ascites is een ziekte waarbij overtollig vocht zich ophoopt in de buikholte. Ascites wordt met succes behandeld, dus als u symptomen van deze ziekte ervaart, moet u zeker een arts raadplegen.
Ascites - oorzaken
Meestal kunnen ascites worden veroorzaakt door verhoogde druk in de portale ader, wat kan leiden tot leverziekten (alcoholische hepatitis, cirrose), trombose, compressie van de takken van de portale ader of romp en congestief hartfalen. Soms is ascites een van de indicatoren voor spijsverteringsdystrofie, een veel voorkomend oedemateus syndroom bij verschillende nierziekten of treedt het op als gevolg van schade aan de buikholte (tuberculose, kanker, enz.).
Ascites veroorzaakt verhoogde intra-abdominale druk en verplaatsing van het diafragma in de borstholte. Op hun beurt treden stoornissen van de buikorganen op, ademhalingsbewegingen van de longen verslechteren, weerstand van de bloedstroom neemt toe en hartactiviteit wordt aangetast.
In sommige gevallen vordert ascites vrij snel (met kanker van het peritoneum of de lever, met portale veneuze trombose), en in andere gevallen is het enkele maanden niet merkbaar (cirrose).
Ascites - Symptomen
Een symptoom van ascites is de aanwezigheid van ten minste één liter vloeistof in de buikholte. Bij onderzoek is een toename van de buik merkbaar en wanneer rechtop staat, ziet het er slap uit, vaak wordt naveluitsteeksel gevonden; in een horizontale positie is de maag van de patiënt afgeplat en zwellen de zijdelen. In het geval van progressieve portale hypertensie op de buik, is een vergroot veneus netwerk te zien waarin de collateralen rond de navel worden geplaatst en in de vorm van stralen daarvan afwijken, waardoor een typische figuur wordt gevormd.
Ascites - diagnose
Bij de diagnose van ascites is het erg belangrijk om de onderliggende ziekte te bepalen, als deze vóór ascites is ontdekt. Bij systemische ziekten is, naast ascites, perifeer oedeem merkbaar, is congestie in de longen uitgesproken; met leverschade of ziekten van andere organen van het peritoneum, ascites is voornamelijk een onevenredig perifeer of geïsoleerd oedeem.
Heel vaak, in het geval van cirrose van de lever met prominente portale hypertensie, kunnen ascites gepaard gaan met bloeden uit de spataderen van de slokdarm. Bij hartfalen verschijnt naast ascites oedeem op de voeten en benen, ritmestoornissen op het ECG en symptomen van myocardschade. Als nierfalen optreedt, gaat ascites gepaard met oedeem van het onderhuidse weefsel en de huid. Van groot belang is de punctie van de buikholte met verdere studies van ascitische vloeistof in het laboratorium.
Ascites - behandeling
De behandeling van ascites is gericht op de onderliggende ziekte. Ze voeren ook activiteiten uit die helpen portale hypertensie te verminderen en het water-zoutmetabolisme te herstellen, aldosteronantagonisten gebruiken, diuretica. Als medicamenteuze therapie niet effectief is en ascites verergeren, moet de patiënt een intramurale behandeling worden voorgeschreven, waar hij indien nodig een punctie in de buik ondergaat.
Deze procedure wordt uitgevoerd in de zittende positie van de patiënt (met eventuele complicaties van de patiënt, ze worden aan hun kant gelegd) nadat de blaas volledig is geleegd in overeenstemming met de regels van antiseptica en asepsis. Na lokale anesthesie wordt een trocar doorboord langs de middellijn van de buik, die de navel verbindt met de zogenaamde iliacale top of tussen de navel en de pubis. In dit geval moet de vloeistof langzaam worden afgegeven (vanwege een mogelijke instorting) en in principe niet meer dan zes liter per punctie.
Herhaalde puncties kunnen ervoor zorgen dat het omentum of de ingewanden samenvloeien met de voorwand van de buik of leiden tot ontsteking van de buikholte, wat op zijn beurt het risico op ernstige complicaties tijdens verdere puncties met zich meebrengt.
