Wat is hypogonadisme?
Hypogonadisme treedt op wanneer uw geslachtsklieren weinig of geen geslachtshormonen produceren. De geslachtsklieren, ook wel geslachtsklieren genoemd, zijn voornamelijk de testikels bij mannen en de eierstokken bij vrouwen. Sekshormonen helpen bij het controleren van secundaire geslachtskenmerken, zoals de ontwikkeling van de borsten bij vrouwen, de ontwikkeling van testikels bij mannen en de groei van het haar van het schaamhaar. Geslachtshormonen spelen ook een rol in de menstruatiecyclus en de productie van sperma.
Hypogonadisme kan ook bekend staan als gonadengebrek. Het kan laag serumtestosteron of andropauze genoemd worden wanneer het bij mannen gebeurt.
De meeste gevallen van deze aandoening reageren goed op een passende medische behandeling.
Wat zijn de soorten hypogonadisme?
Er zijn twee soorten hypogonadisme: primair en centraal.
Primair hypogonadisme
Primair hypogonadisme betekent dat je niet genoeg geslachts hormonen in je lichaam hebt vanwege een probleem in je geslachtsklieren. Uw geslachtsklieren ontvangen nog steeds de boodschap om hormonen uit uw hersenen te produceren, maar zij zijn niet in staat om deze te produceren.
Centraal (secundair) hypogonadisme
In het centrale hypogonadisme ligt het probleem in je brein. Uw hypothalamus en hypofyse, die uw geslachtsklieren controleren, werken niet goed.
Wat zijn de oorzaken van hypogonadisme?
De oorzaken van primair hypogonadisme zijn onder meer:
- auto-immuunziekten, zoals de ziekte van Addison en hypoparathyreoïdie
- genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Turner en Klinefelter-syndroom
- ernstige infecties, vooral bof met betrekking tot uw testikels
- lever- en nierziekten
- niet-ingedaalde testikels
- hemochromatose, wat gebeurt wanneer uw lichaam teveel ijzer absorbeert
- blootstelling aan straling
- een operatie aan uw geslachtsorganen
Centraal hypogonadisme kan te wijten zijn aan:
- genetische stoornissen, zoals Kallmann syndroom (abnormale hypothalamische ontwikkeling)
- infecties, inclusief HIV
- hypofyse aandoeningen
- ontstekingsziekten, waaronder sarcoïdose, tuberculose en histiocytose
- zwaarlijvigheid
- snel gewichtsverlies
- voedingstekorten
- gebruik van steroïden of opioïden
- hersenoperatie
- blootstelling aan straling
- letsel aan uw hypofyse of hypothalamus
- een tumor in of bij uw hypofyse
Wat zijn de symptomen van hypogonadisme?
Symptomen die bij vrouwen kunnen optreden zijn onder andere:
- gebrek aan menstruatie
- langzame of afwezige borstgroei
- opvliegers
- verlies van lichaamshaar
- lage of afwezige geslachtsaandrijving
- melkachtige afscheiding uit borsten
Symptomen die bij mannen kunnen voorkomen zijn:
- verlies van lichaamshaar
- spierverlies
- abnormale borstgroei
- verminderde groei van penis en testikels
- erectiestoornissen
- osteoporose
- lage of afwezige geslachtsaandrijving
- onvruchtbaarheid
- vermoeidheid
- opvliegers
- moeite met concentreren
Hoe wordt het hypogonadisme gediagnosticeerd?
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te bevestigen dat uw seksuele ontwikkeling op het juiste niveau is voor uw leeftijd. Ze kunnen je spiermassa, lichaamshaar en je geslachtsorganen onderzoeken.
Hormoontests
Als uw arts denkt dat u hypogonadisme heeft, zullen zij eerst uw geslachtshormoonspiegels controleren. U hebt een bloedtest nodig om uw niveau van follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon te controleren. Je hypofyse maakt deze reproductieve hormonen.
U zult uw oestrogeengehalte laten testen als u een vrouw bent. Als je een man bent, laat je je testosteronniveau testen. Deze tests worden meestal 's ochtends uitgevoerd wanneer uw hormoonspiegels het hoogst zijn. Als u een man bent, kan uw arts ook een sperma-analyse bestellen om uw aantal zaadcellen te controleren. Hypogonadisme kan het aantal zaadcellen verminderen.
Uw arts kan meer bloedonderzoeken laten uitvoeren om een diagnose te bevestigen en eventuele onderliggende oorzaken uit te sluiten.
IJzergehaltes kunnen je geslachtshormonen beïnvloeden. Om deze reden kan uw arts controleren op hoge ijzerconcentraties in het bloed, meestal te zien bij hemochromatose.
Uw arts kan ook uw prolactinespiegels willen meten. Prolactine is een hormoon dat borstontwikkeling en de productie van moedermelk bij vrouwen bevordert, maar het is aanwezig in beide geslachten.
Uw arts kan ook uw schildklierhormoonspiegels controleren. Schildklierproblemen kunnen symptomen veroorzaken die lijken op hypogonadisme.
Beeldvormingstests
Beeldvormingstests kunnen ook nuttig zijn bij de diagnose. Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om een afbeelding van de eierstokken te maken en eventuele problemen te controleren, waaronder cysten in de eierstokken en polycysteus ovariumsyndroom.
Uw arts kan MRI's of CT-scans bestellen om te controleren op tumoren in uw hypofyse.
Wat zijn de behandelingen voor hypogonadisme?
Behandeling voor vrouwelijk hypogonadisme
Als u een vrouw bent, zal uw behandeling gepaard gaan met het verhogen van uw hoeveelheid vrouwelijke geslachtshormonen.
Je eerste behandelingslijn is waarschijnlijk een oestrogeentherapie als je een hysterectomie hebt gehad. Een patch of pil kan aanvullend oestrogeen toedienen.
Omdat verhoogde oestrogeenspiegels uw risico op endometriumkanker kunnen verhogen, krijgt u een combinatie van oestrogeen en progesteron als u geen hysterectomie heeft gehad. Progesteron kan uw risico op endometriumkanker verlagen als u oestrogeen gebruikt.
Andere behandelingen kunnen gericht zijn op specifieke symptomen. Als u een verminderde zin in seks heeft, kunt u lage doses testosteron krijgen. Als u onregelmatige menstruatie heeft of moeite heeft om zwanger te worden, kunt u injecties van het hormoon humaan choriogonadotropine of pillen met FSH krijgen om de ovulatie te activeren.
Behandeling voor hypogonadisme bij mannen
Testosteron is een mannelijk geslachtshormoon. Testosteronvervangingstherapie is een veel gebruikte behandeling voor hypogonadisme bij mannen. U kunt testosteronvervangingstherapie krijgen door:
- injectie
- lap
- gel
- ruit
Injecties met een gonadotropine-releasing hormoon kunnen de puberteit veroorzaken of de spermaproductie verhogen.
Behandeling voor hypogonadisme bij mannen en vrouwen
De behandeling voor mannen en vrouwen is vergelijkbaar als het hypogonadisme te wijten is aan een tumor op de hypofyse. Behandeling om de tumor te verkleinen of te verwijderen kan zijn:
- bestraling
- geneesmiddel
- chirurgie
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Tenzij het wordt veroorzaakt door een behandelbare aandoening, is hypogonadisme een chronische aandoening die een levenslange behandeling kan vereisen. Uw geslachtshormoonniveau kan afnemen als u stopt met de behandeling.
Ondersteuning zoeken via therapie of steungroepen kan u helpen vóór, tijdens en na de behandeling.
