Wat is dialyse?
De nieren filteren uw bloed door afval en overtollig vocht uit uw lichaam te verwijderen. Dit afval wordt naar de blaas gestuurd om te worden geëlimineerd wanneer u urineert.
Dialyse vervult de functie van de nieren als ze faalden. Volgens de Nationale Nierstichting vindt nierfalen in de eindfase plaats wanneer de nieren slechts 10 tot 15 procent van hun normale functie uitvoeren.
Dialyse is een behandeling die het bloed filtert en zuivert met behulp van een machine. Dit helpt om uw vloeistoffen en elektrolyten in evenwicht te houden wanneer de nieren hun werk niet kunnen doen.
Dialyse wordt al sinds de jaren veertig gebruikt om mensen met nierproblemen te behandelen.
Waarom wordt dialyse gebruikt?
Goed werkende nieren voorkomen dat extra water, afval en andere onzuiverheden zich in uw lichaam ophopen. Ze helpen ook om de bloeddruk onder controle te houden en de niveaus van chemische elementen in het bloed te reguleren. Deze elementen kunnen natrium en kalium omvatten. Je nieren activeren zelfs een vorm van vitamine D die de opname van calcium verbetert.
Wanneer uw nieren deze functies niet kunnen uitvoeren vanwege ziekte of letsel, kan dialyse helpen het lichaam zo normaal mogelijk te laten blijven. Zonder dialyse hopen zouten en andere afvalproducten zich op in het bloed, vergiftigen het lichaam en beschadigen andere organen.
Dialyse is echter geen remedie tegen nieraandoeningen of andere problemen met de nieren. Verschillende behandelingen kunnen nodig zijn om die zorgen aan te pakken.
Wat zijn de verschillende soorten dialyse?
Er zijn drie verschillende soorten dialyse.
hemodialyse
Hemodialyse is het meest voorkomende type dialyse. Dit proces maakt gebruik van een kunstmatige nier (hemodialyzer) om afval en extra vocht uit het bloed te verwijderen. Het bloed wordt uit het lichaam verwijderd en gefilterd door de kunstnier. Het gefilterde bloed wordt vervolgens teruggebracht naar het lichaam met behulp van een dialysemachine.
Om het bloed naar de kunstnier te laten stromen, zal uw arts een operatie uitvoeren om een toegangspunt (vasculaire toegang) tot uw bloedvaten te creëren. De drie soorten toegangspunten zijn:
- Arterioveneuze (AV) fistels. Dit type verbindt een slagader en een ader. Het is de voorkeursoptie.
- AV-transplantaat. Dit type is een lusvormige buis.
- Vasculaire toegangskatheter. Dit kan in de grote ader in uw nek worden ingebracht.
Zowel de AV-fistel als de AV-graft zijn ontworpen voor dialysebehandelingen op de lange termijn. Mensen die AV-fistels krijgen, worden genezen en zijn klaar om te beginnen met hemodialyse twee tot drie maanden na hun operatie. Mensen die AV-transplantaten ontvangen, zijn klaar in twee tot drie weken. Katheters zijn ontworpen voor kortdurend of tijdelijk gebruik.
Hemodialysebehandelingen duren meestal drie tot vijf uur en worden driemaal per week uitgevoerd. De hemodialysebehandeling kan echter ook worden voltooid in kortere, frequentere sessies.
De meeste hemodialysebehandelingen worden uitgevoerd in een ziekenhuis, spreekkamer of dialysecentrum. De duur van de behandeling hangt af van uw lichaamsgrootte, de hoeveelheid afval in uw lichaam en de huidige staat van uw gezondheid.
Nadat u langdurig hemodialyse hebt gehad, kan uw arts van mening zijn dat u klaar bent om zelf thuis dialysebehandelingen te geven. Deze optie komt vaker voor bij mensen die een langdurige behandeling nodig hebben.
Peritoneale dialyse
Peritoneale dialyse omvat een operatie om een peritoneale dialyse (PD) katheter in uw buik te implanteren. De katheter helpt uw bloed door het peritoneum, een membraan in uw buik, te filteren. Tijdens de behandeling stroomt een speciale vloeistof genaamd dialysaat in het peritoneum. Het dialysaat absorbeert afval. Zodra het dialysaat afvalstoffen uit de bloedbaan haalt, wordt het uit uw buik afgetapt.
Dit proces duurt enkele uren en moet vier tot zes keer per dag worden herhaald. De uitwisseling van vloeistoffen kan echter worden uitgevoerd terwijl u slaapt of wakker bent.
Er zijn veel verschillende soorten peritoneale dialyse. De belangrijkste zijn:
- Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD). In CAPD wordt uw buik meerdere keren per dag gevuld en gedraineerd. Deze methode vereist geen machine en moet worden uitgevoerd terwijl u wakker bent.
- Continue cyclische peritoneale dialyse (CCPD). CCPD gebruikt een machine om de vloeistof in en uit je buik te laten stromen. Het wordt meestal 's nachts gedaan terwijl je slaapt.
- Intermitterende peritoneale dialyse (IPD). Deze behandeling wordt meestal uitgevoerd in het ziekenhuis, maar kan thuis worden uitgevoerd. Het gebruikt dezelfde machine als CCPD, maar het proces duurt langer.
Continue niervervangingstherapie (CRRT)
Deze therapie wordt voornamelijk gebruikt op de intensive care-afdeling voor mensen met acuut nierfalen. Het is ook bekend als hemofiltratie. Een machine geeft het bloed door buizen. Een filter verwijdert vervolgens afvalproducten en water. Het bloed wordt teruggestuurd naar het lichaam, samen met vervangende vloeistof. Deze procedure wordt 12 tot 24 uur per dag uitgevoerd, meestal elke dag.
Zijn er risico's verbonden aan dialyse?
Hoewel alle drie vormen van dialyse je leven kunnen redden, hebben ze ook bepaalde risico's.
Risico's verbonden aan hemodialyse
Hemodialyse risico's omvatten:
- lage bloeddruk
- bloedarmoede, of niet genoeg rode bloedcellen
- spierkrampen
- moeite met slapen
- jeuk
- hoge kaliumspiegels in het bloed
- pericarditis, een ontsteking van het membraan rond het hart
- bloedvergiftiging
- bacteriëmie of een bloedbaaninfectie
- onregelmatige hartslag
- Plotse hartdood, de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen die dialyse ondergaan
Risico's verbonden aan peritoneale dialyse
Peritoneale dialyse gaat gepaard met een verhoogd risico op infecties op of rond de plaats van de katheter in de buikholte. Na implantatie van de katheter kan een persoon bijvoorbeeld peritonitis ervaren.Peritonitis is een infectie van het membraan langs de buikwand.
Andere risico's zijn onder meer:
- verzwakking van de buikspieren
- hoge bloedsuikerspiegel door de dextrose in het dialysaat
- gewichtstoename
- liesbreuk
- koorts
- buikpijn
Risico's verbonden aan CRRT
De risico's verbonden aan CRRT omvatten:
- infectie
- hypothermie
- lage bloeddruk
- verstoringen van de elektrolyten
- bloeden
- vertraagd renaal herstel
- verzwakking van botten
- anafylaxie
Als u tijdens de dialyse deze symptomen blijft hebben, vertel dit dan aan de zorgverlener die de behandeling uitvoert.
Degenen die langdurige dialysebehandelingen ondergaan, lopen ook het risico andere medische aandoeningen te ontwikkelen, waaronder amyloïdose. Deze ziekte kan optreden wanneer amyloïde eiwitten geproduceerd in het beenmerg opbouwen in organen zoals de nieren, de lever en het hart. Dit veroorzaakt meestal gewrichtspijn, stijfheid en zwelling.
Sommige mensen kunnen ook depressies krijgen na de diagnose van langdurig nierfalen. Als u gedachten heeft die verband houden met een depressie, zoals gedachten over zelfverwonding of zelfmoord plegen, bel dan 911 of uw plaatselijke hulpdiensten. De National Alliance on Mental Illness kan je ook middelen bieden als je te maken hebt met depressie en een chronische aandoening.
Zijn er alternatieven voor dialyse?
Dialyse is tijdrovend en duur. Niet iedereen kiest ervoor, vooral als ze ernstige, acute nierinsufficiëntie hebben.
Als u besluit geen dialyse uit te oefenen, zijn er andere behandelingsopties die kunnen helpen uw symptomen te beheersen. Een van deze opties is bloedarmoedebestrijding. Wanneer de nieren goed werken, wordt het hormoon erytropoëtine (EPO) op natuurlijke wijze in het lichaam geproduceerd. Om te helpen met een niet goed werkende nier, kunt u elke week een injectie met EPO krijgen.
Het handhaven van een goede bloeddruk kan de achteruitgang van uw nier helpen vertragen. Drink vloeistoffen om uitdroging te voorkomen. Raadpleeg uw arts voordat u ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, waaronder ibuprofen (Advil) en diclofenac (Solaraze, Voltaren).
Een niertransplantatie is voor sommige mensen een andere optie. Het is ook een verbintenis op lange termijn. Praat met uw arts om te zien of een transplantatie geschikt voor u is. U bent misschien geen goede kandidaat voor een niertransplantatie als u:
- rook
- zwaar alcoholgebruik
- zijn zwaarlijvig
- een onbehandelde geestelijke gezondheidstoestand hebben
Hoe bereid ik me voor op dialyse?
Voordat uw eerste dialysebehandeling plaatsvindt, zal uw arts chirurgisch een buisje of een apparaat implanteren om toegang te krijgen tot uw bloedbaan. Dit is meestal een snelle bewerking. Je zou op dezelfde dag naar huis moeten kunnen gaan.
Het is het beste om comfortabele kleding te dragen tijdens uw dialysebehandelingen. Volg ook de instructies van uw arts. Deze kunnen bestaan uit vasten gedurende een bepaalde tijd vóór de behandeling.
Welke soorten dialyse kunnen thuis worden uitgevoerd?
Zowel hemodialyse als peritoneale dialyse kunnen thuis worden uitgevoerd. Peritoneale dialyse kan alleen worden uitgevoerd, terwijl hemodialyse een partner vereist. De partner kan een vriend of familielid zijn, of u kunt ervoor kiezen om een dialyse-verpleegkundige in te huren.
Bij beide soorten behandelingen, ontvangt u van tevoren een grondige training van een medische professional.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor iemand die dialyse nodig heeft?
Niet alle nieraandoeningen zijn permanent. Dialyse kan tijdelijk dezelfde functie hebben als de nieren totdat uw eigen nieren zichzelf herstellen en weer zelfstandig beginnen te werken. Bij chronische nieraandoeningen worden de nieren echter zelden beter. Als u deze aandoening heeft, moet u permanent dialyse ondergaan of totdat een niertransplantatie een optie wordt. Veranderingen in de levensstijl zijn ook vereist. Uw nefroloog (nierarts) moet een diëtiste in hun team hebben om voedingskeuzes te begeleiden.
Houd tijdens hemodialyse uw inname van kalium, fosfor en natrium in. Dit omvat natrium uit groentesap en sportdranken. U wilt bijhouden hoeveel vloeistof u verbruikt. Te veel vocht in het lichaam kan problemen veroorzaken. Sommige verborgen bronnen van vloeistoffen zijn groenten en fruit, zoals sla en selderij.
Het consistent zijn met uw dialyse zal uw kansen op een niertransplantatie verminderen.
Dialyse stoppen
Als u overweegt te stoppen met uw dialyse, vraag dan uw arts om uw gewicht en bloeddruk te controleren. Deze metingen kunnen helpen bepalen of de dialyse effectief is.
Voordat u met de behandeling stopt, moet u eventuele zorgen aan uw arts melden. Hoewel het in uw recht is om elke behandeling op elk moment te stoppen, kunnen ze u aanraden om te praten met een professional in de geestelijke gezondheidszorg voordat deze levensreddende behandeling wordt beëindigd. Als de aandoening die het nierfalen veroorzaakt niet is gecorrigeerd, zal het stoppen met dialyse uiteindelijk tot de dood leiden.
