Wat is Tularemia?
Tularemie is een infectieziekte die doorgaans infecteert:
- wilde knaagdieren
- eekhoorns
- vogelstand
- konijnen
Mensen kunnen besmet raken door direct contact te hebben met een besmet dier of door teken-, mug- of hertbeten. De ziekte wordt veroorzaakt door de bacterie Francisella tularensis. Het kan levensbedreigend zijn.
De verschillende vormen van tularemie onderscheiden zich door de plaats waar de bacteriën het lichaam binnenkomen. De meest voorkomende vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door huidcontact met de bacteriën. De dodelijkste vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door het inademen van de bacteriën.
Tularemie kan vaak worden behandeld met antibiotica. Vroegtijdige behandeling biedt een goed uitzicht op volledig herstel. Sommige ernstige gevallen kunnen echter zelfs met de behandeling fataal zijn.
Tularemie is zeldzaam. Er zijn gewoonlijk 100 tot 200 gemelde gevallen in de Verenigde Staten elk jaar.
Symptomen van Tularemia
De symptomen variëren afhankelijk van waar de bacterie je lichaam binnengaat.
Ulceroglandular Tularemia
De symptomen van ulceroglandulaire tularemie of infectie via de huid kunnen zijn:
- een huidzweer op het moment van contact met het geïnfecteerde dier of op de plaats van een beet
- gezwollen lymfeklieren nabij de huidzweer (meestal in de oksel of in de lies)
- ernstige hoofdpijn
- koorts
- rillingen
- vermoeidheid
Glandular Tularemia
De symptomen van glandulaire tularemie of infectie via de huid zijn vergelijkbaar met ulceroglandulaire symptomen, maar zonder een huidulcus.
Pneumonic Tularemia
Pneumonische tularemie is de dodelijkste vorm van deze ziekte. Het wordt overgedragen via inademing. De symptomen kunnen zijn:
- een droge hoest
- ademhalingsproblemen
- hoge koorts
- pijn op de borst
Oculoglandular Tularemia
De symptomen van oculoglandular tularemia of infectie van het oog kunnen zijn:
- oog irritatie
- oogpijn
- oog zwelling
- ontlading of roodheid van het oog
- een pijn aan de binnenkant van het ooglid
- gezwollen lymfeklieren achter het oor
Orofaryngeale Tularemie
De symptomen van orofaryngeale tularemie, of infectie door inname van de bacteriën, kunnen zijn:
- een zere keel
- zweren in de mond
- gezwollen lymfeklieren in de nek
- tonsillitis of gezwollen amandelen
- braken
- diarree
Tyfoidale Tularemie
De symptomen van de zeldzaamste vorm van deze ziekte, tyfoidale tularemie, kunnen zijn:
- een zeer hoge koorts
- extreem vermoeid
- diarree
- braken
Tyfoidale tularemie kan leiden tot longontsteking en een vergrote lever en milt.
Ernstige en onbehandelde gevallen van tularemie kunnen veroorzaken:
- chronisch hartfalen
- zwelling van de vliezen rond uw hersenen en ruggenmerg, die meningitis wordt genoemd
- dood
Oorzaken van Tularemia
De bacterie F. tularensis veroorzaakt tularemie. Wezens die in staat zijn de bacteriën te dragen, zijn onder andere:
- konijnen en herten teken
- deerflies
- Grizzly beren
- hazen
- konijnen
- knaagdieren
- katten die buiten gaan
Welk type tularemie je ontwikkelt hangt af van hoe de bacterie je lichaam binnenkomt. Blootstelling van de huid is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Inhalatie door de longen is de dodelijkste vorm van tularemie. Als het onbehandeld blijft, kunnen andere vormen van de ziekte uiteindelijk de:
- longen
- ruggengraat
- hersenen
- hart-
De ziekte kan ernstige complicaties en soms de dood veroorzaken.
De route van binnenkomst en de resulterende vormen van tularemie omvatten de volgende:
- Blootstelling van de huid veroorzaakt glandulaire of ulceroglandulaire tularemie.
- Inademing van verstuikte bacteriën veroorzaakt pneumonische tularemie.
- Blootstelling door het oog veroorzaakt oculoglandular tularemia.
- Inslikken veroorzaakt orofaryngeale tularemie.
- Systemische infectie veroorzaakt tyfeuze tularemie.
Risicofactoren voor Tularemia
Dieren dragen de bacteriën die tularemie veroorzaken. U loopt een verhoogd risico om de ziekte te krijgen als u veelvuldig in contact komt met dieren.
Mensen met een verhoogd risico op tularemie omvatten:
- degenen die nauw samenwerken met dieren, zoals dierenartsen, dierenverzorgers en parkwachters
- degenen die in zwaar beboste gebieden wonen
- degenen die werken met kadavers, zoals jagers, taxidermisten en slagers
- degenen die in tuin- en landschapsarchitectuur werken
Diagnose van Tularemia
Het diagnosticeren van tularemie is niet gemakkelijk omdat het vaak kan lijken op andere ziekten. De verschillende mogelijke routes van binnenkomst van de bacterie compliceren het probleem. Uw arts moet sterk afhankelijk zijn van uw persoonlijke en medische geschiedenis om u te helpen een diagnose te stellen.
Uw arts kan tularemie verdenken als u recent reizen, insectenbeten of contact met dieren heeft gehad. Ze kunnen ook vermoeden dat je deze ziekte hebt als je al een ernstige medische aandoening hebt die je immuunsysteem in gevaar brengt, zoals kanker of HIV of AIDS.
Tests voor de aanwezigheid van deze ziekte omvatten:
- een serologische test voor antilichamen die je lichaam heeft gemaakt om de bacteriën te bestrijden
- een pleurale vloeistof test, die de vloeistof uit de pleurae in de borstholte test
- een huidbiopt van een laesie en een microscopisch onderzoek op zoek naar de aanwezigheid van tularemie
- een biopsie van de lymfklier, wat de verwijdering van weefsel van een lymfeknoop voor onderzoek is
- een beenmergbiopsie, waarbij een beenmergmonster wordt verwijderd voor onderzoek
Behandeling voor Tularemia
Elk geval van tularemie wordt behandeld in overeenstemming met de vorm en ernst ervan. Vroege diagnose maakt onmiddellijke behandeling met antibiotica mogelijk.
Antibiotica die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van tularemie zijn:
- ciprofloxacine
- doxycycline (Vibramycin)
- gentamicine, dat gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van oculoglandular tularemie
- streptomycine
Chirurgische ingreep kan nodig zijn om gezwollen lymfeklieren te draineren of om geïnfecteerd weefsel weg te snijden van een huidzweer. U kunt ook medicijnen voor koorts of hoofdpijn krijgen.
Outlook voor Tularemia
Uw vooruitzichten hangen af van de ernst van de aandoening en hoe snel u de behandeling begint te ontvangen. Vertragingen in de diagnose zullen een verslechtering van de symptomen veroorzaken.
Ziekenhuisopname is in veel gevallen gebruikelijk. Het meest ernstige type van de ziekte is pneumatische tularemie. Ongeveer 2 procent van de gevallen van tularemie is dodelijk. De meeste hiervan zijn gevallen van pneumatische tularemie.
Tularemie voorkomen
Preventie omvat het nemen van elementaire veiligheidsmaatregelen. De bacteriën gedijen goed in vuile omstandigheden. Uitbraken van deze ziekte hebben zich voorgedaan op jachtfeesten wanneer jagers niet in staat waren veilige reinigingsmethoden te beoefenen en hun bezittingen verontreinigden.
Om dieren veilig te reinigen tijdens het jagen, moet u de volgende voorzorgsmaatregelen treffen:
- De dieren die ziek lijken, niet villen of aankleden (verwijder de organen van).
- Draag handschoenen en een veiligheidsbril bij het hanteren van dieren.
- Was uw handen zorgvuldig na het hanteren van een dier.
- Kook het vlees grondig.
Om uw algehele risico op het krijgen van tularemie te verkleinen, moet u:
- Draag een lange broek en mouwen in het bos om tekenbeten te voorkomen.
- Houd dierlijke resten uit de buurt van voedsel of water.
- Vermijd drinkwater uit meren of vijvers.
- Bescherm uw huisdieren buitenshuis met medicijnen tegen vlooien en teken.
- Gebruik insectenwerende middelen.
Tularemia kan gemakkelijk worden verneveld en kan een potentieel dodelijk bioterrorisme-agens zijn, hoewel het waarschijnlijker is dat u besmet raakt door contact met een dier. U moet onmiddellijk met uw arts overleggen als u denkt dat u tularemie heeft.
