Als iemand die met de ziekte van Crohn leeft, heb je waarschijnlijk over biologische geneesmiddelen gehoord en misschien zelfs nagedacht over het gebruik ervan. Als iets je tegenhoudt, ben je hier aan het juiste adres. Hier zijn zes redenen waarom u dit geavanceerde type behandeling opnieuw wilt overwegen en tips over hoe u dit moet doen.
1. U reageert niet op de traditionele behandelingen van de ziekte van Crohn
Misschien gebruik je al een tijdje verschillende medicijnen tegen de ziekte van Crohn, zoals steroïden en immunomodulatoren. U hebt echter nog steeds meerdere keren per jaar last van opflakkeringen.
De richtlijnen van het American College of Gastroenterology (ACG) bevelen aan een biologisch middel te nemen als u een matige tot ernstige ziekte van Crohn heeft die niet is verbeterd met andere geneesmiddelen.
2. Je bent pas gediagnosticeerd
Traditiegetrouw omvatten behandelingsplannen voor de ziekte van Crohn een "step-up" -benadering. Goedkopere geneesmiddelen, zoals steroïden, worden als eerste geprobeerd, terwijl duurdere biologische geneesmiddelen als laatste worden geprobeerd. Meer recent pleiten sommige artsen voor een "top-down" -benadering van de behandeling, aangezien bewijs voor succesvolle resultaten met biologische behandelingen bij nieuw gediagnosticeerde patiënten wijst.
Een groot onderzoek naar de gegevens van medische claims heeft bijvoorbeeld aangetoond dat het starten van biologische geneesmiddelen in het begin van de behandeling van de ziekte van Crohn de respons op medicatie verbetert. De studiegroep die vroeg met anti-TNF-biologische geneesmiddelen begon, had significant minder steroïden nodig voor de behandeling van opflakkeringen dan de andere studiegroepen. Ze hadden ook minder operaties als gevolg van de ziekte van Crohn.
3. Je ervaart een complicatie die bekend staat als fistels
Fistels zijn abnormale verbindingen tussen lichaamsdelen. Bij de ziekte van Crohn kan een fistel ontstaan wanneer een zweer zich door uw darmwand uitstrekt, die uw darm en huid of uw darm en een ander orgaan met elkaar verbindt. Als een fistel geïnfecteerd raakt, kan deze levensbedreigend zijn. Biologische geneesmiddelen die bekend staan als TNF-remmers, kunnen door uw arts worden voorgeschreven als u een fistel heeft omdat ze zo effectief zijn. De FDA heeft speciaal biologische geneesmiddelen goedgekeurd om fistels tegen de ziekte van Crohn te behandelen en de fistels te sluiten.
4. U wilt remissie handhaven
Van corticosteroïden is bekend dat ze remissie uitlokken, maar ze zijn niet in staat om die remissie te behouden. Klinische studies tonen aan dat anti-TNF-biologische geneesmiddelen remissie kunnen behouden bij patiënten met matig-ernstige ziekte van Crohn. De ACG heeft vastgesteld dat de voordelen van deze medicijnen om de remissie te handhaven opwegen tegen de nadelen van de meeste patiënten.
5. Dosering mag slechts eenmaal per maand zijn
De gedachte aan een injectie kan eng zijn, maar na de eerste paar doses worden de meeste biologische geneesmiddelen slechts eenmaal per maand toegediend. Bovendien is de naald erg klein en wordt de medicatie net onder je huid ingespoten. De meeste biologische geneesmiddelen worden ook aangeboden in de vorm van een auto-injector - dit betekent dat u de injecties kunt krijgen zonder zelfs de naald te zien. Je kunt jezelf zelfs bepaalde biologische geneesmiddelen thuis geven nadat je goed hebt getraind hoe je dat moet doen.
6. Biologics hebben mogelijk minder bijwerkingen dan steroïden
Corticosteroïden die worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn, zoals prednison of budesonide, werken door het gehele immuunsysteem te onderdrukken. Biologie werkt daarentegen op een meer selectieve manier door zich te richten op specifieke eiwitten in uw immuunsysteem waarvan al is aangetoond dat ze verband houden met de ontsteking van Crohn. Om deze reden hebben ze minder bijwerkingen dan corticosteroïden.
Bijna alle medicijnen hebben het risico op bijwerkingen. Voor biologie zijn de meest voorkomende bijwerkingen gerelateerd aan de manier waarop ze worden toegediend. U kunt lichte irritatie, roodheid, pijn of een reactie op de injectieplaats ervaren. Er is ook een iets hoger risico op infectie, maar het risico is niet zo hoog als bij andere geneesmiddelen, zoals corticosteroïden.
Je aarzeling overwinnen
Het eerste biologisch voor de ziekte van Crohn werd in 1998 goedgekeurd. Dus biologische geneesmiddelen hebben nogal wat ervaring en veiligheidstests om voor zichzelf te laten zien. Misschien aarzelt u om een biologische behandeling te proberen omdat u hebt gehoord dat het 'sterke' medicijnen waren of omdat u bang bent voor de hoge kosten.
Hoewel het waar is dat biologische geneesmiddelen als een agressievere behandeloptie worden beschouwd, zijn biologische geneesmiddelen ook meer gerichte geneesmiddelen en ze werken heel goed. In tegenstelling tot sommige oudere behandelingen voor de ziekte van Crohn die het hele immuunsysteem verzwakken, richten biologische geneesmiddelen zich op specifieke inflammatoire eiwitten waarvan bekend is dat ze betrokken zijn bij de ziekte van Crohn. Daarentegen onderdrukken corticosteroïden uw gehele immuunsysteem.
Begrijpen waarom biologische geneesmiddelen de volgende stap zijn in uw behandelplan, kan u een beter perspectief geven op uw toestand. Uw arts kan biologics aanbevelen omdat u niet reageert op andere behandelingen. Of het kan zijn omdat ze misschien uw behoefte aan corticosteroïden willen verminderen, die het risico op mogelijk ernstige bijwerkingen met zich meebrengen.
Een biologisch kiezen
Vóór de biologische geneeskunde waren er naast behandeling voor mensen met de ernstige ziekte van Crohn nog maar weinig behandelingsmogelijkheden. Nu zijn er verschillende opties.
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Je zult met je verzekeringsmaatschappij moeten samenwerken om uit te zoeken of een bepaald biologisch product onder je plan valt.
Het is duidelijk dat biologische medicijnen het landschap van de mogelijkheden voor de behandeling van de ziekte van Crohn en andere auto-immuunproblemen hebben verbeterd. Onderzoek blijft groeien op het gebied van biologische geneesmiddelen, waardoor het waarschijnlijk is dat er in de toekomst nog meer behandelingsopties beschikbaar zullen zijn. Uiteindelijk is uw behandelplan een beslissing die het best met uw arts wordt genomen.
