Wat is DIEP-flapreconstructie?
Een diep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap is een procedure die wordt uitgevoerd om een borst te reconstrueren met behulp van uw eigen weefsel na een borstamputatie. Een borstamputatie is een operatie om de borst te verwijderen, meestal uitgevoerd als onderdeel van de behandeling van borstkanker. Een chirurg kan reconstructie-operaties uitvoeren tijdens of na een borstamputatie.
Er zijn twee manieren om borstreconstructies uit te voeren. Een manier is om natuurlijk weefsel uit een ander deel van het lichaam te gebruiken. Dit staat bekend als autologe reconstructie. Een andere manier is om borstimplantaten te gebruiken.
Er zijn twee hoofdtypes van autologe borstreconstructieve chirurgie. Ze worden DIEP-flap en TRAM-flap genoemd. De TRAM-flap gebruikt spieren, huid en vet van je onderbuik om een nieuwe borst te bouwen. DIEP flap is een nieuwere, meer verfijnde techniek waarbij huid, vet en bloedvaten uit je buik worden genomen. DIEP staat voor "diep inferieure epigastrische slagader perforator." In tegenstelling tot een TRAM-flap behoudt de DIEP flap de buikspieren en zorgt ervoor dat u kracht en spierfunctie in uw buik behoudt. Dit leidt ook tot een minder pijnlijk en sneller herstel.
Dit is wat u moet weten over hoe de reconstructie werkt, wat de voordelen en risico's zijn en wat u kunt verwachten als u kiest voor een DIEP-flap.
Wie is een kandidaat voor een DIEP-flapreconstructie?
Een ideale kandidaat voor een DIEP-flap is iemand met voldoende buikweefsel die niet zwaarlijvig is en niet rookt. Als u eerder een buikoperatie heeft gehad, bent u mogelijk geen kandidaat voor een DIEP-flapreconstructie.
Deze factoren kunnen u een hoog risico op complicaties na een DIEP-reconstructie. U en uw arts kunnen mogelijke alternatieven bespreken als u geen kandidaat bent voor een DIEP-reconstructie.
Wanneer moet ik een DIEP-flapreconstructie krijgen?
Als u een kandidaat bent voor een DIEP-flap, kunt u een reconstructieve borstoperatie hebben op het moment van uw borstamputatie of maanden tot vele jaren later.
Meer en meer vrouwen kiezen ervoor om onmiddellijk een borstreconstructieve operatie te ondergaan. In sommige gevallen heeft u een weefselexpander nodig om plaats te maken voor het nieuwe weefsel. Een weefselexpander is een medische techniek of apparaat dat wordt ingebracht om het omliggende weefsel uit te breiden, waardoor het gebied wordt voorbereid op verdere operaties. Het zal geleidelijk worden uitgebreid om de spieren en de borsthuid te rekken om ruimte te creëren voor het reconstructieve weefsel.
Als u weefseluitbreiders vóór reconstructieve chirurgie moet gebruiken, zal de reconstructiefase worden uitgesteld. Uw chirurg zal de weefselexpander plaatsen tijdens de borstamputatie.
Chemotherapie en bestraling zullen ook van invloed zijn op de timing van DIEP-flapborstreconstructie. Je moet vier tot zes weken wachten na chemotherapie en zes tot twaalf maanden na bestraling om je DIEP-reconstructie te hebben.
Wat gebeurt er tijdens de DIEP-flapreconstructie?
Een DIEP-flapreconstructie is een grote operatie die plaatsvindt onder algemene anesthesie. Uw chirurg begint met het maken van een incisie langs uw onderbuik. Daarna zullen ze een klep van huid, vet en bloedvaten uit je buik losmaken en verwijderen.
De chirurg verplaatst de verwijderde flap naar uw borst om een borstheuvel te creëren. Als je een reconstructie uitvoert op slechts één borst, zal de chirurg proberen zo goed mogelijk de grootte en vorm van je andere borst aan te passen. Uw chirurg zal dan de bloedtoevoer van de flap verbinden met de kleine bloedvaten achter het borstbeen of onder de arm. In sommige gevallen is het wenselijk om een borstlift of een reductie op de tegenoverliggende borst te hebben om symmetrie van de borst te helpen verzekeren.
Nadat uw chirurg het weefsel in een nieuwe borst heeft gevormd en het verbindt met de bloedtoevoer, zullen ze de incisies in uw nieuwe borst en buik met steken sluiten. De DIEP-flapreconstructie kan acht tot twaalf uur duren om te voltooien. De tijdsduur hangt af van het feit of uw chirurg de reconstructie uitvoert op hetzelfde moment als een borstamputatie of later in een afzonderlijke operatie. Het hangt ook af van het feit of u een operatie aan één borst of beide heeft.
Wat zijn de voordelen van de DIEP-flapreconstructie?
Behoudt spierintegriteit
Andere borstreconstructietechnieken die spierweefsel uit uw buik verwijderen, zoals de TRAM-klep, verhogen uw risico op buikuitstulpingen en hernia. Een hernia is wanneer een orgaan door een zwak deel van de spier of het weefsel duwt dat het op zijn plaats zou moeten houden.
DIEP-flapoperaties hebben echter meestal geen betrekking op spieren. Dit kan resulteren in een kortere hersteltijd en minder pijn na een operatie. Omdat de buikspieren niet worden gebruikt, verliest u geen abdominale kracht en spierintegriteit. Je hebt ook een veel lager risico om een hernia te ontwikkelen.
Gebruikt uw eigen weefsel
Je gereconstrueerde borst ziet er natuurlijker uit omdat hij is gemaakt van je eigen weefsel. U hoeft zich ook geen zorgen te maken over risico's die gepaard gaan met kunstmatige implantaten.
Wat zijn de complicaties van de DIEP-flapoperatie?
Bij alle operaties bestaat het risico van infectie, bloedingen en bijwerkingen van anesthesie. Borstreconstructie is geen uitzondering. Als u deze operatie overweegt, is het belangrijk om dit te laten doen door een chirurg die uitgebreide training en ervaring heeft met microchirurgie.
brokken: DIEP flap borstreconstructie kan leiden tot borstvet knobbeltjes. Deze knobbels bestaan uit littekenweefsel dat bekend staat als vetnecrose. Het littekenweefsel ontwikkelt zich als een deel van het vet in de borst niet genoeg bloed krijgt. Deze klonters kunnen ongemakkelijk zijn en moeten mogelijk operatief worden verwijderd.
Vloeistofopbouw: Er is ook een risico van vochtophoping of accumulatie van bloed na een operatie in de nieuwe borst. Als dit gebeurt, kan het lichaam de vloeistof van nature opnemen. Andere keren moet de vloeistof worden afgetapt.
Verlies van sensatie: De nieuwe borst zal geen normaal gevoel hebben.Sommige vrouwen kunnen na verloop van tijd opnieuw een gevoel krijgen, maar velen niet.
Problemen met de bloedtoevoer: Ongeveer 1 op de 10 mensen die een DIEP-flapreconstructie ondergaan, zal flappen krijgen met problemen om voldoende bloed te krijgen in de eerste twee dagen na de operatie. Dit is een dringende medische situatie en vereist een operatie.
Weefselafwijzing: Van de 100 mensen die een DIEP-flap hebben, zullen ongeveer 3 tot 5 mensen een volledige afstoting of weefselsterfte ontwikkelen. Dit wordt weefselnecrose genoemd en het betekent dat de hele flap faalt. In dit geval zal uw arts verder gaan met het verwijderen van het dode flapweefsel. Als dit gebeurt, is het mogelijk om de operatie na zes tot twaalf maanden nogmaals uit te proberen.
Littekens: De DIEP-flapreconstructie veroorzaakt ook littekens rond je borsten en navel. Het buiklitteken zal waarschijnlijk onder je bikinilijn liggen, dat zich uitstrekt van heup tot heupbeen. Soms kunnen deze littekens keloïden of overgroeid littekenweefsel ontwikkelen.
Wat gebeurt er na de DIEP-flapreconstructie?
Na deze operatie zult u waarschijnlijk enkele dagen in het ziekenhuis moeten doorbrengen. Je zult een paar buizen in je borst hebben om vloeistoffen af te tappen. Uw arts zal de riolering verwijderen wanneer de hoeveelheid vocht daalt tot een acceptabel niveau, meestal binnen een week of twee. Mogelijk kunt u binnen zes tot twaalf weken de normale activiteiten hervatten.
U kunt ook een operatie ondergaan om een tepel of tepelhof aan uw nieuwe borst toe te voegen. Uw chirurg wil uw nieuwe borst laten genezen voordat hij de tepel en de tepelhof reconstrueert. Deze operatie is niet zo complex als de DIEP-flapreconstructie. Uw arts kan een tepel en tepelhof maken met behulp van uw eigen lichaamsweefsel. Een andere optie is om een tepel en tepelhof te laten tatoeëren op je nieuwe borst. In sommige gevallen kan uw chirurg een tepel-sparende borstamputatie uitvoeren. In dit geval kan uw eigen tepel worden bewaard.
DIEP-flapoperatie kan een aandoening creëren die contralaterale ptosis van de borst wordt genoemd, ook bekend als hangende borst. Aanvankelijk of in de loop van de tijd kan uw oorspronkelijke borst zo hangen dat de gereconstrueerde borst dat niet doet. Dit geeft je borsten een asymmetrische vorm. Als dit u stoort, moet u uw arts raadplegen om dit te corrigeren. Dit kan worden gedaan op hetzelfde moment als uw eerste reconstructie of later met een andere operatie in de goedaardige borst.
Hoe te beslissen of je een borstreconstructie zou moeten hebben
Beslissen of borstreconstructie al dan niet wordt uitgevoerd na een borstamputatie is een zeer persoonlijke keuze. Hoewel het niet medisch noodzakelijk is, vinden sommige vrouwen dat het hebben van borstreconstructiechirurgie hun psychologisch welbevinden en kwaliteit van leven verbetert.
Er zijn verschillende reconstructiemogelijkheden en elk type heeft zijn eigen voordelen en risico's. Een verscheidenheid aan factoren zal de operatie bepalen die het meest geschikt voor u is. Deze factoren omvatten:
- persoonlijke voorkeur
- andere medische problemen
- uw gewicht en hoeveelheid buikweefsel of vet
- eerdere abdominale operaties
- uw algemene gezondheid
Zorg ervoor dat je de voor- en nadelen van alle chirurgische en niet-chirurgische opties bespreekt met je medische team voordat je beslissingen neemt.
