Als het gaat om het beheer van niet-kleincellige longkanker (NSCLC), is het belangrijkste om ervoor te zorgen dat uw behandelplan werkt. Vanwege verschillende mutaties in NSCLC gaat het niet om het vinden van de beste behandeling, maar om het vinden van de beste behandeling voor jou. Alleen omdat je huidige behandeling niet meer werkt, wil dat nog niet zeggen dat je geen opties hebt.
Hier is wat u moet weten over behandelingsopties, geneesmiddelenonderzoek en alternatieve therapieën, evenals wat u uw arts moet vragen wanneer uw behandeling niet effectief is geworden.
Wat zijn de nieuwste behandelingen?
NSCLC-behandeling kan een of een combinatie van behandelingen omvatten, zoals chirurgie, bestraling, chemotherapie en zelfs immunotherapie. De behandeling is de afgelopen jaren veel veranderd omdat onderzoekers veel NSCLC-mutaties hebben gevonden en nieuwe kennis hebben opgedaan over hoe de mutaties werken. Met nieuwe therapieën die op sommige van deze mutaties zijn gericht, zijn er nu meer opties dan ooit.
Soms wordt een gerichte therapie niet effectief. Dat is wanneer een ander medicijn of een combinatie van gerichte geneesmiddelen en chemotherapie de volgende stap kan zijn.
Gerichte therapieën
Deze medicijnen richten zich op de EGFR-mutatie:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva), die ook kan worden gebruikt als u de EGFR-mutatie niet heeft
In sommige gevallen werkt gerichte therapie niet meer omdat u een andere mutatie hebt gekregen. Als u de EGFR-mutatie heeft gehad, kunnen meer genetische tests aantonen dat u de T790M-mutatie sindsdien heeft ontwikkeld.
Osimertinib (Tagrisso) is een nieuwere medicijn dat deze specifieke mutatie beoogt. Het is goedgekeurd voor gebruik bij gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom dat niet reageert of niet meer reageert op geneesmiddelen die op de EGFR-mutatie zijn gericht.
Geneesmiddelen die gericht zijn op de ALK-mutatie zijn onder meer:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori), die ook voor de ROS1-mutatie kan worden gebruikt
Andere gerichte therapieën omvatten:
- dabrafenib (Tafinlar) voor de BRAF-mutatie
- trametinib (Mekinist) voor de MEK-mutatie
- bevacizumab (Avastin) en ramucirumab (Cyramza) om te voorkomen dat tumoren nieuwe bloedvaten vormen
immunotherapie
Immunotherapie is een manier om uw immuunsysteem doeltreffender te bestrijden tegen kanker. NSCLC kan worden behandeld met:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Uw arts zal aanbevelingen doen op basis van zaken zoals uw leeftijd, gezondheid en genetische mutaties. Persoonlijke behandelingsdoelen zoals de impact op uw kwaliteit van leven moeten ook in aanmerking worden genomen.
Moet ik naar klinische onderzoeken kijken?
Klinische proeven zijn ontworpen om de veiligheid en effectiviteit van experimentele behandelingen te testen. Trials hebben meestal strikte criteria op basis van kanker type en stadium. Eerdere behandelingen, leeftijd en algemene gezondheid kunnen ook worden overwogen.
Door onderdeel te zijn van een klinische proef, kunt u toegang krijgen tot innovatieve en experimentele geneesmiddelen die u nergens anders kunt krijgen. Omdat ze verschillende behandelingen testen voor verschillende typen en stadia van NSCLC, kunt u waarschijnlijk in aanmerking komen, ongeacht waar u bent in uw behandeling.
Uw arts kan u helpen bij het vinden van geschikte klinische onderzoeken. Voor meer informatie over klinische studies, bezoekt u de database van het National Cancer Institute of ClinicalTrials.gov.
Hoe zit het met aanvullende therapieën?
Complementaire therapieën kunnen de symptomen en bijwerkingen van de behandeling verzachten. De meesten zullen je geen pijn doen, maar sommige kunnen. Raadpleeg uw arts voordat u aanvullende therapieën start.
Acupunctuur wordt gezegd dat het pijn en misselijkheid verlicht. Aangezien het het gebruik van naalden betreft, moet u dit niet overwegen als u bloedverdunners gebruikt of een laag bloedbeeld hebt. Controleer altijd of de acupuncturist is opgeleid en een licentie heeft en volg de juiste hygiënepraktijken.
Massage therapie kan je helpen ontspannen en angst en pijn verlichten. Sommige massagetherapeuten zijn getraind om met mensen met kanker te werken. Vermeld waar u tumoren, wonden of pijn hebt.
Yoga en tai chi combineer diepe ademhaling met zachte bewegingen om de verbinding tussen geest en lichaam te bevorderen. Het kan je algehele gevoel van welzijn helpen verbeteren, zodat je kunt ontspannen en een betere nachtrust krijgt. Vermijd bewegingen en houdingen die pijn veroorzaken of het moeilijker maken om te ademen.
Meditatie en hypnose ook helpen bevorderen ontspanning en verminderen angst.
Je geest is net zo belangrijk als je lichaam, dus je kunt profiteren van creatieve kunsttherapie. Of het nu gaat om muziek, schilderen of knutselen, deze activiteiten kunnen u helpen ontspannen en bieden een artistieke uitlaatklep. En plezier is ook een essentieel onderdeel van het leven.
Wat je eet, heeft invloed op je lichaam en je gemoedstoestand. Een diëtist of voedingsdeskundige kan ervoor zorgen dat je de voeding krijgt die je nodig hebt om op je best te zijn. Praat met uw arts voordat u nieuwe voedingssupplementen of kruidengeneesmiddelen gebruikt, omdat deze kunnen reageren met medicijnen of de behandeling kunnen storen.
Wat moet u uw arts vragen?
Een goede arts stelt het op prijs dat u een actieve deelnemer in uw zorgroutine wilt zijn. Al uw zorgen zijn discussie waardig.
Stel veel vragen. Als u een antwoord niet volledig begrijpt, is het volkomen redelijk om om opheldering te vragen. Het is ook een goed idee om uw vragen van tevoren op te schrijven, aantekeningen te maken tijdens doktersbezoeken of iemand mee te nemen om te helpen.
Hier zijn een paar vragen om het gesprek op gang te krijgen:
- Waarom werkt deze behandeling niet?
- Wat is mijn beste optie nu en waarom?
- Wat zijn de potentiële voordelen en risico's van deze therapie?
- Welke invloed heeft dit op mijn dagelijks leven?
- Welke aanvullende therapieën zijn veilig voor mij?
- Zijn er klinische onderzoeken die ik moet overwegen?
Er kan een moment komen waarop u de kanker niet langer wenst te behandelen. Het is belangrijk dat u dit communiceert zodat u de inbreng van uw arts kunt krijgen.
Als je ervoor kiest om de behandeling van kanker te stoppen, hoef je niet alle vormen van therapie te stoppen. Uw arts kan informatie verstrekken over palliatieve zorg, waaronder:
- pijnbeheersing
- ademhalingstherapie
- aanvullende en alternatieve therapieën
- thuiszorg en armenzorg
- lokale steungroepen
De afhaalmaaltijden
Het komt erop neer dat de behandeling voor NSCLC voor iedereen anders is. Als je huidige therapie niet meer werkt, betekent dit niet automatisch dat je geen opties hebt. Het betekent wel dat het tijd is om een diepgaand gesprek met uw arts te voeren over de volgende stappen, uw visie en hoe dit uw levenskwaliteit zal beïnvloeden.
