Wat is epilepsie?
Epilepsie is een chronische aandoening die niet-uitgelokte, terugkerende aanvallen veroorzaakt. Een aanval is een plotselinge stroom van elektrische activiteit in de hersenen.
Er zijn twee soorten aanvallen. Gegeneraliseerde aanvallen beïnvloeden de hele hersenen. Focale of gedeeltelijke aanvallen beïnvloeden slechts een deel van de hersenen.
Een milde aanval kan moeilijk te herkennen zijn. Het kan een paar seconden duren waarin je je niet bewust bent.
Sterkere aanvallen kunnen spasmen en onbeheersbare spiertrillingen veroorzaken en kunnen enkele seconden tot enkele minuten duren. Tijdens een sterkere aanval raken sommige mensen in de war of verliezen ze het bewustzijn. Daarna heb je misschien geen herinnering meer dat het gebeurt.
Er zijn verschillende redenen waarom u een aanval zou kunnen hebben. Deze omvatten:
- hoge koorts
- hoofd trauma
- zeer lage bloedsuikerspiegel
- alcoholopname
Epilepsie is een vrij veel voorkomende neurologische aandoening die 65 miljoen mensen over de hele wereld treft. In de Verenigde Staten treft het ongeveer 3 miljoen mensen.
Iedereen kan epilepsie ontwikkelen, maar het komt vaker voor bij jonge kinderen en oudere volwassenen. Het komt iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Er is geen remedie voor epilepsie, maar de stoornis kan worden beheerd met medicijnen en andere strategieën.
Wat zijn de symptomen van epilepsie?
Epileptische aanvallen zijn het belangrijkste symptoom van epilepsie. De symptomen verschillen van persoon tot persoon en afhankelijk van het type aanval.
Focal (gedeeltelijke) aanvallen
EEN eenvoudige partiële aanval gaat niet gepaard met verlies van bewustzijn. Symptomen zijn onder meer:
- veranderingen in smaak, reuk, zicht, gehoor of aanraking
- duizeligheid
- tintelingen en spiertrekkingen van ledematen
Complexe partiële aanvallen gepaard gaan met verlies van bewustzijn of bewustzijn. Andere symptomen zijn onder meer:
- staren zonder uitdrukking
- apathie
- repetitieve bewegingen uitvoeren
Gegeneraliseerde aanvallen
Gegeneraliseerde aanvallen omvatten de hele hersenen. Er zijn zes soorten:
Absence-aanvallen, die vroeger Äúpetit mal-aanvallen werden genoemd, veroorzaken een lege blik. Dit type aanvallen kan ook repetitieve bewegingen veroorzaken zoals lip-klappen of knipperen. Er is ook meestal een kort verlies van bewustzijn.
Tonische aanvallen veroorzaakt spierstijfheid.
Atonische aanvallen leiden tot verlies van spiercontrole en kunnen ervoor zorgen dat u plotseling valt.
Clonische aanvallen worden gekenmerkt door herhaalde, schokkerige spierbewegingen van het gezicht, de nek en de armen.
Myoclonische aanvallen veroorzaken spontane snelle spiertrekkingen van de armen en benen.
Tonic-clonische aanvallen heette vroeger, Äúgrand mal toevallen.,Äù Symptomen zijn onder meer:
- versteviging van het lichaam
- schudden
- verlies van blaas of darmcontrole
- bijten van de tong
- verlies van bewustzijn
Na een aanval kunt u zich misschien niet herinneren dat u er een heeft of u kunt zich een paar uur ziek voelen.
Meer informatie over epilepsiesymptomen "
Wat veroorzaakt een epileptische aanval?
Sommige mensen kunnen dingen of situaties identificeren die aanvallen kunnen veroorzaken.
Enkele van de meest gemelde triggers zijn:
- slaapgebrek
- ziekte of koorts
- spanning
- felle lichten, knipperende lichten of patronen
- cafeïne, alcohol, medicijnen of medicijnen
- overslaan van maaltijden, overeten of specifieke voedselingrediënten
Het identificeren van triggers is niet altijd gemakkelijk. Een enkel incident betekent niet altijd dat iets een trigger is. Het is vaak een combinatie van factoren die een aanval veroorzaken.
Een goede manier om uw triggers te vinden, is het bijhouden van een inbeslagnamejournaal. Houd na elke aanval rekening met het volgende:
- dag en tijd
- welke activiteit was je betrokken?
- wat er rondom je gebeurde
- ongewone bezienswaardigheden, geuren of geluiden
- ongebruikelijke stressoren
- wat je aan het eten was of hoe lang het geleden was sinds je gegeten had
- je vermoeidheidsniveau en hoe goed je de nacht ervoor geslapen hebt
U kunt ook uw aanvallenboek gebruiken om te bepalen of uw medicijnen werken. Merk op hoe je je voelde vlak voor en vlak na je aanval en eventuele bijwerkingen.
Breng het dagboek mee wanneer u de dokter bezoekt. Het kan nuttig zijn bij het aanpassen van uw medicijnen of bij het verkennen van andere behandelingen.
Meer informatie over leven met epilepsie "
Is epilepsie erfelijk?
Er kunnen maar liefst 500 genen zijn die betrekking hebben op epilepsie. Genetica kan u ook een natuurlijke drempel voor Ðzseizure geven. "Als u een lage drempel voor aanvallen ervaart, bent u vatbaarder voor aanvallen door aanvallen. Een hogere drempel betekent dat u minder snel epileptische aanvallen krijgt.
Epilepsie loopt soms in gezinnen. Toch is het risico van het erven van de aandoening redelijk laag. De meeste ouders met epilepsie hebben geen kinderen met epilepsie.
Over het algemeen is het risico op epilepsie op de leeftijd van 20 jaar ongeveer 1 procent, of 1 op elke 100 mensen. Als u een ouder met epilepsie heeft vanwege een genetische oorzaak, loopt uw risico op tot ergens tussen 2 tot 5 procent.
Als uw ouder epilepsie heeft vanwege een andere oorzaak, zoals een beroerte of hersenletsel, heeft dit geen invloed op uw kansen om epilepsie te ontwikkelen.
Bepaalde zeldzame aandoeningen, zoals tubereuze sclerose en neurofibromatose, kunnen convulsies veroorzaken. Dit zijn aandoeningen die in gezinnen kunnen voorkomen.
Epilepsie heeft geen invloed op uw vermogen om kinderen te krijgen. Maar sommige medicijnen tegen epilepsie kunnen uw ongeboren baby beïnvloeden. Stop niet met het innemen van uw medicijnen, maar praat met uw arts voordat u zwanger wordt of zodra u weet dat u zwanger bent.
Als u epilepsie heeft en u zich zorgen maakt over het starten van een gezin, overweeg dan om een consult bij een geneticus te regelen.
Wat veroorzaakt epilepsie?
Voor 6 van de 10 mensen met epilepsie kan de oorzaak niet worden vastgesteld. Een verscheidenheid aan dingen kan leiden tot epileptische aanvallen.
Mogelijke oorzaken zijn:
- traumatische hersenschade
- littekens op de hersenen na een hersenbeschadiging (posttraumatische epilepsie)
- ernstige ziekte of zeer hoge koorts
- beroerte, wat een van de belangrijkste oorzaken is van epilepsie bij mensen ouder dan 35 jaar
- andere vaatziekten
- gebrek aan zuurstof naar de hersenen
- hersentumor of cyste
- dementie of de ziekte van Alzheimer
- maternaal drugsgebruik, prenatale letsels, misvorming van de hersenen of zuurstofgebrek bij de geboorte
- infectieziekten zoals AIDS en meningitis
- genetische of ontwikkelingsstoornissen of neurologische ziekten
Erfelijkheid speelt een rol bij sommige vormen van epilepsie. In de algemene bevolking is er een kans van 1 procent om epilepsie te ontwikkelen vóór 20 jaar oud. Als u een ouder hebt wiens epilepsie gekoppeld is aan genetica, verhoogt dit uw risico tot 2 tot 5 procent.
Genetica kan sommige mensen ook vatbaarder maken voor aanvallen door omgevingsinvloeden.
Epilepsie kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Diagnose treedt meestal op in de vroege kinderjaren of na de leeftijd van 60 jaar.
Hoe wordt epilepsie gediagnosticeerd?
Als u vermoedt dat u een aanval heeft gehad, ga dan zo snel mogelijk naar uw arts. Een aanval kan een symptoom zijn van een ernstig medisch probleem.
Uw medische geschiedenis en symptomen zullen uw arts helpen beslissen welke tests nuttig zullen zijn. U zult waarschijnlijk een neurologisch onderzoek ondergaan om uw motoriek en mentaal functioneren te testen.
Om epilepsie te diagnosticeren, moeten andere aandoeningen die convulsies veroorzaken, worden uitgesloten. Uw arts zal waarschijnlijk een volledig bloedbeeld en de chemie van het bloed bestellen.
Bloedonderzoek kan worden gebruikt om te zoeken naar:
- tekenen van infectieziekten
- lever- en nierfunctie
- bloedglucosewaarden
Electroencephalogram (EEG) is de meest gebruikelijke test die wordt gebruikt bij het diagnosticeren van epilepsie. Eerst worden de elektroden met een pasta op uw hoofdhuid bevestigd. Het is een niet-invasieve, pijnloze test. Mogelijk wordt u gevraagd om een specifieke taak uit te voeren. In sommige gevallen wordt de test uitgevoerd tijdens de slaap. De elektroden registreren de elektrische activiteit van uw hersenen. Of u nu een aanval heeft of niet, veranderingen in normale hersengolfpatronen komen vaak voor bij epilepsie.
Beeldvormingstests kunnen tumoren en andere afwijkingen die toevallen kunnen veroorzaken, onthullen. Deze tests kunnen zijn:
- CT-scan
- MRI
- positronemissietomografie (PET)
- single-photon emission computer tomografie
Epilepsie wordt meestal gediagnosticeerd als u aanvallen heeft zonder duidelijke of omkeerbare reden.
Hoe wordt epilepsie behandeld?
De meeste mensen kunnen epilepsie beheersen. Uw behandelplan zal gebaseerd zijn op de ernst van de symptomen, uw gezondheid en hoe goed u op de therapie reageert.
Sommige behandelingsopties omvatten:
- Anti-epileptische (anticonvulsieve, antiseizure) geneesmiddelen: Deze medicijnen kunnen het aantal aanvallen verminderen. Bij sommige mensen elimineren ze aanvallen. Om effectief te zijn, moet het medicijn precies worden ingenomen zoals voorgeschreven.
- Vagus zenuwstimulator: Dit apparaat wordt operatief onder de huid op de borst geplaatst en stimuleert elektrisch de zenuw die door uw nek loopt. Dit kan epileptische aanvallen helpen voorkomen.
- Ketogeen dieet: Meer dan de helft van de mensen die niet op medicatie reageren, profiteren van dit dieet met veel vet en weinig koolhydraten.
- Hersenoperatie: Het gebied in de hersenen dat aanvalsactiviteit veroorzaakt, kan worden verwijderd of gewijzigd.
Onderzoek naar nieuwe behandelingen is aan de gang. Eén behandeling die mogelijk in de toekomst beschikbaar is, is diepe hersenstimulatie. Het is een procedure waarbij elektroden in uw hersenen worden geïmplanteerd. Dan is er een generator geïmplanteerd in je borst. De generator stuurt elektrische impulsen naar de hersenen om epileptische aanvallen te verminderen.
Een andere weg van onderzoek is een pacemaker-achtig apparaat. Het zou het patroon van hersenactiviteit controleren en een elektrische lading of medicijn sturen om een aanval te stoppen.
Minimaal invasieve operaties en radiochirurgie worden ook onderzocht.
Medicijnen voor epilepsie
De eerstelijnsbehandeling voor epilepsie is antiseizuurmedicatie. Deze medicijnen helpen de frequentie en ernst van aanvallen te verminderen. Ze kunnen een aanval die al aan de gang is niet stoppen, noch is het een remedie tegen epilepsie.
Het medicijn wordt geabsorbeerd door de maag. Daarna reist het de bloedbaan naar de hersenen. Het beïnvloedt neurotransmitters op een manier die de elektrische activiteit vermindert die tot toevallen leidt.
Antiseizure medicijnen passeren het spijsverteringskanaal en verlaten het lichaam via de urine.
Er zijn veel antiseizure geneesmiddelen op de markt. Uw arts kan een enkel medicijn of een combinatie van geneesmiddelen voorschrijven, afhankelijk van het type aanvallen dat u heeft.
Veel voorkomende medicijnen tegen epilepsie zijn onder andere:
- levetiracetam (Keppra)
- lamotrigine (Lamictal)
- topiramaat (Topamax)
- valproïnezuur (Depakote)
- carbamazepine (Tegretol)
- ethosuximide (Zarontin)
Deze medicijnen zijn meestal verkrijgbaar in tablet-, vloeistof- of injecteerbare vorm en worden één of twee keer per dag ingenomen. U begint met de laagst mogelijke dosis, die kan worden aangepast totdat deze begint te werken. Deze medicijnen moeten consequent en zoals voorgeschreven worden ingenomen.
Sommige mogelijke bijwerkingen kunnen zijn:
- vermoeidheid
- duizeligheid
- huiduitslag
- slechte coördinatie
- geheugenproblemen
Zeldzame, maar ernstige bijwerkingen zijn onder meer depressie en ontsteking van de lever of andere organen.
Epilepsie is voor iedereen anders, maar de meeste mensen verbeteren met anti-epileptica. Sommige kinderen met epilepsie hebben geen aanvallen meer en kunnen stoppen met het innemen van medicijnen.
Meer informatie over de medicijnen die worden gebruikt om epilepsie te behandelen "
Is chirurgie een optie voor het beheer van epilepsie?
Als medicatie het aantal aanvallen niet kan verminderen, is een andere optie chirurgie.
De meest voorkomende operatie is een resectie. Dit omvat het verwijderen van het deel van de hersenen waar de aanvallen beginnen. Meestal wordt de temporale kwab verwijderd in een procedure die bekend staat als temporale lobectomie. In sommige gevallen kan dit de aanvalsactiviteit stoppen.
In sommige gevallen wordt u tijdens deze operatie wakker gehouden. Dat is zodat artsen met u kunnen praten en voorkomen dat een deel van de hersenen wordt verwijderd die belangrijke functies besturen, zoals visie, gehoor, spraak of beweging.
Als het gebied in de hersenen te groot of belangrijk is om te verwijderen, is er nog een andere procedure genaamd meervoudige subpiale transection of disconnectie. De chirurg maakt snijwonden in de hersenen om de zenuwbaan te onderbreken. Dat zorgt ervoor dat aanvallen zich niet naar andere delen van de hersenen verspreiden.
Sommige mensen zijn na de operatie in staat om minder anti-epileptica te nemen of zelfs te stoppen.
Er zijn risico's voor een operatie, waaronder een slechte reactie op anesthesie, bloeding en infectie. Operatie van de hersenen kan soms leiden tot cognitieve veranderingen. Bespreek de voor- en nadelen van de verschillende procedures met uw chirurg en zoek een second opinion voordat u een definitieve beslissing neemt.
Meer informatie over chirurgie voor epilepsie "
Dieetaanbevelingen voor mensen met epilepsie
Het ketogene dieet wordt vaak aanbevolen voor kinderen met epilepsie. Dit dieet bevat weinig koolhydraten en veel vetten. Het dieet dwingt het lichaam om vet te gebruiken voor energie in plaats van glucose, een proces dat ketose wordt genoemd.
Het dieet vereist een strikt evenwicht tussen vetten, koolhydraten en eiwitten. Daarom is het het beste om met een voedingsdeskundige of diëtist te werken. Kinderen op dit dieet moeten zorgvuldig worden gecontroleerd door een arts.
Het ketogene dieet komt niet iedereen ten goede. Maar als het goed wordt gevolgd, is het vaak succesvol in het verminderen van de frequentie van aanvallen. Het werkt beter voor sommige vormen van epilepsie dan andere.
Voor adolescenten en volwassenen met epilepsie kan een aangepast Atkins-dieet worden aanbevolen. Dit dieet bevat ook veel vet en heeft een gecontroleerde koolhydraatconsumptie.
Ongeveer de helft van de volwassenen die het aangepaste Atkins-dieet proberen, ondervinden minder aanvallen. Resultaten kunnen zo snel worden gezien als een paar maanden.
Omdat deze diëten vaak weinig vezels en veel vet bevatten, is constipatie een veel voorkomende bijwerking.
Praat met uw arts voordat u aan een nieuw dieet begint en zorg ervoor dat u vitale voedingsstoffen binnenkrijgt. In elk geval kan het niet eten van bewerkte voedingsmiddelen je gezondheid helpen verbeteren.
Lees meer over hoe uw dieet epilepsie kan beïnvloeden "
Epilepsie en gedrag: is er een verband?
Kinderen met epilepsie hebben meestal meer leer- en gedragsproblemen dan degenen die dat niet doen. Soms is er een verbinding. Maar deze problemen worden niet altijd veroorzaakt door epilepsie.
Ongeveer 15 tot 35 procent van de kinderen met een verstandelijke beperking heeft ook epilepsie. Vaak komen ze voort uit dezelfde oorzaak.
Sommige mensen ervaren een gedragsverandering in de minuten of uren vóór een aanval. Dit kan te maken hebben met abnormale hersenactiviteit voorafgaand aan een aanval en kan omvatten:
- onoplettendheid
- prikkelbaarheid
- hyperactiviteit
- agressiviteit
Kinderen met epilepsie kunnen onzekerheid in hun leven ervaren. Het vooruitzicht van een plotselinge aanval op vrienden en klasgenoten kan stressvol zijn. Deze gevoelens kunnen ertoe leiden dat een kind handelt of zich terugtrekt uit sociale situaties.
De meeste kinderen leren zich in de loop van de tijd aan te passen. Voor anderen kan sociale disfunctie voortgaan in de volwassenheid. Tussen de 30 en 70 procent van de mensen met epilepsie heeft ook depressies, angsten of beide.
Antiseizuurmedicijnen kunnen ook een effect hebben op het gedrag. Het kan helpen om de medicatie om te schakelen of aan te passen.
Gedragsproblemen moeten tijdens doktersbezoeken worden aangepakt. De behandeling zal afhangen van de aard van het probleem.
U kunt ook profiteren van individuele therapie, gezinstherapie of lid worden van een steungroep om u te helpen het hoofd te bieden.
Leven met epilepsie: wat te verwachten
Epilepsie is een chronische aandoening die vele delen van uw leven kan beïnvloeden.
Wetten variëren van staat tot staat, maar als uw aanvallen niet goed onder controle zijn, mag u misschien niet rijden.
Omdat je nooit weet wanneer een aanval zal plaatsvinden, kunnen veel alledaagse activiteiten, zoals het oversteken van een drukke straat, gevaarlijk worden. Deze problemen kunnen leiden tot verlies van onafhankelijkheid.
Enkele andere complicaties van epilepsie kunnen zijn:
- risico van permanente schade of overlijden als gevolg van ernstige aanvallen die langer dan vijf minuten duren (status epilepticus)
- risico van terugkerende aanvallen zonder tussentijds herwinnen van bewustzijn (status epilepticus)
- plotselinge onverklaarde dood bij epilepsie, die slechts ongeveer 1 procent van de mensen met epilepsie treft
Naast de gebruikelijke doktersbezoeken en het volgen van uw behandelplan, zijn hier enkele dingen die u kunt doen om het hoofd te bieden:
- Houd een inbeslagdagboek bij om mogelijke triggers te identificeren, zodat u ze kunt vermijden.
- Draag een medische waarschuwingsarmband, zodat mensen weten wat ze moeten doen als u een aanval heeft en niet kunt praten.
- Leer de mensen die het dichtst bij je staan over inbeslagnames en wat je moet doen in geval van nood.
- Zoek professionele hulp bij symptomen van depressie of angst.
- Word lid van een steungroep voor mensen met epileptische aandoeningen.
- Zorg voor je gezondheid door een uitgebalanceerd dieet te volgen en regelmatig te bewegen.
Meer informatie over leven met epilepsie "
Is er een remedie tegen epilepsie?
Er is geen remedie voor epilepsie, maar een vroege behandeling kan een groot verschil maken.
Ongecontroleerde of langdurige aanvallen kunnen leiden tot hersenbeschadiging. Epilepsie verhoogt ook het risico op een plotselinge onverklaarde dood.
De voorwaarde kan met succes worden beheerd. Aanvallen kunnen over het algemeen met medicijnen worden bestreden.
Twee soorten hersenchirurgie kunnen epileptische aanvallen verminderen of elimineren. Eén type, resectie genaamd, betreft het verwijderen van het deel van de hersenen waar epileptische aanvallen ontstaan.
Wanneer het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor epileptische aanvallen te belangrijk of te groot is om te verwijderen, kan de chirurg een ontkoppeling uitvoeren. Dit omvat het onderbreken van de zenuwbaan door het maken van snijwonden in de hersenen. Dit voorkomt dat aanvallen zich naar andere delen van de hersenen verspreiden.
Recent onderzoek wees uit dat 81 procent van de mensen met ernstige epilepsie zes maanden na de operatie volledig of bijna geen aanvallen had. Na 10 jaar was 72 procent nog volledig of bijna geen aanvallen.
Tientallen andere onderzoeken naar de oorzaken, behandeling en mogelijke genezing van epilepsie zijn aan de gang.
Hoewel er op dit moment geen remedie is, kan de juiste behandeling resulteren in een dramatische verbetering van uw toestand en uw kwaliteit van leven.
Meer informatie over de langetermijnvooruitzichten voor mensen met epilepsie "
Feiten en statistieken over epilepsie
Wereldwijd hebben 65 miljoen mensen epilepsie. Dat omvat ongeveer 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten, waar er jaarlijks 150.000 nieuwe gevallen van epilepsie worden gediagnosticeerd.
Maar liefst 500 genen kunnen op de een of andere manier gerelateerd zijn aan epilepsie. Voor de meeste mensen is het risico op het ontwikkelen van epilepsie voor de leeftijd van 20 jaar ongeveer 1 procent. Het hebben van een ouder met genetisch verbonden epilepsie verhoogt dat risico tot 2 tot 5 procent.
Voor mensen boven de 35 jaar is een beroerte de belangrijkste oorzaak van epilepsie. Bij 6 op de 10 mensen kan de oorzaak van een aanval niet worden vastgesteld.
Tussen 15 en 30 procent van de kinderen met een verstandelijke beperking heeft epilepsie. Tussen 30 en 70 procent van de mensen met epilepsie heeft ook depressies, angsten of beide.
Plotselinge onverklaarbare dood treft ongeveer 1 procent van de mensen met epilepsie.
Tussen 60 en 70 procent van de mensen met epilepsie reageert op bevredigende wijze op het eerste anti-epilepsiemedicijn dat ze proberen. Ongeveer 50 procent kan stoppen met het nemen van medicijnen na twee tot vijf jaar zonder een aanval.
Een derde van de mensen met epilepsie heeft oncontroleerbare aanvallen omdat ze geen behandeling hebben gevonden die werkt. Meer dan de helft van de mensen met epilepsie die niet reageren op medicatie verbetert met een ketogeen dieet. De helft van de volwassenen die een aangepast Atkins-dieet proberen, heeft minder aanvallen.
Leer meer feiten en statistieken over epilepsie "
