Wat is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
Van bevruchting tot bevalling, zwangerschap vereist een aantal stappen in het lichaam van een vrouw. Een van deze stappen is wanneer een bevruchte eicel naar de baarmoeder reist om zich te hechten. In het geval van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hecht het bevruchte ei niet aan de baarmoeder. In plaats daarvan kan het zich hechten aan de eileider, de buikholte of de baarmoederhals.
Hoewel een zwangerschapstest kan uitwijzen dat een vrouw zwanger is, kan een bevruchte eicel niet goed ergens anders groeien dan de baarmoeder. Volgens de American Academy of Family Physicians (AAFP) komen ectopische zwangerschappen voor bij ongeveer 1 op de 50 zwangerschappen (20 van de 1.000).
Een onbehandelde ectopische zwangerschap kan een medisch noodgeval zijn. Een snelle behandeling vermindert het risico op complicaties door de buitenbaarmoederlijke zwangerschap, vergroot uw kansen op toekomstige, gezonde zwangerschappen en vermindert toekomstige gezondheidscomplicaties.
Wat veroorzaakt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
De oorzaak van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is niet altijd duidelijk. In sommige gevallen zijn de volgende aandoeningen in verband gebracht met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap:
- ontsteking en littekens van de eileiders van een vorige medische aandoening, infectie of operatie
- hormonale factoren
- genetische afwijkingen
- aangeboren afwijkingen
- medische aandoeningen die de vorm en de conditie van de eileiders en de voortplantingsorganen beïnvloeden
Uw arts kan u misschien meer specifieke informatie over uw toestand geven.
Wie loopt er risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
Alle seksueel actieve vrouwen lopen enig risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Risicofactoren nemen toe met een van de volgende:
- leeftijd van 35 jaar of ouder
- geschiedenis van bekkenchirurgie, abdominale chirurgie of meerdere abortussen
- geschiedenis van bekkenontsteking (PID)
- geschiedenis van endometriose
- conceptie vond plaats ondanks tubaligatie of intra-uterine apparaat (IUD)
- conceptie geholpen door vruchtbaarheid drugs of procedures
- roken
- geschiedenis van buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), zoals gonorroe of chlamydia
- het hebben van structurele abnormaliteiten in de eileiders die het moeilijk maken voor het ei om te reizen
Als u een van de bovengenoemde risicofactoren heeft, neem dan contact op met uw arts. U kunt samenwerken met uw arts of een vruchtbaarheidsspecialist om de risico's voor toekomstige ectopische zwangerschappen te minimaliseren.
Wat zijn de symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
Misselijkheid en borstpijn zijn veel voorkomende symptomen bij ectopische en baarmoederszwangerschappen. De volgende symptomen komen vaker voor bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en kunnen wijzen op een medisch noodgeval:
- scherpe pijngolven in de buik, bekken, schouder of nek
- ernstige pijn die optreedt aan de ene kant van de buik
- lichte tot zware vaginale vlekken of bloedingen
- duizeligheid of flauwvallen
- rectale druk
U moet contact opnemen met uw arts of onmiddellijk een behandeling vragen als u weet dat u zwanger bent en een van deze symptomen heeft.
Diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Als u vermoedt dat u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts. Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen kunnen niet worden gediagnosticeerd op basis van een lichamelijk onderzoek. Uw arts kan er echter nog steeds een uitvoeren om andere factoren uit te sluiten.
Een andere stap naar de diagnose is een transvaginale echografie. Dit omvat het inbrengen van een speciaal wand-achtig instrument in uw vagina, zodat uw arts kan zien of er zich een draagzak in de baarmoeder bevindt.
Uw arts kan ook een bloedtest gebruiken om uw hCG- en progesteronspiegels te bepalen. Dit zijn hormonen die aanwezig zijn tijdens de zwangerschap. Als deze hormoonspiegels beginnen te dalen of hetzelfde blijven in de loop van een paar dagen en een zwangerschapszakje niet aanwezig is in een echografie, is de zwangerschap waarschijnlijk ectopisch.
Als u ernstige symptomen heeft, zoals ernstige pijn of bloedingen, is er mogelijk niet genoeg tijd om al deze stappen uit te voeren. De eileider kan in extreme gevallen scheuren, met ernstige inwendige bloedingen tot gevolg. Uw arts zal dan een spoedoperatie uitvoeren om onmiddellijk te worden behandeld.
Healthline Partner Solutions
Krijg antwoorden van een arts in minuten, altijd
Heeft u medische vragen? Maak online of telefonisch contact met een door een board gecertificeerde, ervaren arts. Kinderartsen en andere specialisten zijn 24/7 beschikbaar.
Behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen zijn niet veilig voor de moeder. Ook zal het embryo zich niet kunnen ontwikkelen. Het is noodzakelijk om het embryo zo snel mogelijk te verwijderen voor de onmiddellijke gezondheid en vruchtbaarheid van de moeder op de lange termijn. De behandelingsopties variëren afhankelijk van de locatie van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap en de ontwikkeling ervan.
geneesmiddel
Uw arts kan besluiten dat onmiddellijke complicaties onwaarschijnlijk zijn. In dit geval kan uw arts verschillende medicijnen voorschrijven die ervoor kunnen zorgen dat de ectopische massa niet barst. Volgens de AAFP is een veelvoorkomende medicatie hiervoor methotrexaat (Rheumatrex).
Methotrexaat is een medicijn dat de groei van snel delende cellen, zoals de cellen van de ectopische massa, stopt. Als u dit medicijn neemt, zal uw arts het u als injectie toedienen. U moet ook regelmatig bloedonderzoek laten doen om ervoor te zorgen dat het medicijn effectief is. Wanneer het medicijn effectief is, veroorzaakt het symptomen die vergelijkbaar zijn met die van een miskraam. Deze omvatten:
- kramp
- bloeden
- het doorlaten van weefsel
Verdere chirurgie is zelden nodig nadat dit is gebeurd. Methotrexaat heeft niet dezelfde risico's van eileider schade als gevolg van een operatie. U kunt echter enkele maanden na het innemen van dit medicijn niet zwanger worden.
Chirurgie
Veel chirurgen stellen voor het embryo te verwijderen en interne schade te herstellen. Deze procedure wordt een laparotomie genoemd. Uw arts zal een kleine camera in een kleine incisie plaatsen om ervoor te zorgen dat zij hun werk kunnen zien. De chirurg verwijdert vervolgens het embryo en herstelt eventuele schade aan de eileider.
Als de operatie niet succesvol is, kan de chirurg een laparotomie herhalen, dit keer via een grotere incisie. Uw arts moet mogelijk ook de eileider tijdens een operatie verwijderen als deze beschadigd is.
Thuiszorg
Uw arts zal u specifieke instructies geven met betrekking tot de verzorging van uw incisies na de operatie. De belangrijkste doelen zijn om je incisies schoon en droog te houden terwijl ze genezen. Controleer ze dagelijks op infectietekens, waaronder:
- bloeden dat niet stopt
- enorm bloeden
- stinkende afvoer van de site
- warm om aan te raken
- roodheid
- zwelling
U kunt na de operatie wat lichte vaginale bloedingen en kleine bloedstolsels verwachten. Dit kan tot zes weken na uw procedure gebeuren. Andere zelfzorgmaatregelen die u kunt nemen, zijn onder meer:
- til niets zwaarder dan 10 pond op
- drink veel vocht om constipatie te voorkomen
- bekkenbodem, wat betekent afzien van geslachtsgemeenschap, gebruik van tampons en douchen
- rust zo veel mogelijk de eerste week na de operatie en verhoog dan de activiteit in de komende weken als het wordt getolereerd
Breng uw arts altijd op de hoogte als uw pijn toeneemt of als u iets ongewoons voelt.
het voorkomen
Voorspelling en preventie zijn niet in alle gevallen mogelijk. Mogelijk kunt u uw risico verminderen door goede reproductieve gezondheidsonderhoud. Laat je partner tijdens het vrijen een condoom dragen en beperk je aantal seksuele partners. Dit vermindert uw risico op soa's, die PID kunnen veroorzaken, een aandoening die ontstekingen in de eileiders kan veroorzaken.
Blijf regelmatig bij uw arts, inclusief regelmatige gynaecologische onderzoeken en regelmatige SOA-screeningen. Het nemen van maatregelen om uw persoonlijke gezondheid te verbeteren, zoals stoppen met roken, is ook een goede preventieve strategie.
Wat zijn de vooruitzichten voor de lange termijn?
De langetermijnvooruitzichten na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn afhankelijk van het feit of het fysieke schade heeft aangericht. De meeste mensen met buitenbaarmoederlijke zwangerschappen krijgen gezonde zwangerschappen. Als beide eileiders nog intact zijn, of zelfs slechts één, kan het ei normaal worden bevrucht. Als u echter al een voortplantingsprobleem heeft, kan dat uw toekomstige vruchtbaarheid beïnvloeden en uw risico op een toekomstige buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroten. Dit is vooral het geval als het reeds bestaande reproductieve probleem eerder tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft geleid.
Chirurgie kan de eileiders beschadigen en kan toekomstige ectopische zwangerschappen waarschijnlijker maken. Als het verwijderen van één of beide eileiders nodig is, praat dan met uw arts over mogelijke vruchtbaarheidsbehandelingen. Een voorbeeld is in-vitrofertilisatie waarbij een bevruchte eicel in de baarmoeder wordt geïmplanteerd.
Zwangerschapsverlies, hoe vroeg dan ook, kan verwoestend zijn. U kunt uw arts vragen of er beschikbare ondersteuningsgroepen in het gebied zijn om verdere ondersteuning na verlies te bieden. Pas goed op jezelf na dit verlies door rust, gezond eten en oefenen wanneer mogelijk. Gun jezelf de tijd om te rouwen.
Vergeet niet dat veel vrouwen gezonde zwangerschappen en baby's krijgen. Als u er klaar voor bent, praat dan met uw arts over manieren waarop u ervoor kunt zorgen dat uw toekomstige zwangerschap gezond is.
