Wat is hersenverlamming?
Cerebrale parese (CP) verwijst naar een groep stoornissen die de spierbeweging en coördinatie beïnvloeden. In veel gevallen worden ook het gezichtsvermogen, gehoor en gevoel beïnvloed. Het woord 'cerebraal' betekent dat het te maken heeft met de hersenen. Het woord "verlamming" betekent zwakte of problemen met lichaamsbeweging. CP is de meest voorkomende oorzaak van motorische handicaps in de kindertijd en treft ongeveer 2 tot 3 van elke 1000 kinderen.
Abnormale hersenontwikkeling of letsel aan de zich ontwikkelende hersenen kan CP veroorzaken. De schade beïnvloedt het deel van de hersenen dat de bewegingen, coördinatie en houding van het lichaam regelt. Het kan voorkomen vóór de geboorte, tijdens de geboorte of kort na de geboorte. De meeste kinderen worden geboren met CP, maar ze kunnen pas maanden of jaren later symptomen van een stoornis vertonen. Symptomen verschijnen meestal voordat een kind de leeftijd van 3 of 4 bereikt.
De symptomen van CP variëren van persoon tot persoon. Sommige mensen met CP kunnen moeite hebben met lopen en zitten. Andere mensen met CP kunnen moeite hebben met het grijpen van objecten. De symptomen kunnen na verloop van tijd ernstiger of minder ernstig worden.
Mensen met CP kunnen andere problemen hebben, zoals:
- toevallen
- communicatieproblemen
- leerproblemen
- zicht verlies
Er is geen remedie voor CP, maar een vroege diagnose en behandeling kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.
Wat zijn de symptomen van hersenverlamming?
De symptomen van CP variëren van mild tot ernstig. Ze variëren ook afhankelijk van het deel van de hersenen dat is aangetast. Enkele van de meer algemene symptomen zijn onder meer:
- vertragingen bij het bereiken van motorische mijlpalen, zoals omrollen, alleen zitten of kruipen
- vertragingen bij de ontwikkeling van spraak en problemen bij het spreken
- stijve spieren
- abnormale spierspanning
- een gebrek aan spiercoördinatie
- tremoren of onwillekeurige bewegingen
- overmatig kwijlen en problemen met slikken
- moeilijk lopen
- een zijde van het lichaam begunstigen, zoals reiken met één hand
- neurologische problemen, zoals toevallen, verstandelijke beperkingen en blindheid
Bel onmiddellijk uw arts als u vermoedt dat uw kind CP heeft. Vroegtijdige diagnose en behandeling is erg belangrijk.
Welke oorzaken hersenverlamming?
CP wordt veroorzaakt door een afwijking in de hersenontwikkeling of door schade aan de zich ontwikkelende hersenen. De hersenbeschadiging treedt meestal op vóór de geboorte, maar het kan ook gebeuren tijdens de geboorte of de eerste levensjaren. In de meeste gevallen is de exacte oorzaak van CP niet bekend. Enkele van de mogelijke oorzaken zijn:
- een gebrek aan zuurstof naar de hersenen tijdens de bevalling en bevalling
- ernstige geelzucht bij de baby
- maternale infecties, zoals Duitse mazelen en herpes simplex
- herseninfecties, zoals encefalitis en meningitis
- bloeden in de hersenen
- hoofdletsel als gevolg van een auto-ongeluk, een val of kindermishandeling
Wie loopt er een risico op hersenverlamming?
Bepaalde factoren zetten baby's op een verhoogd risico voor CP. Deze omvatten:
- voortijdige geboorte
- laag geboorte gewicht
- een tweeling of een triool zijn
- stuitligging, die optreedt wanneer de billen of voeten van uw baby het eerst naar buiten komen
Soorten hersenverlamming
Er zijn verschillende soorten CP die verschillende delen van de hersenen beïnvloeden. Elk type veroorzaakt specifieke bewegingsstoornissen. De soorten CP zijn:
Spastische cerebrale parese
Spastische CP is het meest voorkomende type CP en treft ongeveer 80 procent van mensen met CP. Het veroorzaakt stijve spieren en overdreven reflexen, waardoor het moeilijk is om te lopen. Veel mensen met spastische CP lopen afwijkingen, zoals het kruisen van hun knieën of het maken van schaarsachtige bewegingen met hun benen tijdens het lopen. Spierzwakte en verlamming kunnen ook aanwezig zijn. De symptomen kunnen het hele lichaam of slechts één kant van het lichaam aantasten.
Dyskinetische cerebrale parese
Mensen met dyskinetische CP hebben moeite om hun lichaamsbewegingen te beheersen. De aandoening veroorzaakt onvrijwillige, abnormale bewegingen in de armen, benen en handen. In sommige gevallen worden ook het gezicht en de tong aangetast. De bewegingen kunnen langzaam en kronkelend of snel en schokkerig zijn. Ze kunnen het de getroffene moeilijk maken om te lopen, zitten, slikken of praten.
Hypotonic Cerebrale Palsy
Hypotonic CP veroorzaakt verminderde spiertonus en overdreven ontspannen spieren. De armen en benen bewegen heel gemakkelijk en lijken slap, net als een lappenpop. Baby's met dit type CP hebben weinig controle over hun hoofd en kunnen moeite hebben met ademhalen. Naarmate ze ouder worden, kunnen ze moeite hebben om rechtop te zitten vanwege hun verzwakte spieren. Ze kunnen ook moeite hebben met spreken, slechte reflexen en loopafwijkingen.
Ataxische hersenverlamming
Ataxic CP is het minst voorkomende type CP. Ataxic CP wordt gekenmerkt door vrijwillige spierbewegingen die vaak ongeorganiseerd, onhandig of schokkerig lijken. Mensen met deze vorm van CP hebben meestal problemen met balans en coördinatie. Ze kunnen moeite hebben met lopen en fijne motorische functies uitvoeren, zoals voorwerpen vastgrijpen en schrijven.
Gemengde hersenverlamming
Sommige mensen hebben een combinatie van symptomen van de verschillende soorten CP. Dit wordt gemengde CP genoemd. In de meeste gevallen van gemengde CP, ervaren mensen een mix van spastische en dyskinetische CP.
Classificatie van hersenverlamming
Cerebrale parese is geclassificeerd volgens het Gross Motor Function Classification System (GMFCS). De Wereldgezondheidsorganisatie en de Surveillance of Cerebral Palsy in Europa hebben de GMFCS ontwikkeld als een universele standaard voor het bepalen van de fysieke mogelijkheden van mensen met CP. Het systeem richt zich op:
- het vermogen om te zitten
- mogelijkheid voor beweging en mobiliteit
- onafhankelijkheid in kaart brengen
- het gebruik van adaptieve technologie
De vijf niveaus van de GMFCS nemen toe met afnemende mobiliteit:
Niveau 1 Hersenverlamming
Niveau 1 CP wordt gekenmerkt door het kunnen lopen zonder beperkingen.
Niveau 2 Cerebrale parese
Een persoon met CP van niveau 2 kan zonder beperkingen lange afstanden lopen, maar ze kunnen niet rennen of springen. Ze hebben mogelijk hulpmiddelen nodig, zoals been- en armschoren, wanneer ze voor het eerst leren lopen. Ze kunnen ook een rolstoel gebruiken om zich buiten hun huis te verplaatsen.
Niveau 3 Hersenverlamming
Een persoon met niveau 3 CP kan met weinig steun zitten en staan zonder enige steun. Ze hebben handapparatuur nodig, zoals een rollator of wandelstok, terwijl ze binnen lopen. Ze hebben ook een rolstoel nodig om zich buitenshuis te verplaatsen.
Niveau 4 Hersenverlamming
Een persoon met niveau 4 CP kan lopen met behulp van hulpmiddelen. Ze kunnen zelfstandig in een rolstoel bewegen en hebben wat steun nodig als ze zitten.
Niveau 5 Cerebrale parese
Een persoon met niveau 5 CP heeft ondersteuning nodig om zijn hoofd- en nekpositie te behouden. Ze hebben ondersteuning nodig om te zitten en staan, en ze kunnen mogelijk een gemotoriseerde rolstoel besturen.
Hoe wordt een hersenverlamming vastgesteld?
Een arts kan CP diagnosticeren door een volledige medische geschiedenis te nemen, een lichamelijk onderzoek uit te voeren dat een gedetailleerd neurologisch onderzoek omvat en de symptomen te evalueren. Aanvullende tests kunnen zijn:
- Een elektro-encefalogram wordt gebruikt om de elektrische activiteit in de hersenen te evalueren. Het kan worden besteld als iemand tekenen van epilepsie vertoont, die aanvallen veroorzaken.
- Een MRI-scan maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om gedetailleerde beelden van de hersenen te produceren. Het kan eventuele afwijkingen of verwondingen in de hersenen identificeren.
- Een CT-scan creëert duidelijke, cross-sectionele beelden van de hersenen. Het kan ook elke hersenbeschadiging onthullen.
- Een bloedmonster kan worden afgenomen en getest om andere mogelijke aandoeningen, zoals bloedingsstoornissen, uit te sluiten.
Als uw arts bevestigt dat u CP hebt, kan hij u doorverwijzen naar een specialist die kan testen op neurologische problemen die vaak met de aandoening verband houden. Deze tests kunnen het volgende detecteren:
- zicht verlies
- doofheid
- spraak vertragingen
- verstandelijke handicaps
- bewegingsstoornissen
Hoe wordt hersenverlamming behandeld?
Het doel van de behandeling is om de beperkingen te verbeteren en complicaties te voorkomen. De behandeling kan hulpmiddelen, medicijnen en operaties omvatten.
Hulpmiddelen
Hulpmiddelen zijn onder meer:
- bril
- gehoorapparaten
- loophulpmiddelen
- lichaamsbeugels
- rolstoelen
medicijnen
Anticonvulsiva en spierverslappers, zoals diazepam en dantrolene, worden vaak gebruikt om CP te behandelen. Deze medicijnen kunnen helpen spasticiteit en kwijlen te verminderen.
Chirurgie
Chirurgie kan worden gebruikt om pijn te verlichten en de mobiliteit te verbeteren. Het kan ook nodig zijn om strakke spieren los te laten of botafwijkingen veroorzaakt door spasticiteit te corrigeren.
Andere behandeling
Andere soorten behandeling voor CP zijn onder andere:
- logopedie
- fysiotherapie
- ergotherapie
- counseling of psychotherapie
- overleg met sociale diensten
Hoe kan cerebrale parese worden voorkomen?
De meeste problemen die CP veroorzaken, zijn niet altijd te voorkomen. Als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, kunt u echter bepaalde preventieve maatregelen nemen om complicaties te minimaliseren. Het is belangrijk om gevaccineerd te worden tegen ziekten die foetale hersenbeschadiging kunnen veroorzaken, zoals rodehond. Het is ook cruciaal om voldoende prenatale zorg te krijgen. Het bijwonen van regelmatige afspraken met uw arts tijdens de zwangerschap kan helpen bij het voorkomen van vroeggeboorte, laag geboortegewicht en infecties.
Wat is de langetermijnvooruitzichten voor mensen met hersenverlamming?
Er is geen remedie voor CP, maar de aandoening kan meestal goed worden behandeld en beheerd. Het specifieke type behandeling varieert van persoon tot persoon. Sommige mensen met CP hebben mogelijk niet veel hulp nodig en anderen hebben mogelijk langdurige langdurige zorg voor hun symptomen nodig.
Ongeacht de ernst van de aandoening kan behandeling de levens van mensen met CP verbeteren. Het volgende kan veel mensen helpen hun motoriek en communicatievermogen te verbeteren:
- hulpmiddelen
- medicijnen
- chirurgie
- behandeling
