Invoering
Otezla (apremilast) en Stelara (ustekinumab) zijn geneesmiddelen op recept die worden gebruikt om een huidaandoening te behandelen die psoriasis wordt genoemd. Dit artikel legt uit wat psoriasis is en benadrukt de verschillen tussen deze twee geneesmiddelen. Als uw arts u heeft gediagnosticeerd met psoriasis, kan deze informatie u helpen te beslissen of Otezla of Stelara voor u geschikt is.
Medicamenteigenschappen
Psoriasis is een chronische (langdurige) ziekte die uw huid aantast. Er zijn twee soorten psoriasis: plaque psoriasis en artritis psoriatica. Met plaque psoriasis bouwen huidcellen zich op en vormen ze rode of zilveren schubben, plaques genaamd. Deze plaques zijn plekken op de huid die droog, jeuken en soms pijnlijk zijn. Artritis psoriatica heeft dezelfde huideffecten plus zwelling en pijn in de gewrichten.
De oorzaak van psoriasis is niet duidelijk, maar wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een probleem met bepaalde bloedcellen. Deze cellen worden T-lymfocyten (of T-cellen) genoemd en maken deel uit van je immuunsysteem. Ze vallen meestal bacteriën aan, zoals bacteriën en virussen. Met psoriasis vallen T-cellen echter ten onrechte je huidcellen aan. Als reactie hierop produceert je lichaam sneller nieuwe huidcellen dan normaal, waardoor er huidlagen ontstaan. Je immuunsysteem beschadigt ook je gewrichten met artritis psoriatica.
Otezla en Stelara worden beide gebruikt om plaque psoriasis en psoriatische artritis te behandelen. Deze tabel bevat basisinformatie over elk van deze geneesmiddelen.
Medicamenteigenschappen
| Merknaam | Otezla | Stelara |
| Gebruik | Behandeling van: • psoriatische arthritis • plaque psoriasis | Behandeling van: • psoriatische arthritis • plaque psoriasis |
| drug | Apremilast | ustekinumab |
| Generieke versie | Niet beschikbaar | Niet beschikbaar |
| Het formulier | Orale tablet | Subcutane injectie (onder de huid) |
| Sterke punten | • 10 mg • 20 mg • 30 mg | • 45 g / 0,5 ml in een voorgevulde spuit voor eenmalig gebruik • 90 mg / ml in een voorgevulde spuit voor eenmalig gebruik • 45 mg / 0,5 ml in een injectieflacon voor eenmalig gebruik • 90 mg / ml in een injectieflacon voor eenmalig gebruik |
| Typische dosering | Eén tablet tweemaal daags | • Eerste twee doses: Eén injectie elke 4 weken * • Extra doses: Eén injectie elke 12 weken |
| Typische duur van de behandeling | Kan worden gebruikt voor langdurige behandeling | Kan worden gebruikt voor langdurige behandeling |
| Opslagvereisten | Moet worden bewaard bij kamertemperatuur onder 86 ° F (30 ° C) | Moet in een koelkast worden bewaard bij een temperatuur tussen 36 ° F en 46 ° F (2 ° C en 8 ° C) |
* Zelfinjectie is mogelijk mogelijk na de training van uw zorgverlener.
Kosten, verzekeringsdekking en beschikbaarheid
Stelara en Otezla zijn beide speciale medicijnen, die dure medicijnen zijn die worden gebruikt om bepaalde chronische aandoeningen te behandelen. Gewoonlijk hebben alleen grote gespecialiseerde apotheken speciale medicijnen.
Beide medicijnen zijn duur. Op het moment dat dit artikel werd geschreven, was de geschatte maandelijkse kost voor Stelara echter een stuk hoger dan voor Otezla (zie www.goodrx.com).
Uw verzekering dekt mogelijk geen van deze geneesmiddelen. Vraag uw apotheker om uw verzekering te controleren om te zien of deze deze geneesmiddelen dekt. Als dit niet het geval is, praat dan met uw arts over andere betalingsmogelijkheden. De fabrikanten van geneesmiddelen kunnen bijvoorbeeld programma's aanbieden die de kosten van de medicijnen helpen dekken.
Bijwerkingen
Zoals alle geneesmiddelen kunnen Otezla en Stelara bijwerkingen veroorzaken. Sommige hiervan komen vaker voor en kunnen na een paar dagen verdwijnen. Anderen zijn ernstiger en kunnen medische zorg vereisen. Overweeg alle bijwerkingen wanneer u beslist of een medicijn een goede keuze voor u is.
De onderstaande lijst bevat voorbeelden van bijwerkingen van Otezla of Stelara.
Bijwerkingen
| Otezla | Stelara | |
| Meer vaak voorkomende bijwerkingen | • diarree • misselijkheid • hoofdpijn • luchtweginfecties • gewichtsverlies | • infecties in uw neus of keel • hoofdpijn • luchtweginfecties • vermoeidheid |
| Ernstige bijwerkingen | • depressie • stemmingswisselingen • gedachten over zelfmoord | • allergische reactie, met symptomen zoals: • piepende ademhaling • beklemming in uw keel • moeite met ademhalen • terugkeer van vroegere infecties, zoals bacteriële infecties, schimmelinfecties of virale infecties • verhoogd risico op huidkanker • zeldzaam: omkeerbare posterieure leukoencefalopathie, een neurologische ziekte die de dood kan veroorzaken |
Geneesmiddelinteracties
Een interactie is wanneer een stof de manier waarop een medicijn werkt verandert. Dit kan schadelijk zijn of voorkomen dat het medicijn goed werkt. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle medicijnen, vitaminen of kruiden die u gebruikt. Dit kan uw arts helpen mogelijke interacties te voorkomen.
De onderstaande tabel bevat voorbeelden van geneesmiddelen die kunnen interageren met Otezla of Stelara.
Geneesmiddelinteracties
| Otezla | Stelara |
| • medicijnen zoals rifampicine, die invloed hebben op hoe uw lichaam andere geneesmiddelen verwerkt • bosentan • dabrafenib • osimertinib • siltuximab • tocilizumab • Sint-janskruid | • levende vaccins, zoals het griepvaccin • medicijnen die het immuunsysteem beïnvloeden, waaronder: • actuele tacrolimus • pimecrolimus • infliximab • natalizumab • belimumab • tofacitinib • roflumilast • trastuzumab • fototherapie (het gebruik van licht om psoriasis te behandelen) |
Gebruik met andere medische aandoeningen
Uw algehele gezondheid is een factor bij het overwegen of een medicijn een goede keuze voor u is. Een bepaald medicijn kan bijvoorbeeld een bepaalde aandoening of ziekte verergeren. Hieronder staan medische aandoeningen die u met uw arts moet bespreken voordat u Otezla of Stelara inneemt.
Medische aandoeningen om met uw arts te bespreken
| Otezla | Stelara |
| • Nierproblemen. Als u ernstige nierproblemen heeft, heeft u mogelijk een andere dosis Otezla nodig. • Depressie. Otezla kan uw depressie verergeren of zelfmoordgedachten of andere stemmingswisselingen veroorzaken. | • Infecties. U moet Stelara niet gebruiken terwijl u een actieve infectie heeft. Stelara kan de infectie verergeren. • Tuberculose. U moet Stelara niet gebruiken als u tuberculose heeft. Dit medicijn kan uw tuberculose erger maken of een vroegere tuberculose-infectie weer symptomatisch (actief) maken. |
Risico's tijdens de zwangerschap of borstvoeding
Behandeling met psoriasis kan een effect hebben op zwangerschap of borstvoeding. In de onderstaande tabel worden enkele vragen beantwoord die u mogelijk heeft als u zwanger bent of borstvoeding geeft.
Zwangerschap en borstvoeding
| Otezla | Stelara | |
| Tot welke zwangerschapscategorie behoort het medicijn? | Categorie C | Categorie B |
| Wat laat het zwangerschaponderzoek zien? | Onderzoek bij dieren heeft nadelige effecten voor de foetus aangetoond wanneer de moeder het medicijn neemt. | Onderzoek bij dieren heeft geen risico aangetoond voor de foetus wanneer de moeder het medicijn neemt. |
| Gaat het medicijn over in de moedermelk? | Onbekend | Waarschijnlijk |
| Wat laat het onderzoek naar borstvoeding zien? | Het is waarschijnlijk het beste om borstvoeding te vermijden tijdens het gebruik van dit medicijn. | Het is niet bekend welk effect het medicijn op het kind heeft. |
Als u zwanger bent of borstvoeding geeft, overleg dan met uw arts om te zien of het veilig is om Otezla of Stelara te gebruiken.
effectiviteit
Natuurlijk is een belangrijke factor om over na te denken bij het kiezen van een medicijn, hoe goed het werkt. In klinische onderzoeken * bleek Stelara iets effectiever te zijn dan Otezla wanneer het werd gebruikt voor de behandeling van beide vormen van psoriasis.
In de onderstaande tabel wordt beschreven wat de klinische onderzoeken van Otezla en Stelara hebben gevonden. (U kunt de originele gegevens van deze klinische onderzoeken vinden in rubriek 14 van de voorschrijfinformatie voor Otezla en Stelara.)
effectiviteit
| Otezla | Stelara | |
| Artritis psoriatica: behandeling van gewrichtspijn en stijfheid | Otezla (gebruikt bij behandeling met DMARD †): meer dan een derde van de patiënten had een verbetering van 20% | Stelara (gebruikt bij behandeling met DMARD † bij ongeveer de helft van de patiënten): • ongeveer de helft van de patiënten had een verbetering van 20% • ongeveer een kwart van de patiënten had een verbetering van 50% |
| Plaque psoriasis: Behandeling van huidplak | Ongeveer een derde van de patiënten had een duidelijkere huid of minder plaques. | Ongeveer de helft tot driekwart van de patiënten had een duidelijkere huid of minder plaques. |
*Klinische proeven volgen veel verschillende formaten. Ze onderzoeken patiëntengroepen die variëren in leeftijd, ziektetoestand, levensstijl en andere factoren. Dat betekent dat de resultaten van een proef mogelijk niet direct betrekking hebben op uw ervaring met een bepaald medicijn. Als u vragen hebt over de resultaten van deze onderzoeken of andere klinische onderzoeken, bespreek deze dan met uw arts.
†DMARD staat voor disease modifying anti-reumaticum. Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt met Otezla of Stelara om artritis psoriatica te behandelen.
Praat met uw arts
Bij het vergelijken van Otezla en Stelara, denk na over hun vele verschillen en hoe ze u kunnen beïnvloeden. Om u te helpen beslissen of Otezla, Stelara of een ander medicijn tegen psoriasis geschikt voor u is, moet u met uw arts overleggen. Bespreek de informatie in dit artikel evenals uw volledige gezondheidsgeschiedenis. Uw arts kan u helpen bij het vinden van een behandeling met psoriasis die zowel effectief als geschikt is voor uw gezondheidsbehoeften.
