Wat is papillair carcinoom van de schildklier?
De schildklier heeft de vorm van een vlinder en zit boven uw sleutelbeen in het midden van uw nek. Zijn functie is hormonen af te scheiden die uw metabolisme en groei reguleren.
Ongebruikelijke knobbeltjes in uw nek kunnen een symptoom zijn van een schildklierprobleem. Meestal zal het stuk goedaardig en onschadelijk zijn. Het kan een eenvoudige opeenhoping zijn van overtollige schildkliercellen die een massa weefsel hebben gevormd. Soms is de knobbel een papillair carcinoom van de schildklier.
Er zijn vijf soorten schildklierkanker. Schildkliercarcinoom van de schildklier is het meest voorkomende type. Deze vorm van kanker komt het meest voor bij volwassenen ouder dan 45 jaar.
Schildkliercarcinoom van de schildklier is een langzaam groeiende kanker die zich kenmerkend ontwikkelt in slechts één lob van de schildklier. Wanneer deze in een vroeg stadium wordt betrapt, heeft deze kanker een hoog overlevingspercentage.
Symptomen van papillair carcinoom van de schildklier
Schildkliercarcinoom van de schildklier is over het algemeen asymptomatisch, wat betekent dat het geen symptomen heeft. U kunt een knobbel op uw schildklier voelen, maar de meeste knobbeltjes op de schildklier zijn niet kanker. Maar als u een knobbel voelt, moet u uw arts nog steeds raadplegen. Ze kunnen je een examen geven en indien nodig diagnostische tests bestellen.
Wat zijn de oorzaken van papillair carcinoom van de schildklier?
De exacte oorzaak van papillair carcinoom van de schildklier is onbekend. Er kan een genetische mutatie bij betrokken zijn, maar meer onderzoek is nodig om deze hypothese te bevestigen.
Een risicofactor voor de ziekte is blootstelling van het hoofd, de nek of de borst aan straling. Dit gebeurde vaker vóór de jaren 1960 toen bestraling een veel voorkomende behandeling was voor aandoeningen als acne en ontstoken amandelen. Straling wordt nog steeds soms gebruikt om bepaalde kankers te behandelen.
Mensen die worden blootgesteld aan nucleaire rampen of die binnen 200 mijl van een nucleaire ramp hebben geleefd, lopen een groot risico. Mogelijk moeten ze kaliumjodide gebruiken om het risico op het ontwikkelen van kanker te verkleinen.
Testen op en diagnosticeren van papillaire schildklierkanker
Uw arts kan papillaire carcinomen van de schildklier diagnosticeren met behulp van verschillende tests. Een klinisch onderzoek zal elke zwelling van de schildklier en nabijgelegen weefsels blootleggen. Uw arts kan dan een fijne naaldafzuiging van de schildklier bestellen. Dit is een biopsie waarbij uw arts weefsel van de knobbel op uw schildklier verzamelt. Dit weefsel wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht op kankercellen.
Bloedtesten
Uw arts kan bloedtesten laten doen om de niveaus van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) te controleren. TSH is het hormoon dat de hypofyse produceert, wat de afgifte van schildklierhormoon stimuleert. Te veel of te weinig TSH is een reden tot zorg. Het kan verschillende schildklieraandoeningen vertonen, maar het is niet specifiek voor een bepaalde aandoening, inclusief kanker.
ultrageluid
Een technicus zal een echografie van uw schildklier uitvoeren. Met deze imaging-test kan uw arts de grootte en vorm van uw schildklier zien. Ze zullen ook eventuele knobbeltjes kunnen detecteren en bepalen of ze vaste massa's zijn of gevuld zijn met vloeistof. Met vloeistof gevulde knollen zijn meestal geen kanker, terwijl solide knobbeltjes een grotere kans hebben om kwaadaardig te zijn.
Schildklierscan
Uw arts kan ook een schildklierscan doen. Voor deze procedure slikt u een kleine hoeveelheid radioactieve kleurstof in die uw schildkliercellen zullen opnemen. Kijkend naar het knobbelgebied op de scan, zal uw arts zien of het "heet" of "koud" is. Hete knobbeltjes nemen meer van de kleurstof op dan het omliggende schildklierweefsel en zijn meestal niet kanker. Koude knobbeltjes nemen niet zoveel kleurstof op als de omringende weefsels en hebben meer kans kwaadaardig te zijn.
biopsie
Uw arts voert een biopsie uit om een klein stukje weefsel van uw schildklier te krijgen. Een definitieve diagnose is mogelijk nadat het weefsel onder een microscoop is onderzocht. Dit zal ook een diagnose mogelijk maken van welk type schildklierkanker aanwezig is.
Uw arts zal de biopsie uitvoeren volgens een procedure die fijne naaldaspiratie wordt genoemd. Of ze kunnen een operatie ondergaan als ze een groter monster nodig hebben. Tijdens de operatie zal uw arts vaak een groot deel van de schildklier verwijderen en eventueel de hele klier verwijderen.
Raadpleeg uw arts voordat u een biopsie of een andere test uitvoert als u zich zorgen maakt of vragen hebt. Uw arts moet u uitleggen wat, indien van toepassing, medicijnen die u nodig heeft na de operatie.
Staging papillaire schildklierkanker
Na uw diagnose zal uw arts de kanker in een stadium brengen. Staging is de term die wordt gebruikt voor de manier waarop artsen de ernst van een ziekte en de benodigde behandeling categoriseren.
Staging voor schildklierkanker is anders dan bij andere kankers. Er zijn fasen 1 tot 4, in volgorde van oplopende ernst. Staging houdt ook rekening met iemands leeftijd en het subtype van zijn schildklierkanker. Staging voor papillaire schildklierkanker is als volgt:
Mensen jonger dan 45 jaar
- fase 1: De tumor is elke grootte, kan in de schildklier aanwezig zijn en zich mogelijk verspreiden naar nabijgelegen weefsel en lymfeklieren. De kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
- stage 2: De tumor is elke grootte en de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen of het bot. Het kan zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren.
Er is geen fase 3 of fase 4 voor mensen onder de 45 met papillaire schildklierkanker.
Mensen ouder dan 45 jaar
- fase 1: De tumor is minder dan 2 centimeter (cm) en de kanker is alleen te vinden in de schildklier.
- stage 2: De tumor is groter dan 2 cm maar kleiner dan 4 cm en wordt nog steeds alleen in de schildklier aangetroffen.
- fase 3: De tumor is meer dan 4 cm en is iets buiten de schildklier gegroeid, maar is niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren of andere organen. Of de tumor is van willekeurige grootte en is mogelijk iets buiten de schildklier gegroeid en verspreid naar lymfeklieren rond de schildklier in de nek. Het is niet uitgezaaid naar andere lymfeklieren of andere organen.
- fase 4: De tumor is van elke grootte en heeft zich naar andere delen van het lichaam verspreid, zoals de longen en botten. Het kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren.
Behandeling voor papillair carcinoom van de schildklier
Volgens de Mayo Clinic omvat de typische behandeling voor papillaire schildklierkanker:
- chirurgie
- bestralingstherapie, inclusief radioactieve jodiumtherapie (NCI)
- chemotherapie
- schildklierhormoon therapie
- gerichte therapie
Als de papillaire schildklierkanker niet uitgezaaid of verspreid is, zijn chirurgie en radioactief jodium de meest effectieve behandelingen.
Chirurgie
Als u een schildklierkankeroperatie heeft, kan het zijn dat een deel of al uw schildklier is verwijderd. Uw arts zal dit doen door een incisie in uw nek aan te brengen als u onder sedatie bent. Als uw arts uw hele schildklier verwijdert, moet u de rest van uw leven aanvullende schildklierhormonen gebruiken om hypothyreoïdie te beheersen.
Bestralingstherapie
Er zijn twee verschillende soorten bestralingstherapie: extern en intern. Externe straling houdt in dat een machine buiten het lichaam straling naar het lichaam stuurt. Interne bestraling, radioactief jodium (radioactief jodium) therapie, wordt geleverd in de vorm van een vloeistof of pil.
Externe straling
Uitwendige bestraling is een behandeling die röntgenstralingsbundels naar het gebied van de kanker stuurt. Deze behandeling komt vaker voor bij andere, meer agressieve vormen van schildklierkanker. Het wordt meestal gebruikt als papillaire schildklierkanker zich via de schildklier verspreidt of als het risico op een operatie te groot is.
Straling door uitwendige straling kan ook een palliatieve behandeling bieden wanneer genezing niet mogelijk is. Palliatieve behandelingen helpen de symptomen te beheersen, maar hebben geen invloed op de kanker.
Interne straling
Om schildklierhormoon te maken, nemen schildkliercellen jodium uit de bloedbaan en gebruiken het om het hormoon te produceren. Er is geen ander deel van je lichaam dat jodium op deze manier concentreert. Wanneer kankerachtige schildkliercellen radioactief jodium absorberen, doodt het de cellen.
Radioactieve jodiumtherapie houdt het verbruik van het radioactieve materiaal 131-1 in. U kunt deze therapie in een poliklinische omgeving ontvangen omdat de I-131-medicatie wordt geleverd in een vloeistof of capsule. Het meeste radioactieve deel van het medicijn zal binnen een week uit je lichaam verdwijnen.
chemotherapie
Chemotherapie voorkomt dat kankercellen zich delen. U krijgt deze behandeling via injectie.
Er zijn verschillende soorten geneesmiddelen voor chemotherapie die zich richten op specifieke soorten kankercellen. Uw arts zal u helpen bepalen welk geneesmiddel voor u geschikt is.
Behandeling met schildklierhormoon
Hormoontherapie is een behandeling tegen kanker die hormonen verwijdert of hun werking blokkeert en kankercellen stopt met groeien. Uw arts kan geneesmiddelen voorschrijven die uw lichaam ervan weerhouden om schildklierstimulerende hormonen te produceren. Dit zijn de hormonen die kanker veroorzaken in de schildklier.
Sommige mensen met een gedeeltelijk verwijderde schildklier zullen hormoonvervangende pillen nemen omdat hun schildklier onvoldoende schildklierhormonen kan produceren.
Gerichte therapie
Gerichte therapiegeneesmiddelen zoeken naar een specifiek kenmerk in kankercellen, zoals een genmutatie of -eiwit, en hechten zich aan die cellen. Eenmaal verbonden, kunnen deze medicijnen de cellen doden of kunnen andere therapieën, zoals chemotherapie, helpen beter te werken.
Goedgekeurde gerichte therapiegeneesmiddelen voor schildklierkanker zijn vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (COMETRIQ) en sorafenib (Nexavar).
Wat is de vooruitzichten voor papillaire schildklierkanker?
De vooruitzichten voor papillaire schildklierkanker zijn uitstekend als je vroeg wordt gediagnosticeerd. Vroege detectie is de sleutel tot de behandeling van de ziekte. Raadpleeg uw arts onmiddellijk als u klonters rond de regio van uw schildklier opmerkt.
