Conjunctivitis is een ontstekingsproces van het slijmvlies van de ogen (conjunctiva). Het herinnert aan de klinische manifestaties van dacryocystitis (ontsteking van de traanzak) of niet-opening van het traankanaal. De frequentie van conjunctivitis bij een pasgeborene (neonatale conjunctivitis, oftalmie bij de pasgeborene) is 1-2%, met tijdige medische aandacht en de juiste behandeling gaat het snel voorbij.
Conjunctivitis bij een pasgeborene - oorzaken en overdracht van de ziekte
De meest voorkomende oorzaken van conjunctivitis bij een pasgeborene zijn:
• lage immuniteit;
• niet-naleving van hygiënevoorschriften.
Verzendingsroutes voor infectieuze laesies:
• verticaal pad - wanneer een kind het geboortekanaal passeert (bacteriën, leven in het lichaam van de moeder of chlamydia of gonococcus van een geïnfecteerde moeder komen op het slijmvlies van het oog);
• contact - van een moeder die is geïnfecteerd met orale of genitale herpes;
• in contact met de ogen van vuil of een vreemd lichaam van een pasgeborene.
Classificatie van conjunctivitis
Volgens de etiologische factor is conjunctivitis onderverdeeld in
• allergisch;
• viraal;
• bacterieel;
• schimmel (ontwikkelt zich bij kinderen met immunodeficiëntie, is zeldzaam);
• auto-immuun (zeldzaam bij pasgeborenen).
Bacteriële conjunctivitis kan worden veroorzaakt door de volgende infectieuze agentia:
• stafylokokken;
• streptokokken;
• gonococcus;
• chlamydia;
• enterobacteriën.
Virale conjunctivitis wordt veroorzaakt door een infectie:
• adenovirus;
• oraal of genitaal herpesvirus.
Ontsteking van de slijmvliezen van de ogen kan worden veroorzaakt door een microbiële associatie: een bacterie en een virus tegelijkertijd.
Symptomen van conjunctivitis bij een pasgeborene
Met conjunctivitis bij een pasgeborene kunnen de symptomen vergelijkbaar zijn, ongeacht de etiologische factor:
• hyperemie en oedeem van het mondslijmvlies;
• zwelling kan zich verspreiden naar de wangen;
• tranrimatie;
• toewijzing in de ochtend van etterende inhoud uit de ogen (met pathologie veroorzaakt door bacteriën);
• de vorming van etterende korsten op de oogleden en wimpers,
• het onvermogen om uw ogen 's morgens te openen vanwege de gelijmde oogleden en etterende korsten;
• fotofobie;
• slechte slaap;
• verminderde eetlust;
• kan de temperatuur verhogen;
• tranen, angst van het kind.
Kenmerken van de klinische manifestaties van de ziekte van verschillende etiologieën
Afhankelijk van de ziekteverwekker hebben de symptomen van conjunctivitis bij een pasgeborene hun eigen kenmerken.
1. Bacteriële conjunctivitis is een etterende ontsteking van het slijmvlies van het oog. Het verschilt van een virale eenzijdige laesie: het ontstekingsproces vindt plaats in slechts één oog. Dikke etterende afscheiding treedt op, maar het bindvlies en de huid rond de ogen zijn droog. Het beloop is ernstig, maar de behandeling van dit type oftalmie is gemakkelijker en sneller dan viraal. Het risico op complicaties na de ziekte is minimaal.
2. Virale conjunctivitis beïnvloedt beurtelings beide ogen, maar is gemakkelijker te verdragen. Gelijktijdig met SARS: het kan optreden met hoge koorts, loopneus, keelpijn. Het resultaat van de behandeling hangt af van de tijdige start: virussen kunnen zich in het lichaam verspreiden en ernstige complicaties veroorzaken, die interne organen aantasten. Daarom moet bij de identificatie van de eerste symptomen de behandeling zo snel mogelijk worden gestart voor de effectiviteit ervan.
3. Allergische conjunctivitis wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid transparant uitgescheiden, vergezeld van ernstige jeuk en frequent niezen. Als het allergeen wordt verwijderd, verdwijnt de ziekte snel.
Differentiële diagnose
In de differentiële diagnose van conjunctivitis worden bepaalde tekenen geanalyseerd op basis waarvan het type ziekte wordt gespecificeerd en, in overeenstemming daarmee, verdere behandelingstactieken.
1. Afneembare en ingesloten cellen:
• met bacteriële conjunctivitis - purulent met neutrofielen;
• wanneer viraal - helder met mononucleaire cellen;
• met allergisch - lichte kleur, slijmachtig, viskeus met een hoog gehalte aan eosinofielen.
2. Oedeem van de oogleden:
• met bacteriële conjunctivitis - matig;
• wanneer viraal - minimaal;
• voor allergisch - van matig tot sterk.
3. De toestand van de lymfeklieren: ze nemen toe met virale etiologie, met andere vormen van de ziekte - er zijn geen veranderingen.
4. Jeuk stoort alleen met allergische oogbeschadiging.
De gevaarlijkste conjunctivitis is gonokokken.
Meestal treedt bacteriële conjunctivitis op. Dit is het gevaarlijkste type oogletsel voor de gezondheid en het leven van het kind. Infectie vindt plaats tijdens de bevalling bij een zieke moeder. Met gonokokken conjunctivitis bij een pasgeborene worden symptomen al op 3 of 4 dagen van het leven gedetecteerd:
• uitgesproken zwelling van de oogleden met een cyanotisch-karmozijnrode kleur;
• na verloop van tijd - verdichting van het oedeem zodanig dat u uw ogen niet kunt openen;
• loskomen, hyperemie en bloeding van het bindvlies;
• spotting van een ontstoken slijmvlies;
• vermindering van oedeem na 3-4 dagen, maar verhoogde overvloedige afscheiding van etterende aard met een gelige kleur.
Het gevaar van gonokokken conjunctivitis is de verspreiding van infecties naar het hoornvlies, wat resulteert in oogdood en volledig verlies van het gezichtsvermogen. Sinds 1997 wordt om gonoblenorroe bij pasgeborenen te voorkomen een 20% -oplossing van natriumsulfacyl (albucide) in alle ogen in beide ogen bij alle kinderen aangebracht. Na een minuut wordt de procedure herhaald.
Chlamydiale conjunctivitis - een veel voorkomende laesie
Chlamydia-conjunctivitis is de meest voorkomende (40%) infectie. Microbe-overdracht vindt verticaal plaats tijdens de bevalling. Het risico op infectie is 40 - 70%.
Met chlamydiale conjunctivitis bij een pasgeborene ontwikkelen symptomen zich 10-14 dagen na de geboorte. Het proces verloopt in twee richtingen, gekenmerkt door:
• acute ontwikkeling;
• overvloedige etterende afscheiding;
• lagen op het onderste ooglid in de vorm van een grijze film;
• een toename van parotis lymfeklieren (zelden).
Pneumokokken conjunctivitis
Bij dit type infectie worden beide ogen tegelijkertijd aangetast. Het manifesteert zich:
• ernstig oedeem van de oogleden;
• een kleine puntuitslag op het slijmvlies van het oog;
• een dunne grijze film op het slijmvlies die gemakkelijk kan worden verwijderd met een gaasje (u kunt geen watten gebruiken).
Stafylokokken oogletsel
Staphylococcal oftalmie: pathogeen - Staphylococcus aureus. Het ontwikkelt zich tegen een achtergrond van etterende-septische ziekten:
• pyoderma (pustuleuze huiduitslag);
• omphalitis (purulent proces in de navelstrengwond).
De latente periode is van 1 tot 3 dagen. Purulente of purulent-slijmafscheiding hoopt zich op in de binnenste ooghoeken. Vervolgens vormen zich gelige korsten die aan elkaar plakken. In zeldzame gevallen stijgt de temperatuur.
Virale infectie van de ogen
Met een virale etiologie van ontsteking, is het meest voorkomende veroorzakende middel het herpes simplex-virus. Het transmissiepad is verticaal. Zowel één als beide ogen zijn betrokken bij het ontstekingsproces. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een overvloedige waterige transparante lozing;
• de vorming van meerdere blaasjes op het slijmvlies;
• bloedingen in de sclera;
• combinatie met darmstoornissen.
Adenovirale conjunctivitis bij de pasgeborene is zeldzaam. Meestal vergezeld van tekenen van deze infectie:
• hoge koorts en ernstige tekenen van intoxicatie;
• hoest, loopneus;
• tranrimatie;
• fotofobie;
• hyperemie en zwelling van de oogleden;
• het uiterlijk op het wit van de ogen van karakteristieke blaasjes, bloedingen of grijsachtige plaque.
Het virus kan diep in het oog doordringen, wat resulteert in een verminderd gezichtsvermogen.
Andere conjunctivitis
Allergische conjunctivitis ontwikkelt zich bij kinderen tijdens de bloeiperiode van planten. Elk ander allergeen kan een bron worden: stof, wol, veren. Karakteristieke symptomen:
• uitgesproken oedeem van de oogleden;
• tranrimatie en duidelijke afscheiding uit de neus;
• ernstige jeuk.
Schimmel conjunctivitis komt voor bij pasgeborenen met immunodeficiëntie en manifesteert zich door witte afbrokkelende secreties. Het slijmvlies van het oog wordt hyperemisch en los.
Behandeling van conjunctivitis bij een pasgeborene
Met conjunctivitis bij een pasgeborene moet de behandeling uitgebreid zijn en zo vroeg mogelijk beginnen. Naast de complicaties die kunnen optreden bij vroegtijdige start van de therapie, wordt de ziekte, als deze wordt veroorzaakt door micro-organismen, als besmettelijk beschouwd en kan gemakkelijk via contact worden overgedragen aan andere familieleden. Behandeling opties omvatten:
• oogspoeling met ontsmettingsmiddelen om afscheiding te verwijderen;
• instillatie van anesthetica (als het cornea-syndroom zich heeft ontwikkeld in de vorm van fotofobie);
• gebruik van antibiotica.
Met conjunctivitis bij een pasgeborene wordt de behandeling individueel geselecteerd, afhankelijk van het type gedetecteerde pathologie. Antibacteriële, antivirale, desensibiliserende of antischimmeltherapie wordt lokaal uitgevoerd: oogdruppels, zalven of oplossingen worden gebruikt. De frequentie van aanbrengen en de duur van de behandeling worden individueel voorgeschreven. In de acute periode worden druppels 6-8 keer per dag gebruikt, geleidelijk verminderd tot 3-4 keer. Na volledig herstel voor de preventie van terugval gaat de behandeling nog 3 dagen door.
Om dergelijke ziekten te voorkomen, is een regelmatig onderzoek van het kind door een kinderarts noodzakelijk, en bij de eerste tekenen van slechte gezondheid dringend medische hulp zoeken en geen zelfmedicatie.
