Acute kiespijn komt altijd onverwacht en op het meest ongelegen moment voor.
In de meeste gevallen is dit te wijten aan een paniekangst voor de tandarts. Iedereen begrijpt dat u de tandarts minstens om de zes maanden moet bezoeken, maar de angst voor de tandarts dwingt u om de reis voor onbepaalde tijd uit te stellen.
Alle ontstekingen in de wortels van de tand (parodontitis) worden als vrij gevaarlijk beschouwd. Als u doorgaat en geen aandacht besteedt aan pijn en ongemak in de tand, het behandelingsproces verlengt, zal de ontsteking van de pulp naar de tandwortels gaan, de basis van de wortel bereiken en leiden tot de vorming van etterende zakjes. Ontsteking van de tandwortel, die de tandkanalen en de bloedvaten en zenuwen erin beïnvloedt, wordt door tandartsen pulpitis genoemd. Dankzij de beschermende laag glazuur kan een infectie niet de wortel van een gezond persoon binnendringen. Emaille schade is de toegangspoort voor verschillende bacteriën en de verdere ontwikkeling van ontsteking van de tandwortel.
Tandwortelontsteking - oorzaken
Er zijn twee hoofdoorzaken van tandwortelontsteking:
- infectie;
- tandblessure.
Op zijn beurt kan de oorzaak van infectie die ontsteking van de tandwortel veroorzaakt zijn:
- vroegtijdige beroep op de arts;
- Ontoereikende behandeling van tandpulpitis;
- het optreden van pulpitis onder de tandkroon: als de kroon het tandvlees beschadigt, wanneer de kroon wordt verplaatst, wordt deze plaats de toegangspoort voor infectie en de verdere ontwikkeling van ontsteking;
- De zogenaamde marginale pulpitis, wanneer de infectie zich verspreidt vanuit andere bronnen die geen verband houden met cariës, en zich verspreidt vanuit de mondholte langs de wortel van de tand. Op dezelfde manier worden abcessen gevormd langs het kaakbot en de wortels van de ontstoken tanden; terwijl de kronen (indien aanwezig) intact blijven;
- Infectieziekten van een andere lokalisatie (sinusitis, tonsillitis).
In al deze gevallen komen bacteriën de tandkanalen binnen en verspreiden zich actief in de kanalen, waardoor de infectie zich diep in de wortel verspreidt.
De oorzaken van verwondingen kunnen leiden tot ontsteking van de wortel van de tand:
- tandwortelfractuur;
- slecht afgesloten tand, die tijdens het kauwen van voedsel constant wordt belast;
- verschillende ontwrichtingen onder atleten en muzikanten;
- verwondingen van bloedvaten en zenuwen van het wortelkanaal tot hun breuk, wat leidt tot tandmobiliteit en een hoge vatbaarheid voor infecties;
- het gebruik van bepaalde antiseptica bij de behandeling, in zeldzame gevallen - met het gebruik van arseen.
Tandwortelontsteking - symptomen
Kenmerken van acute tandwortelontsteking
Ontsteking van de tandwortel (parodontitis) kan acuut en chronisch optreden.
Een acuut beloop manifesteert zich, zoals elk ontstekingsproces, door de volgende symptomen: roodheid, zwelling, pijn.
Bloeding en pijn van het tandvlees verschijnen op de plaats van ontsteking, met druk op de tand, de pijn wordt intenser, vergrote regionale lymfeklieren kunnen worden gepalpeerd.
Er is een verhoogde gevoeligheid van de tand voor alle irriterende stoffen: temperatuur, mechanisch, chemisch.
Bij een ingrijpend ontstekingsproces treden symptomen van algemene intoxicatie op: koorts, ernstige hoofdpijn, ernstige zwakte, tekenen van ontsteking (leukocytose, verhoogde ESR) worden bepaald in een algemene klinische bloedtest. Als u niet onmiddellijk met de behandeling begint, kan zich een abces of phlegmon vormen onder de wortel van de tand, de ontsteking gaat naar de sinussen en met verdere verspreiding van de infectie ontwikkelt zich sepsis of osteomyelitis.
Kenmerken van het verloop van chronische ontsteking van de tandwortel
Het chronische verloop van ontsteking van de wortel van de tand wordt gekenmerkt door de ernst van de symptomen. Meestal zijn er klachten van ongemak en ongewone sensaties tijdens het eten, slechte adem, die anderen opmerken.
Vaak heeft chronische ontsteking geen symptomen. Maar verdere fistels vormen zich die openen op het tandvlees of op het gezicht. Deze ingrijpende veranderingen zijn toevallig te zien tijdens een röntgenonderzoek bij het hanteren om een andere reden.
Alleen door het optreden van pijn moet u medische hulp zoeken. Dit gebeurt met een uitgesproken verergering van het chronische trage proces. Het chronische verloop van ontsteking van de tandwortel is gevaarlijk omdat het in veel gevallen noodzakelijk is om de tand te verwijderen.
Met late oproep voor medische hulp, verspreidt de infectie zich snel, en in de toekomst kan dit leiden tot de noodzaak om te verwijderen, mogelijk meerdere tanden.
Symptomen van chronische ontsteking van de tandwortel bij trauma
Bij ontsteking van de tandwortel die is ontstaan na een verwonding (bijvoorbeeld als de tandwortel is gebroken), treedt bloeden van het tandvlees samen met de bovenstaande symptomen, een donkere rand verschijnt op de plaats waar het tandvlees grenst aan de tand.
In het geval van totale vernietiging van de wortel (fragmentatie) als gevolg van trauma, wordt ernstig tandvleesoedeem waargenomen, waarbij de patiënt zijn mond en zijn tanden niet kan sluiten.
Tandwortelontsteking - behandeling
Alleen een arts kan tandwortelontsteking genezen. De patiënt zelf moet, als hij een gezond gebit wil hebben, tijdig een specialist raadplegen.
De behandeling van ontsteking van de tandwortel hangt grotendeels af van de oorzaak van het proces, van het stadium en de ernst van het verloop.
Over het algemeen is de behandeling van acute en chronische ontsteking vergelijkbaar, maar er zijn enkele verschillen.
De belangrijkste taak bij de behandeling van acute parodontitis is om ontstoken weefsels van pus te bevrijden en de tand zoveel mogelijk te behouden. Soms kan de patiënt zelf, vanwege de diffuse pijn, niet precies op een slechte tand wijzen. In dergelijke gevallen wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd. Vervolgens wordt door cariës beschadigd weefsel onder anesthesie verwijderd en indien nodig wordt ook de beschadigde tandpulp verwijderd.
In het geval van de ontwikkeling van het ontstekingsproces als gevolg van vulling van slechte kwaliteit, is het vullen onderhevig aan verwijdering, waarna de kanalen instrumentaal worden verwerkt, grondig worden gewassen met antiseptica en geëxpandeerd.
Na deze therapeutische maatregelen is een antibioticakuur, het nemen van ontstekingsremmende middelen (NSAID's) en anti-allergische geneesmiddelen vereist.
Een nieuwe afdichting wordt pas geplaatst nadat de behandeling is voltooid. Daarom wordt de holte in de zieke tand vóór het eten afgesloten met een wattenstaafje. Na twee tot drie dagen worden de kanalen van de ontstoken wortel van de zieke tand gewassen met antiseptica, medicijnen met langdurige actie geplaatst en ze gesloten met een tijdelijke vulling. Als er geen pus in de grachten wordt gevonden, stopt de pijn tegen het moment van het bezoek aan de specialist, wordt een permanente afdichting geplaatst. Een controle-röntgenonderzoek is vereist om de kwaliteit van de behandeling te bevestigen.
Bij de behandeling van chronische vormen van ontsteking van de wortel van de tand, worden wassen met antiseptische geneesmiddelen, behandeling met wortelkanalen en verwijdering van de zenuw uitgevoerd.
Verdere behandelingstactieken hebben aanzienlijke verschillen. Na het wassen van de grachten wordt een wattenstaafje met een antisepticum in de holte van de ontstoken tand geplaatst en een tijdelijke vulling geplaatst, een kuur met antibacteriële therapie wordt voorgeschreven.
Als er na het einde van het antibioticum geen tekenen zijn van verdere verspreiding van de infectie, worden de kanalen opnieuw gereinigd en wordt een tijdelijke vulling met calciumhydroxide geplaatst voor een periode van twee tot drie maanden. Zo'n vulling is een goed antisepticum.
Parallel wordt fysiotherapeutische behandeling uitgevoerd, inclusief UHF, elektroforese met ontstekingsremmende geneesmiddelen.
Na de gespecificeerde behandelingsperiode, als het mogelijk was om het gewenste resultaat te bereiken en de ontsteking werd gestopt, worden de kanalen schoongemaakt, gevuld en wordt een controle-röntgenfoto gemaakt.
Tijdens het volgende bezoek aan de tandarts wordt een permanente vulling uitgevoerd. Bij afwezigheid van het effect van de behandeling, als het ontstekingsproces zich blijft verspreiden, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.
Opgemerkt moet worden dat de behandeling van ontsteking van de wortel van de tand een lang proces is.
Het succes van de behandeling hangt in de eerste plaats af van de tijdigheid van contact opnemen met een specialist, de ernst van het ontstekingsproces en de anatomische kenmerken van de structuur van de zieke tand. Om tanden te behouden, om complicaties en het optreden van terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om de tandarts te bezoeken bij de minste symptomen van ontsteking en strikt de afspraken van de arts te volgen.
