Wat is obstructieve uropathie?
Obstructieve uropathie is wanneer uw urine (gedeeltelijk of volledig) niet door uw ureter, blaas of urethra kan stromen vanwege een of andere vorm van obstructie. In plaats van van uw nieren naar uw blaas te stromen, stroomt er urine naar uw nieren terug of refluxen.
De urineleiders zijn twee buisjes die urine van elk van uw nieren naar uw blaas transporteren. Obstructieve uropathie kan zwelling en andere schade aan een of beide nieren veroorzaken.
Deze aandoening kan invloed hebben op mannen en vrouwen van elke leeftijd. Het kan ook een probleem zijn voor een ongeboren kind tijdens de zwangerschap.
Meer informatie: Acute unilaterale obstructieve uropathie "
Oorzaken van obstructieve uropathie
Obstructieve uropathie kan optreden door een verscheidenheid aan factoren. Compressie kan leiden tot schade aan uw nieren en urineleiders.
Tijdelijke of permanente blokkades in uw urineleider of urinebuis, waardoor urine uw lichaam verlaat, kunnen het gevolg zijn van:
- verwondingen zoals een bekkenfractuur
- tumormassa die zich verspreidt naar uw nieren, blaas, baarmoeder of dikke darm
- ziekten van het spijsverteringskanaal
- nierstenen opgesloten in uw urineleider
- bloedproppen
Zenuwstelselaandoeningen kunnen ook obstructieve uropathie veroorzaken. Dit gebeurt wanneer de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor blaascontrole niet naar behoren functioneren. Het gebruik van neurogene geneesmiddelen om een overactieve blaas te beheersen, kan in sommige gevallen ook obstructieve uropathie veroorzaken.
Een vergrote prostaat is een frequente oorzaak van obstructieve uropathie bij mannen. Zwangere vrouwen kunnen ook een omgekeerde urinestroom ervaren als gevolg van het extra gewicht van de foetus die op hun blaas drukt. Zwangerschap geïnduceerde uropathie is echter zeer zeldzaam.
Symptomen van obstructieve uropathie
Het begin van obstructieve uropathie kan zeer snel en acuut zijn, of langzaam en progressief. Je zult pijn in je buik voelen aan één of beide kanten van je lichaam. Het niveau en de locatie van pijn varieert van persoon tot persoon en is afhankelijk van het feit of er een of beide nieren bij betrokken zijn.
Koorts, misselijkheid en braken zijn ook veel voorkomende symptomen van obstructieve uropathie. U kunt zwellingen of tederheid in de nieren ervaren als de urine naar uw organen stroomt.
Een verandering in uw urinaire gewoontes kan wijzen op een blokkade in uw urineleiders. Symptomen waarnaar moet worden gezocht, zijn onder meer:
- moeite met plassen
- een vertraagde stroom, soms omschreven als een "dribbel"
- een frequente drang om te plassen, vooral 's nachts (nocturia)
- het gevoel dat je blaas niet leeg is
- verminderde urineproductie
- bloed in uw urine
U kunt een afname in de hoeveelheid urine hebben die u verdrijft als slechts één van uw nieren geblokkeerd is. Meestal moeten beide nieren worden geblokkeerd om de urineproductie te beïnvloeden.
Meer informatie: Hydronephrosis "
Symptomen bij ongeboren kinderen
Obstructieve uropathie kan een probleem zijn bij een ongeboren foetus. Een van de tekenen van obstructie bij een ongeboren baby is een niveau van vruchtwater dat in de baarmoeder lager is dan normaal. Urine is een van de componenten van vruchtwater. Een foetus met obstructieve uropathie kan niet buiten zijn lichaam urineren. Dit leidt tot een daling van het vruchtwatervolume, wat kan leiden tot foetale complicaties of complicaties bij de geboorte.
Diagnose van obstructieve uropathie
Uw arts diagnosticeert obstructieve uropathie met een echografie. Scans van uw bekkengebied en uw nieren zullen aantonen of de urine een back-up maakt in uw nieren. Beeldvormingshulpmiddelen kunnen ook wijzen op blokkades bij uw arts.
Behandeling voor obstructieve uropathie
Het verwijderen van de obstructie van verstopte urineleiders is het hoofddoel van de behandeling.
Chirurgie
Een chirurg verwijdert massa's zoals kankertumoren, poliepen of littekenweefsel die zich vormen in en rond uw urineleiders. Zodra ze de verstopping van de aangedane ureter hebben verholpen, kan urine vrijelijk in uw blaas terechtkomen.
Stent plaatsing
Een minder opdringerige vorm van behandeling is de plaatsing van een stent in de geblokkeerde ureter of nier. Een stent is een gaasbuis die zich in uw ureter of geblokkeerd deel van uw nier opent. Stenting kan een oplossing zijn voor urineleiders die smaller worden door littekenweefsel of door andere oorzaken.
Uw arts zal een stent in uw urineleider plaatsen met een flexibele slang, een katheter genaamd. Katheterisatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van verdovende medicatie terwijl u wakker bent. In sommige gevallen kunt u worden verdoofd voor de procedure.
Behandeling voor ongeboren kinderen
Uw arts kan in sommige gevallen foetale obstructie in de baarmoeder behandelen. Uw arts kan een shunt of drainagesysteem in de blaas van uw ongeboren baby plaatsen. De shunt zal urine in de vruchtzak afvoeren.
Foetale behandeling wordt meestal alleen uitgevoerd wanneer de nieren van de baby onomkeerbaar beschadigd lijken te zijn. Meestal kunnen artsen de nierfunctie herstellen en de urineleiders blokkeren nadat de baby is geboren.
Langetermijnvooruitzichten
De vooruitzichten voor obstructieve uropathie hangen af van het feit of een of beide nieren zijn aangetast. Mensen met een obstructie in slechts één nier hebben minder kans op chronische uropathie. Degenen met terugkerende obstructies in een of beide nieren hebben meer kans op uitgebreide nierschade. Nierbeschadiging kan omkeerbaar zijn of ongewijzigd blijven op basis van iemands algehele gezondheid.
