Wat is een Coombs-test?
Als u zich vermoeid voelt, kortademig bent, koude handen en voeten en een zeer bleke huid, heeft u mogelijk onvoldoende rode bloedcellen. Deze aandoening wordt bloedarmoede genoemd en heeft vele oorzaken.
Als uw arts bevestigt dat u een laag aantal rode bloedcellen heeft, is de Coombs-test een van de bloedtesten die uw arts kan bestellen om te achterhalen wat voor bloedarmoede u heeft.
Waarom is de Coombs-test gedaan?
De Coombs-test controleert het bloed om te zien of het bepaalde antilichamen bevat. Antistoffen zijn eiwitten die uw immuunsysteem maakt wanneer het detecteert dat iets schadelijk kan zijn voor uw gezondheid.
Deze antilichamen zullen de schadelijke indringer vernietigen. Als de detectie van het immuunsysteem verkeerd is, kan het soms antilichamen maken tegen uw eigen cellen. Dit kan vele soorten gezondheidsproblemen veroorzaken.
De Coombs-test zal uw arts helpen bepalen of u antilichamen in uw bloedbaan hebt die ervoor zorgen dat uw immuunsysteem uw eigen rode bloedcellen aantast en vernietigt. Als uw rode bloedcellen worden vernietigd, kan dit leiden tot een aandoening die hemolytische anemie wordt genoemd.
Er zijn twee soorten Coombs-tests: de directe Coombs-test en de indirecte Coombs-test. De directe test komt vaker voor en controleert op antilichamen die aan het oppervlak van uw rode bloedcellen zijn gehecht.
De indirecte test controleert of er niet-gehechte antilichamen in de bloedbaan zweven. Het wordt ook toegediend om te bepalen of er een mogelijke slechte reactie op een bloedtransfusie was.
Hoe wordt de Coombs-test gedaan?
Een monster van uw bloed is nodig om de test uit te voeren. Het bloed wordt getest met verbindingen die zullen reageren met antilichamen in uw bloed.
Het bloedmonster wordt verkregen door middel van venapunctie, waarbij een naald in een ader in uw arm of hand wordt ingebracht. De naald trekt een kleine hoeveelheid bloed in de slang. Het monster wordt in een reageerbuis bewaard.
Deze test wordt vaak gedaan bij baby's die mogelijk antilichamen in hun bloed hebben omdat hun moeder een ander bloedtype heeft. Om deze test bij een baby te doen, wordt de huid geprikt met een kleine scherpe naald, een lancet, meestal op de hiel van de voet. Bloed wordt verzameld in een kleine glazen buis, op een glasplaat of op een teststrip.
Hoe bereid ik me voor op de Coombs-test?
Er is geen speciale voorbereiding nodig. Uw arts zal u een normale hoeveelheid water laten drinken voordat u naar het laboratorium of de verzamelplaats gaat.
Mogelijk moet u stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen voordat de test wordt uitgevoerd, maar alleen als uw arts u zegt dat te doen.
Wat zijn de risico's van de Coombs-test?
Wanneer het bloed wordt verzameld, kunt u matige pijn of een zacht knellend gevoel ervaren. Dit is echter meestal voor een zeer korte tijd en zeer gering. Nadat de naald is verwijderd, kunt u een bonzend gevoel voelen. U krijgt de opdracht druk uit te oefenen op de plaats waar de naald in uw huid is gekomen.
Een verband zal worden toegepast. Het moet normaal 10 tot 20 minuten op zijn plaats blijven. Vermijd het gebruik van die arm voor zwaar tillen gedurende de rest van de dag.
Zeer zeldzame risico's zijn onder meer:
- duizeligheid of flauwvallen
- hematoom, een zak met bloed onder de huid die op een blauwe plek lijkt
- infectie, meestal voorkomen door de huid die wordt gereinigd voordat de naald wordt ingebracht
- overmatig bloeden (langdurig bloeden na de test kan wijzen op een ernstiger bloedingstoename en moet aan uw arts worden gemeld)
Wat zijn de resultaten voor de Coombs-test?
Normale resultaten
De resultaten worden als normaal beschouwd als er geen klontering van rode bloedcellen is.
Abnormale resultaten in een directe Coombs-test
Een opeenhoping van de rode bloedcellen tijdens de test duidt op een abnormaal resultaat. Agglutinatie (klontering) van uw bloedcellen tijdens een directe Coombs-test betekent dat u antilichamen op de rode bloedcellen hebt en dat u mogelijk een aandoening heeft die de vernietiging van rode bloedcellen door uw immuunsysteem veroorzaakt, genaamd hemolyse.
De omstandigheden waaronder u mogelijk antilichamen op rode bloedcellen krijgt, zijn:
- auto-immune hemolytische anemie, wanneer uw immuunsysteem reageert op uw rode bloedcellen
- transfusiereactie, wanneer uw immuunsysteem gedoneerd bloed aanvalt
- erythroblastosis fetalis, of verschillende bloedgroepen tussen moeder en kind
- chronische lymfatische leukemie en enkele andere leukemieën
- systemische lupus erythematosus, een auto-immuunziekte en de meest voorkomende vorm van lupus
- klierkoorts
- infectie met mycoplasma, een soort bacteriën die veel antibiotica niet kunnen doden
- syphilis
Geneesmiddeltoxiciteit is een andere mogelijke aandoening die ertoe kan leiden dat u antilichamen op rode bloedcellen heeft. Medicijnen die hiertoe kunnen leiden zijn:
- cefalosporinen, een antibioticum
- levodopa, voor de ziekte van Parkinson
- dapsone, een antibacterieel
- nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), een antibioticum
- niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- kinidine, een hartmedicijn
Soms, vooral bij oudere volwassenen, zal een Coombs-test een abnormaal resultaat hebben zelfs zonder enige andere ziekte of risicofactoren.
Abnormale resultaten in een indirecte Coombs-test
Een abnormaal resultaat bij een indirecte Coombs-test betekent dat u antilichamen in uw bloedsomloop hebt die kunnen veroorzaken dat uw immuunsysteem reageert op rode bloedcellen die als vreemd voor het lichaam worden beschouwd, met name die bloedcellen die tijdens een bloedtransfusie aanwezig kunnen zijn.
Afhankelijk van de leeftijd en omstandigheden kan dit betekenen erythroblastosis fetalis, een incompatibele bloedovereenkomst voor een bloedtransfusie of hemolytische anemie als gevolg van een auto-immuunreactie of geneesmiddeltoxiciteit.
Baby's met erythroblastosis fetalis kunnen zeer hoge concentraties bilirubine in hun bloed hebben, wat tot geelzucht leidt.Deze reactie vindt plaats wanneer het kind en de moeder verschillende bloedgroepen hebben, zoals Rh-factorpositieve of -negatieve of ABO-type verschillen. Het immuunsysteem van de moeder valt het bloed van de baby aan tijdens de bevalling.
Deze toestand moet zorgvuldig worden bekeken. Het kan de dood van de moeder en het kind tot gevolg hebben. Een zwangere vrouw krijgt vaak een indirecte Coombs-test om vóór de bevalling antilichamen te controleren tijdens de prenatale zorg.
