Wat is een bovenste extremiteit diepe veneuze trombose?
Een diepe veneuze trombose (DVT) treedt op wanneer zich een bloedstolsel vormt in een ader diep in uw lichaam. Bloedstolsels kunnen zich vormen wanneer het bloed dikker wordt en samenklontert. Als zich een bloedstolsel vormt, is het mogelijk dat het afbreekt en door uw bloedbaan reist.
Soms kan een stolsel naar uw longen reizen en de bloedstroom beperken. Dit staat bekend als longembolie (PE). Bloedproppen die zich vormen in uw kuiten of bekken hebben meer kans om af te breken en veroorzaken een PE dan stolsels in andere gebieden.
Als je ooit lang stil hebt moeten zitten, bijvoorbeeld tijdens een lange vlucht met een vliegtuig, heb je misschien gehoord van het risico van het ontwikkelen van een bloedstolsel in je been en wat je eraan kunt doen. In verschillende omstandigheden is het mogelijk om dit type stolsel boven je middel te ontwikkelen.
Bovenste extremiteit DVT (UEDVT) kan in uw nek of armen verschijnen en naar uw longen reizen. Dit type DVT kan ook leiden tot een PE.
Ongeveer 10 procent van alle DVT's komt voor in de bovenste extremiteit. UEDVT's beïnvloeden ongeveer 3 van de 100.000 mensen.
Wat zijn de symptomen van een UEDVT?
De symptomen van een UEDVT zijn vaag. Dit komt omdat ze ook symptomen van andere aandoeningen kunnen zijn. Deze symptomen kunnen zijn:
- schouder pijn
- nek pijn
- zwelling van de arm of hand
- blauwachtige huidskleur
- pijn die naar de arm of onderarm reist
- handzwakte
Soms vertoont UEDVT geen symptomen.
Wat zijn de oorzaken van een UEDVT?
UEDVT heeft verschillende mogelijke oorzaken:
Zwaarlijvige activiteit
Hoewel inspannende activiteiten een UEDVT kunnen veroorzaken, kan een UEDVT ook optreden door iets dat zo gewoon is als het dragen van een zware rugzak. In het bijzonder kunnen activiteiten zoals het roeien of werpen van een honkbal de binnenkant van de coating van een bloedvat beschadigen en een stolsel veroorzaken. Dit staat bekend als een spontane UEDVT. Deze zijn over het algemeen zeldzaam.
Wanneer dit gebeurt, verschijnt dit type UEDVT meestal bij jonge, anders gezonde atleten. Het komt meestal voor bij mannen, maar die verhouding kan veranderen naarmate meer vrouwen meedoen aan atletiek, merkt Richard Becker, MD, hoofd van de afdeling cardiovasculaire gezondheid en ziekte en directeur en hoofdarts van het Heart, Lung and Vascular Institute op aan de Universiteit van Cincinnati College of Medicine. Dit veroorzaakt ongeveer 20 procent van alle UEDVT's.
Trauma
Een fractuur waarbij het opperarmbeen, sleutelbeen of ribben of een trauma aan de omliggende spieren betrokken zijn, kan nabijgelegen bloedvaten beschadigen. Dit kan resulteren in een UEDVT.
Medische procedures
Medische procedures zoals het inbrengen van een pacemaker of een centrale veneuze katheter kunnen leiden tot UEDVT. Dit is een secundaire oorzaak van een UEDVT. Een mogelijke verklaring is dat een katheter, die een dunne, flexibele buis is, de bloedvaten kan beschadigen als uw arts deze inbrengt of medicijnen toedient. De aanwezigheid van een vreemd voorwerp in uw geest kan ook uw bloedstroom beperken. Beperkte bloedstroom is een risicofactor voor DVT.
UEDVT kan ook voorkomen bij mensen die een langdurige katheter voor medicatie hebben of mensen die voor dialyse een katheter boven de taille hebben.
Fysieke afwijkingen
Mensen met een primaire of spontane UEDVT als gevolg van inspannende activiteit kunnen een extra rib hoog in de borst hebben of een abnormale spierinsertie. Een extra rib staat bekend als een cervicale rib. Het is onschadelijk in de meeste omstandigheden, maar het kan een ader of zenuwen irriteren met herhaalde bewegingen, zegt Becker. De extra rib kan zichtbaar zijn op een röntgenfoto. Soms kan een CT-scan nodig zijn voor uw arts om het te zien.
Thoracaal uitlaatsyndroom kan ook een UEDVT veroorzaken. Als je deze aandoening hebt, comprimeert je rib je bloedvaten en zenuwen wanneer ze je borst verlaten en je bovenste extremiteit betreedt.
Bloedstollingsstoornissen
Bepaalde aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat uw bloed meer stolt dan normaal. Wanneer het bloed te veel klontert, wordt er gezegd dat het een hypercoagulable staat is. Bepaalde genetische afwijkingen kunnen dit veroorzaken. Dit kan aandoeningen omvatten waarbij er een tekort of abnormaliteit is van bepaalde eiwitten die betrokken zijn bij bloedstolling.
Soms kan een UEDVT ontstaan door een andere medische aandoening zoals kanker of een bindweefselaandoening zoals lupus. Af en toe kan een arts een DVT diagnosticeren die gerelateerd is aan een kanker voordat ze de kanker vinden. Onderzoekers hebben een verband aangetoond tussen DVT, met name UEDVT, en eerder niet-gedetecteerde kankers.
Soms kan een secundaire UEDVT zich zonder duidelijke reden ontwikkelen.
Hoe wordt een UEDVT-diagnose gesteld?
Mensen met een secundaire UEDVT hebben mogelijk meer kans op aandoeningen die ervoor zorgen dat bloed gemakkelijk stolt. Uw arts zal naar andere aandoeningen in verband met de bloedstolling zoeken bij het beoordelen van uw risico op een UEDVT.
Uw arts kan een of meer van de volgende beeldvormingstests gebruiken om een diagnose van een UEDVT te stellen:
- een echografie
- een CT-scan
- een MRI
Hoe wordt een UEDVT behandeld?
Uw arts kan een UEDVT behandelen met het volgende:
Bloedverdunners
Artsen schrijven gewoonlijk bloedverdunners voor UEDVT's voor. Een vaak voorgeschreven bloedverdunner is warfarine (Coumadin). Als u Coumadin gebruikt, moet u regelmatig bloedonderzoek laten doen om er zeker van te zijn dat uw dosis Coumadin correct is.
Sommige nieuwere bloedverdunners vereisen geen monitoring. Dit omvat apixaban, rivaroxaban en edoxaban. Uw arts kan aanbevelen dat u het gedurende één tot zes maanden blijft gebruiken. Dit hangt af van de locatie en de ernst van de stolsel, evenals de reactie op de behandeling.
trombolytica
Trombolytica zijn geneesmiddelen die een bloedstolsel kunnen oplossen. Een mogelijkheid is om het medicijn in je ader te injecteren, zodat je bloedbaan het medicijn naar het bloedstolsel brengt. Een andere optie is om een katheter in te rijgen die het medicijn rechtstreeks door je ader naar het bloedstolsel voert. De kathetermethode werkt het beste als uw arts het minder dan twee weken na de eerste symptomen gebruikt.
Deze methode kan leiden tot ernstige complicaties, zoals inwendige bloedingen en bloedingen in de hersenen. Artsen reserveren het meestal voor situaties waarbij het stolsel levensbedreigende complicaties veroorzaakt.
Chirurgie
Fysieke maatregelen kunnen ook geschikt zijn voor ernstige gevallen van UEDVT. Bij operaties voor UEDVT kan een arts een ader opensnijden en het stolsel verwijderen. Een alternatief is om een katheter te gebruiken om een ballon langs het stolsel te laten lopen. Wanneer uw arts de ballon opblaast, is het mogelijk dat ze de stolsel uit de ader halen. Fysieke interventies zijn riskant. Artsen gebruiken ze vooral om ernstige UEDVT's te behandelen.
Uw arts kan een combinatie van deze benaderingen gebruiken om UEDVT te behandelen. De beste aanpak hangt af van:
- uw symptomen
- je leeftijd
- uw algemene gezondheid
- de leeftijd van het stolsel
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met een UEDVT?
Primaire UEDVT komt minder vaak voor dan secundaire UEDVT. Secundaire UEDVT treedt meestal op bij het inbrengen van een pacemaker of een katheter in de centrale lijn of bij andere medische procedures. Als u een snelle diagnose en behandeling voor een UEDVT krijgt, is deze waarschijnlijk te overzien.
