hebt twee opties wanneer u dialyse ondergaat.
Een optie is hemodialyse, waarbij een machine wordt gebruikt om uw bloed te verwerken. De machine filtert afval met behulp van een oplossing. Het plaatst dan het schone bloed terug in je lichaam. Deze methode wordt meestal drie keer per week gebruikt en duurt elke keer drie tot vier uur.
Uw arts kan ook peritoneale dialyse voorschrijven. Dit proces omvat het plaatsen van een oplossing in uw buik die later wordt verwijderd met behulp van een katheter. Dit type dialyse kan thuis worden uitgevoerd met de juiste training. Het wordt vaak 's nachts gedaan terwijl u slaapt.
Niertransplantatie
Bij niertransplantatieoperaties worden uw aangetaste nieren verwijderd (als verwijdering nodig is) en een functionerend gedoneerd orgaan geplaatst. Eén gezonde nier is alles wat je nodig hebt, dus donoren leven vaak. Ze kunnen één nier doneren en blijven normaal functioneren met de andere.Volgens de National Kidney Foundation zijn in 2014 meer dan 17.000 niertransplantaties uitgevoerd in de Verenigde Staten.
Drugs
Mensen met diabetes of hypertensie moeten hun toestand onder controle houden om ESRD te helpen voorkomen. Beide aandoeningen hebben baat bij medicamenteuze behandeling met angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers) of angiotensine-receptorblokkers (ARB's).
Sommige vaccins kunnen ernstige complicaties van ESRD helpen voorkomen. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention kunnen de hepatitis B en pneumokokkenpolysaccharide (PPSV23) -vaccins tot positieve uitkomsten leiden, vooral vóór en tijdens dialysebehandelingen. Praat met uw arts over welk vaccin het beste voor u is.
Veranderingen in levensstijl
Vochtretentie kan snel gewichtsveranderingen veroorzaken, dus het controleren van uw gewicht is belangrijk. Het kan ook nodig zijn dat u uw calorie-inname verhoogt en uw eiwitconsumptie vermindert. Een dieet met weinig natrium, kalium en andere elektrolyten kan nodig zijn, samen met vochtbeperking.
Beperk deze voedingsmiddelen om te veel natrium of kalium te consumeren:
- bananen
- tomaten
- sinaasappels
- chocola
- noten en pindakaas
- spinazie
- avocado
Het nemen van vitaminesupplementen, zoals calcium, vitamine C, vitamine D en ijzer, kan uw nierfunctie en de opname van essentiële voedingsstoffen helpen.
Wat zijn de complicaties van een nierziekte in het eindstadium?
Mogelijke complicaties van ESRD zijn:
- huidinfecties van de droge huid en jeuk
- verhoogd risico op infecties
- abnormale elektrolyt niveaus
- gewrichts-, bot- en spierpijn
- zwakke botten
- zenuwschade
- veranderingen in de bloedglucosespiegel
Minder vaak voorkomende maar serieuzere complicaties zijn onder meer:
- Leverfalen
- hart en bloedvaten problemen
- vochtophoping rond je longen
- hyperparathyroïdie
- ondervoeding
- anemie
- maag- en darmbloedingen
- hersenstoornissen en dementie
- toevallen
- gewrichtsproblemen
- fracturen
Hoe ziet herstel eruit?
Uw herstel hangt af van het type behandeling dat door uw arts wordt aanbevolen.
Met dialyse kunt u een behandeling krijgen bij een instelling of thuis. In veel gevallen kunt u met dialyse uw leven verlengen door regelmatig afval uit uw lichaam te filteren. Sommige dialyse-opties stellen u in staat om een draagbare machine te gebruiken, zodat u uw dagelijkse leven kunt voortzetten zonder een grote machine te hoeven gebruiken of naar een dialysecentrum te hoeven gaan.
Niertransplantaties zullen waarschijnlijk ook slagen. De faalfactoren van getransplanteerde nieren zijn laag, variërend van 3 tot 21 procent in de eerste vijf jaar. Een transplantatie stelt u in staat de normale nierfunctie te hervatten. Als u de aanbevelingen van uw arts voor veranderingen in voeding en levensstijl volgt, kan een niertransplantatie u helpen om vele jaren vrij van ESRD te leven.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Dankzij verbeteringen kunnen mensen met ESRD langer leven dan ooit tevoren. ESRD kan levensbedreigend zijn. Met de behandeling zult u waarschijnlijk nog vele jaren daarna leven. Zonder behandeling kunt u mogelijk enkele maanden zonder uw nieren overleven. Als u andere begeleidende aandoeningen heeft, zoals hartproblemen, kunt u bijkomende complicaties tegenkomen die uw levensverwachting kunnen beïnvloeden.
Het kan gemakkelijk zijn om terug te trekken als u de effecten van ESRD of de veranderingen in levensstijl ervaart die gepaard gaan met dialyse. Als dit gebeurt, zoek professionele begeleiding of positieve ondersteuning van uw familie en vrienden. Ze kunnen u helpen actief betrokken te blijven in uw dagelijks leven. Dit kan ervoor zorgen dat u een hoge kwaliteit van leven behoudt.
Wat kan eindstadium nierziekte voorkomen?
In sommige gevallen is ESRD niet te voorkomen. U dient echter uw bloedsuikerspiegel en uw bloeddruk onder controle te houden. U moet altijd een arts raadplegen als u ESRD-symptomen heeft. Vroege detectie en behandeling kan de ziekte vertragen of voorkomen.
