Wat is epididymitis?
Epididymitis is een ontsteking van de bijbal. De epididymis is een buis aan de achterkant van de testikels die sperma opslaat en draagt. Wanneer deze buis opgezwollen raakt, kan deze pijn en zwelling in de testikels veroorzaken.
Epididymitis kan mannen van alle leeftijden treffen, maar komt het meest voor bij mannen tussen de 14 en 35 jaar oud. Het wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie of een seksueel overdraagbare aandoening (SOA). De aandoening verbetert meestal met antibiotica.
Acute epididymitis duurt zes weken of minder. In de meeste gevallen van acute epididymitis zijn de teelballen ook ontstoken. Deze aandoening wordt epididymo-orchitis genoemd. Het kan moeilijk zijn om te bepalen of de teelballen, bijbal of beide ontstoken zijn. Dat is waarom de term epididymo-orchitis vaak wordt gebruikt. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn gonorroe en chlamydia de meest voorkomende oorzaken bij mannen van 35 jaar of jonger.
Chronische epididymitis, aan de andere kant, duurt zes weken of langer. Symptomen zijn ongemak of pijn in het scrotum, bijbal of de testikels. Dit kan worden veroorzaakt door granulomateuze reacties, die kunnen resulteren in cysten of calcificaties.
Wat zijn de symptomen van epididymitis?
Epididymitis kan beginnen met slechts een paar milde symptomen. Wanneer het onbehandeld blijft, hebben de symptomen de neiging om erger te worden.
Mensen met epididymitis kunnen ervaren:
- lichte koorts
- rillingen
- pijn in het bekkengebied
- druk in de testikels
- pijn en tederheid in de testikels
- roodheid en warmte in het scrotum
- vergrote lymfeklieren in de lies
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap en ejaculatie
- pijn tijdens het plassen of stoelgang
- dringend en frequent urineren
- abnormale penisafscheiding
- bloed in het sperma
Wie loopt er risico op epididymitis?
De meest voorkomende oorzaak van epididymitis is een soa, met name gonorroe en chlamydia. Epididymitis kan echter ook worden veroorzaakt door een niet-seksueel overdraagbare infectie, zoals een urineweginfectie (UTI) of een prostaatinfectie.
Mogelijk loopt u een hoger risico op epididymitis als u:
- zijn onbesneden
- onbeschermde seks hebben
- structurele problemen hebben in de urinewegen
- heb tuberculose (tbc)
- een vergrote prostaat hebben die verstopping in de blaas veroorzaakt
- Onlangs had urinewegoperatie
- Onlangs ondervond een liesblessure
- gebruik een urinekatheter
- gebruik een hartmedicatie genaamd amiodaron
SOA's zijn een veelvoorkomende oorzaak van epididymitis. Gonorroe en chlamydia zijn de meest voorkomende. Deze infecties zullen een infectie in de urethra veroorzaken. Deze infecties zullen soms door de zaadleider naar de epididymis of teelballen gaan om daar een infectie te veroorzaken.
Nonseksueel overdraagbare infecties, zoals infecties die voortkomen uit UTI's of tuberculose, kunnen zich vanuit de urethra of andere delen van het lichaam verplaatsen om ontsteking van de epididymis te infecteren of veroorzaken.
Pediatrische epididymitis
Kinderen kunnen epididymitis krijgen net als volwassenen, hoewel een ontsteking eerder een andere oorzaak heeft.
Veel voorkomende oorzaken van epididymitis bij kinderen zijn:
- direct trauma
- UTI's die zich verspreiden naar de urethra en epididymis
- terugvloeiing van urine in de bijbal
- torsie of draaien van de bijbal
Symptomen van epididymitis bij kinderen zijn onder meer:
- afscheiding uit de urethra
- ongemak in het bekken of onderbuik
- pijn of verbranding tijdens het plassen
- roodheid of gevoeligheid van het scrotum
- koorts
De behandeling van pediatrische epididymitis zal afhangen van de onderliggende oorzaak van de aandoening. In veel gevallen kan de aandoening vanzelf vanzelf oplossen, geholpen door rust en pijnstillers zoals ibuprofen. Bij een bacteriële infectie, zoals een infectie van een UTI, kunnen antibiotica worden voorgeschreven. Kinderen wordt ook geadviseerd om te voorkomen dat ze "in de stoel blijven" wanneer ze de badkamer moeten gebruiken en om meer water te drinken.
Healthline Partner Solutions
Krijg antwoorden van een arts in minuten, altijd
Heeft u medische vragen? Maak online of telefonisch contact met een door een board gecertificeerde, ervaren arts. Kinderartsen en andere specialisten zijn 24/7 beschikbaar.
Hoe wordt epididymitis gediagnosticeerd?
Uw arts zal eerst een lichamelijk onderzoek voltooien. Ze zullen op zoek gaan naar zwelling van de testikels, zwelling van de lymfeklieren in de liesstreek en abnormale afscheiding uit de penis. Als er ontslag is, gebruikt uw arts een wattenstaafje om een monster te verzamelen en op soa's te testen.
Uw arts kan ook de volgende tests en procedures uitvoeren:
- rectaal onderzoek, dat kan aantonen of een vergrote prostaat uw aandoening veroorzaakt
- bloedtesten, zoals een CBC (volledig bloedbeeld), om te bepalen of er een infectie in uw systeem zit
- urinemonster, dat kan aangeven of u een urineweginfectie of een soa heeft
Beeldvormingstests kunnen worden uitgevoerd om andere omstandigheden uit te sluiten. Deze tests produceren gedetailleerde beelden die uw arts in staat stellen om structuren in het lichaam heel duidelijk te zien. Uw arts kan een testiculaire echografie bestellen om afbeeldingen van de testikels en de omliggende weefsels in het scrotum te krijgen.
Hoe wordt epididymitis behandeld?
Behandeling voor epididymitis omvat de behandeling van de onderliggende infectie en het verlichten van de symptomen.
Gemeenschappelijke behandelingen omvatten:
- antibiotica, die worden toegediend gedurende 4 tot 6 weken bij chronische epididymitis, en kunnen doxycycline en ciprofloxacine omvatten
- pijnmedicatie, die zonder recept beschikbaar kan zijn (ibuprofen) of waarvoor een recept nodig is (codeïne of morfine)
- ontstekingsremmende medicijnen zoals piroxicam (Feldene) of ketorolac (Toradol)
- bedrust
Aanvullende behandelingen kunnen zijn:
- het verhogen van het scrotum, gedurende ten minste twee dagen indien mogelijk
- koude pakken op het scrotum aanbrengen
- een atletische beker dragen voor ondersteuning
- vermijd het optillen van zware voorwerpen
In het geval van een soa moeten u en uw partner zich onthouden van geslachtsgemeenschap totdat u uw antibioticakuur hebt voltooid en volledig bent genezen.
Deze methoden zijn meestal succesvol. Het kan soms enkele weken duren voordat de pijn of het ongemak helemaal weg is. De meeste gevallen van epididymitis verdwijnen binnen 3 maanden. In sommige gevallen kan echter een meer invasieve behandeling nodig zijn.
Als zich op de testikels een abces heeft gevormd, kan uw arts de pus draineren met een naald of met een operatie.
Chirurgie is een andere optie als geen andere behandelingen succesvol zijn geweest. Dit omvat het verwijderen van de epididymis of een deel ervan. Chirurgie kan ook nodig zijn om eventuele lichamelijke gebreken te herstellen die epididymitis kunnen veroorzaken.
Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met epididymitis?
De meeste gevallen van acute epididymitis worden met succes behandeld met antibiotica. Er zijn meestal geen langdurige seksuele of reproductieve problemen. Maar de infectie kan in de toekomst terugkeren. Het is ook mogelijk dat er complicaties optreden, maar dit is zeldzaam.
Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- chronische epididymitis
- krimp van de testikels
- fistel of een abnormale doorgang in het scrotum
- dood van testisweefsel
- onvruchtbaarheid
Het is belangrijk om meteen een behandeling te zoeken om complicaties te voorkomen. Zodra u een behandeling krijgt, is het belangrijk dat u uw hele antibioticakuur neemt om de infectie te behandelen, zelfs als u zich symptoomvrij voelt. U moet ook naar uw arts gaan nadat u klaar bent met het medicijn om zeker te zijn dat de infectie is verdwenen. Dit zal helpen ervoor te zorgen dat u een volledig herstel uitvoert.
Als u aanhoudende pijn of ongemak ervaart, maak dan een afspraak om uw arts te raadplegen, vooral als de symptomen niet binnen vier dagen verbeteren. Als u ernstige pijn in het scrotum ervaart of hoge koorts hebt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Healthline en onze partners kunnen een deel van de inkomsten ontvangen als u een aankoop doet via een link hierboven.
