Een van de problemen bij een pasgeboren kind waar ouders mee te maken hebben is ontsteking van de traanzak, wat leidt tot obstructie van het traankanaal (dacryocystitis).
5% van de pasgeborenen lijdt aan deze ziekte.
Een traan vormt zich in de traanklier (die zich buiten het bovenste deel van de baan bevindt), komt de conjunctivale holte binnen, van daaruit gaat het door de traankanalen in de traanzak en vervolgens door het traankanaal gaat het in de neusholte. De traanzak bevindt zich tussen de binnenhoek van het oog en de neus, het vervolg is het traankanaal, dat bedekt is met plooien om de penetratie van pathologische micro-organismen uit de neusholte te voorkomen.
Het traankanaal bij pasgeborenen is ongeveer 8 mm lang, de kleppen zijn onderontwikkeld, dit draagt bij aan de ongehinderde penetratie van pathogene bacteriën (ter vergelijking: bij volwassenen - 14 - 25 mm). Bij een kind in de baarmoeder is het traankanaal gesloten met een gelatineus membraan, dat het kanaal beschermt tegen vruchtwater.
Normaal gesproken breekt het membraan tijdens de geboorte onmiddellijk bij de eerste schreeuw van de pasgeborene. Als dit om de een of andere reden niet is gebeurd, stroomt de uitgescheiden vloeistof niet door het traankanaal, maar hoopt zich op in de traanzak.
In geval van infectie kan een ontstekingsproces optreden.
Na verloop van tijd ontwikkelt zich dacryocystitis - ontsteking van de traanzak, een van de behandelmethoden waarvan het traankanaal bij een pasgeborene wordt onderzocht.
Oorzaken van obstructie van het traankanaal en de ontwikkeling van ontsteking van de traanzak
De oorzaken van dacryocystitis kunnen, naast de intacte gelatineuze film, de anatomische vernauwing van het traankanaal zijn, aangeboren afwijkingen in de structuur van de neusholte. Dit leidt tot verstopping van het traankanaal door slijm en dode epitheelcellen. In de toekomst - naar de dacryocyst. Als in de eerste weken na de geboorte de doorgankelijkheid van het traankanaal niet op zichzelf wordt hersteld, is het noodzakelijk om in te grijpen met een specialist en het sondekanaal (bougie) te onderzoeken.
Met de ontwikkeling van dacryocystitis, als er geen maatregelen worden genomen en het traankanaal niet wordt onderzocht bij de pasgeborene, zal het proces zich verder ontwikkelen. Er zal pijn, hyperemie, oedeem met doorschijnende etterende inhoud in de projectie van de traanzak aanwezig zijn. In geval van weigering van hulp, nemen de symptomen toe, stijgt de temperatuur, ontwikkelt zich phlegmon van de traanzak, die zichzelf kan openen als de pasgeborene niet door het traankanaal wordt gesondeerd.
Symptomen van ontsteking van de traanzak bij een pasgeborene
Wanneer bekeken vanuit een kind, wordt tranen of scheuren waargenomen in een rustige toestand. Deze symptomen worden pas waargenomen vanaf de tweede levensmaand, wanneer de traanklier voldoende tranen begint te produceren. Tot twee maanden oud is de afgescheiden traan van een pasgeborene voldoende om de membranen van het oog te hydrateren. Naast deze manifestaties, ernstig oedeem (uitsteeksel), roodheid in de ooghoek, die grote maten kan bereiken, zijn etterende afscheiding uit het oog duidelijk zichtbaar. De nederlaag bij ontsteking van de traanzak is in de regel een eenzijdig proces.
Onderzoek van het traankanaal bij een pasgeborene als een van de methoden voor het diagnosticeren van dacryocystitis
Voor diagnose worden verschillende monsters uitgevoerd.
1. De doorgankelijkheid van de traankanalen wordt beoordeeld door een speciale buisvormige test uit te voeren. Voor dit doel wordt 3% kraaggruis in het aangedane oog gebracht. Normaal verdwijnt de verf binnen 5 minuten. Als het ongeveer 10 minuten duurt om de verf te absorberen, wordt de doorgankelijkheid van de traankanalen vertraagd, hoewel er zwelling is. Wanneer de verf langer dan 10 minuten in de conjunctiva blijft hangen - de test is negatief, wordt de doorgankelijkheid van het traankanaal aanzienlijk aangetast.
2. Openheid van het gehele traanstelsel wordt gecontroleerd door een nasale test. Het is vergelijkbaar met een buisvormige test, maar een watten wordt in de neuspassage aan de overeenkomstige kant gelegd en tegen de tijd van zijn kleuring wanneer het oog wordt ingeprent met een kraaggol, wordt de doorgankelijkheid van het traanstelsel beoordeeld: kleuring na 5 minuten - openheid is normaal, tot 10 minuten wordt vertraagd, 10 of meer minuten - geen uitstroom, negatief monster.
3. Zorg ervoor dat u de ontlading van de traanzak onderzoekt. De ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor antibiotica worden bepaald.
4. Voor diagnostische en therapeutische doeleinden wordt sonderen en wassen van het traankanaal bij een pasgeborene uitgevoerd.
Onderzoek van het traankanaal bij een pasgeborene als een van de manieren om dacryocystitis te behandelen
Het doel van de behandeling van dacryocystitis is:
- herstel van de volledige doorgankelijkheid van het traankanaal;
- preventie van complicaties en reorganisatie van het gehele geleidende traanstelsel (ontstekingsremmende en antibacteriële therapie).
Een traanzakmassage wordt vooraf voorgeschreven. De procedure is zeer effectief indien correct uitgevoerd. Maar massage wordt aangegeven in de beginfase van de ziekte. Als er zwelling, verdikking, roodheid is - massage kan niet worden uitgevoerd.
Als het effect van behandeling en correct uitgevoerde massage gedurende twee weken afwezig is, is dit een indicatie voor het onderzoeken van het traankanaal bij een pasgeborene. De meest geschikte leeftijd voor deze procedure is 1-3 maanden.
Er zijn andere aanwijzingen voor het uitvoeren van een sondering van het traankanaal bij een pasgeborene:
- de aanwezigheid van traanvocht en traanvocht;
- vermoeden van anomalieën van het traankanaal;
- chronisatie van het proces.
Voordat het traankanaal van een pasgeborene wordt onderzocht, is een onderzoek door een kinderarts noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind gezond is en het etteringsproces niet wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een virale of bacteriële infectie.
De procedure vanaf de zijkant ziet er angstaanjagend uit, wordt geassocieerd met enig ongemak voor de patiënt, maar is over het algemeen pijnloos. Medische manipulatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Het wordt uitgevoerd door een ervaren arts. Het duurt enkele minuten. De essentie van het sonderen van het traankanaal is om de film of gevormde kurk in de pasgeborene te scheuren met behulp van een speciale sonde om de doorgankelijkheid van het kanaal te herstellen. De arts steekt een stijve sonde in het traankanaal (lijkt op een stuk draad - de sonde van Bowman), "slaat" met een verstopping en verbreedt de kanaalopening.
In veel gevallen is een enkele sonde van het traankanaal bij een pasgeborene voldoende om het gewenste resultaat te bereiken. Maar in 40% van de gevallen is het nodig om het te herhalen, soms meerdere keren met een interval van enkele dagen. Met een latere uitvoering van de manipulatie neemt de effectiviteit af.
Na het sonderen wordt het traankanaal bij de pasgeborene onmiddellijk gewassen. Vervolgens wordt gedurende 3 maanden behandeling voorgeschreven en, indien nodig, herhaald wassen.
Bij afwezigheid van effect wordt een vrij gecompliceerde operatie uitgevoerd - dacryocystorhinostomie. De operatie wordt uitgevoerd om ernstige complicaties te voorkomen op de leeftijd van 5 - 7 jaar.
Complicaties van dacryocystitis met vroegtijdige behandeling
Dacryocystitis is gevaarlijk omdat het purulente proces zich in de onmiddellijke nabijheid van de hersenen bevindt. Als medische zorg te laat wordt verleend, kan dit leiden tot de vorming van een abces of phlegmon met fluctuaties in het gebied van de traanzak. Deze voorwaarde vereist onmiddellijke interventie: de phlegmon wordt geopend en een kuur met systemische antibacteriële geneesmiddelen wordt voorgeschreven om verdere complicaties te voorkomen.
Bij onvoldoende of late behandeling kan het ontwikkelen:
- hoornvlieszweer;
- Ernstige aandoeningen die het leven van het kind bedreigen in verband met de verspreiding van een purulent pathologisch proces voorbij de traanzak tot de ontwikkeling van caverneuze sinustrombose, meningitis, sepsis, enz .;
- overgang naar een chronisch verloop met de ontwikkeling van atonie, fusie, dilatatie (expansie) van de traankanalen.
Preventie van complicaties van dacryocystitis
Tijdig onderzoek door een neonatoloog of kinderarts en onmiddellijk overleg met het kind door een kinderarts voor de diagnose en detectie van dacryocystitis is een van de voorwaarden voor een succesvolle behandeling. Het gebruik van klinken en wassen van het traankanaal bij een pasgeborene leidt tot een snelle verlichting van ontstekingen.
In geen geval mag u een pasgeborene zelf behandelen, zonder recept van een arts. Vaak verwarren ouders manifestaties van dacryocystitis met conjunctivitis en behandelen conjunctivitis. De oorzaak van de ziekte is niet geëlimineerd. U kunt de situatie verergeren en ervoor zorgen dat onjuiste acties complicaties veroorzaken. Het onderzoeken van het traankanaal bij pasgeborenen veroorzaakt zelden complicaties. Hoe ouder het kind, hoe pijnlijker de procedure en hoe meer complicaties het veroorzaakt, het vereist vaak herhaalde behandeling.
