Doorligwonden - necrose (of necrose) van zachte weefsels, die optreedt als gevolg van overmatige druk en gepaard gaat met een verminderde bloedtoevoer en nerveus trofisme op de plaats van beschadiging van de zachte weefsels.
Er zijn verschillende graden van ontwikkeling van decubitus. De eerste graad wordt gekenmerkt door aanhoudende hyperemie, die niet voorbijgaat na het stoppen van de druk. Met de II-graad wordt een oppervlakkige huidaandoening waargenomen die zich uitstrekt tot het onderhuidse weefsel. Als de III graad van doorligwonden ontstaat, wordt de huid vernietigd tot aan het spierweefsel, terwijl het aangetaste gebied eruit ziet als een wond. IV graad wordt gekenmerkt door uitgebreide schade aan de zachte weefsels en botten.
Decubitus - oorzaken
Decubitus bij bedlegerige patiënten ontstaat als gevolg van verplaatsing van de bovenste lagen zachte weefsels. Dit is meestal het gevolg van onjuiste zorg. Bij het verwisselen van een vat of bij het verwisselen van beddengoed wordt een patiënt bijvoorbeeld over het bed getrokken. Ook ontstaan doorligwonden als de patiënt niet goed zit en geleidelijk uit bed komt.
Decubitus komt niet voor bij alle bedlegerige patiënten. Er zijn een aantal factoren:
- gebrek aan of overgewicht;
- gebrek aan vocht of onjuiste voeding;
- toegenomen zweten (vooral bij hoge temperaturen);
- incontinentie van ontlasting en urine;
- niet-naleving van hygiënenormen;
- linnen met stijve naden of plooien;
- verschillende allergische reacties;
- rookmisbruik;
- ziekten die gepaard gaan met schade aan de huidvaten (diabetes, hart- en vaatziekten).
Decubitus - symptomen
Decubitus komt voor op de contactpunten van het lichaam met het oppervlak waarop de patiënt ligt - billen, onderrug, heiligbeen, ellebogen en hielen, schouderbladen, occipitale regio.
De ziekte begint zich te manifesteren als roodheid en zwelling van de huid in die delen van het lichaam die langdurig onder druk staan. Vervolgens begint de huid te worden afgewezen en wordt deze rood of roze. Een roze vloeistof begint op het aangetaste oppervlak uit te steken. Bij langdurige afwezigheid van behandeling kunnen doorligwonden niet-genezende zweren vormen.
Decubitus - diagnose
Om een juiste diagnose te stellen, stelt de arts de symptomen van de ziekte in, voert een onderzoek van de patiënt uit. Indien nodig kunnen de volgende tests worden toegewezen:
- controleren op bacteriën in de wond;
- een bloedtest om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam vast te stellen;
- botscan of röntgenfoto (als er een vermoeden bestaat van infectie van botweefsel).
Decubitus - behandeling en preventie
De behandeling van decubitus is gericht op het verminderen van de schadelijke factoren, evenals op de behandeling van wonden. Bovendien is het noodzakelijk om het juiste niveau van patiëntenzorg te waarborgen.
De behandeling bestaat uit de volgende stappen:
1. De juiste positie van het lichaam van de patiënt. Vereist een verandering in lichaamshouding (ten minste om de 2 uur), het gebruik van speciaal linnen en matrassen.
2. Hygiënische maatregelen. Regelmatige reiniging van besmette huid met warm water en zeep of een hulpmiddel aanbevolen door de behandelend arts is noodzakelijk.
3. Wondbehandeling.
4. Juiste voeding. Artsen bevelen minerale supplementen en vitamines aan.
5. Chirurgie van de getroffen gebieden. In sommige gevallen is het noodzakelijk om geïnfecteerd weefsel te verwijderen, evenals een huidtransplantatie. III en IV graden vereisen verplichte chirurgische interventie.
Een speciale plaats is het voorkomen van decubitus. Voordat de eerste symptomen van de ziekte optreden, is het noodzakelijk om de bedlegerige patiënt goed te verzorgen: de huid reinigen, met speciale kussens, matrassen en linnen. Het is ook noodzakelijk om te proberen de naleving van de juiste positie van het lichaam van de patiënt te controleren.
