Overzicht
Blaaskanker is kanker die in de blaas begint. Oppervlakkige blaaskanker betekent dat het begon in het slijmvlies van de blaas en zich niet verder verspreidde. Een andere naam daarvoor is niet-spierinvasieve blaaskanker.
Ongeveer 75 procent van de nieuwe gevallen van blaaskanker is oppervlakkig, waardoor het de meest voorkomende vorm van blaaskanker is.
Lees verder om meer te weten te komen over de verschillende soorten oppervlakkige blaaskanker, hoe het is gediagnosticeerd en wat u van een behandeling mag verwachten.
Wat zijn de symptomen?
Het meest voor de hand liggende teken van blaaskanker is bloed in uw urine. Veel andere aandoeningen kunnen ook bloed in de urine veroorzaken.
In sommige gevallen kan er zo'n kleine hoeveelheid bloed zijn dat u het niet eens opmerkt. In die gevallen kan uw arts het bloed tijdens een routineurentest ontdekken. Soms is het genoeg bloed dat je het niet kunt missen. Bloed in uw urine kan weken en zelfs maanden lang komen en gaan.
Hier zijn enkele andere symptomen van oppervlakkige blaaskanker:
- frequent urineren
- het gevoel alsof u moet plassen, zelfs als uw blaas niet vol is
- pijn of een branderig gevoel wanneer je plast
- zwakke urinestroom of moeite met urineren
Het kan gemakkelijk zijn om deze symptomen te verwarren met symptomen van urineweginfectie (UTI). UTI's kunnen worden gediagnosticeerd met een eenvoudige urinetest. Het is altijd een goed idee om uw arts te raadplegen als u denkt dat u een UTI heeft, zodat zij andere aandoeningen kunnen uitsluiten.
Wie loopt er risico op blaaskanker?
Er zijn elk jaar 70.000 nieuwe gevallen van blaaskanker in de Verenigde Staten. De incidentie tussen mannen en vrouwen is ongeveer 3 tot 1. Uw kansen om blaaskanker te krijgen nemen met de leeftijd toe.
De meest voorkomende risicofactor is roken, dat goed is voor minstens de helft van alle nieuwe gevallen. Andere risicofactoren zijn onder meer:
- misbruik van fenacetine, een analgeticum
- langdurig gebruik van cyclofosfamide (Cytoxan, Neosar), een chemotherapiemedicijn en immuunonderdrukker
- chronische irritatie als gevolg van een parasitaire ziekte genaamd schistosomiasis
- chronische irritatie door langdurige katheterisatie
- blootstelling aan bepaalde industriële chemicaliën die worden gebruikt in de kleurstof-, rubber-, elektrische, kabel-, verf- en textielindustrie
Hoe wordt de diagnose oppervlakkige blaaskanker gesteld?
De weg naar diagnose omvat meestal een aantal tests, waaronder:
- Urinetest (urinecytologie): een patholoog onderzoekt een deel van uw urine onder een microscoop op zoek naar kankercellen.
- CT-urogram: dit is een beeldvormende test die een gedetailleerd beeld geeft van uw urinewegen om te controleren op tekenen van kanker. Tijdens de procedure wordt een contrastkleurstof in een ader in uw hand geïnjecteerd. Röntgenfoto's worden gemaakt als de kleurstof uw nieren, urineleiders en blaas bereikt.
- Retrograde pyelogram: voor deze test zal uw arts een katheter inbrengen via de urethra in uw blaas. Nadat de contrastkleurstof is geïnjecteerd, kunnen röntgenfoto's worden gemaakt.
- Cystoscopie: in deze procedure brengt de arts een smalle buis, cystoscoop genoemd, door uw urethra in uw blaas. De buis heeft een lens zodat uw arts de binnenkant van uw urethra en blaas kan onderzoeken op afwijkingen.
- Biopsie: Uw arts kan een weefselmonster nemen tijdens een cystoscopie (transurethrale resectie van blaastumor of TURBT). Het monster wordt vervolgens naar een patholoog gestuurd voor onderzoek onder een microscoop.
Als de biopsie blaaskanker bevestigt, kunnen andere beeldvormingstests worden gebruikt om te bepalen of de kanker zich heeft verspreid. Deze kunnen zijn:
- CT-scan
- MRI scan
- thoraxfoto
- botten scan
Als de kanker zich niet buiten de bekleding van de blaas heeft verspreid, is de diagnose oppervlakkig of stadium 0 blaaskanker.
Vervolgens krijgt de tumor een cijfer toegewezen. Laagwaardige of goed gedifferentieerde tumoren lijken qua uiterlijk op normale cellen. Ze hebben de neiging om te groeien en zich langzaam te verspreiden.
Hoogwaardige of slecht gedifferentieerde tumoren vertonen weinig gelijkenis met normale cellen. Ze zijn over het algemeen veel agressiever.
Wat zijn de verschillende soorten blaaskanker?
Blaaskanker is onderverdeeld in twee subtypes:
- papillair carcinoom
- vlak carcinoom
De subtypen hebben te maken met hoe de tumoren groeien.
Papillaire carcinomen groeien in dunne, vingervormige uitsteeksels, meestal naar het midden van de blaas. Dit wordt niet-invasieve papillaire kanker genoemd. Een langzaam groeiende, niet-invasieve papillaire kanker kan worden aangeduid als PUNLMP, of papillair urotheliaal neoplasma met een laag maligne potentieel.
Platte carcinomen groeien niet in de richting van het midden van de blaas, maar blijven in de binnenste laag van blaascellen. Dit type wordt ook plat carcinoom in situ (CIS) of niet-invasief vlak carcinoom genoemd.
Als een van beide typen dieper in de blaas groeit, wordt dit transitioneel celcarcinoom genoemd.
Meer dan 90 procent van de blaaskankers zijn transitionele celcarcinomen, ook bekend als urotheelcarcinoom. Dit zijn kankers die beginnen in urotheelcellen die langs de binnenkant van uw blaas lopen. Hetzelfde type cellen kan worden gevonden in uw urinewegen. Daarom zal uw arts uw urinewegen onderzoeken op tumoren.
Minder veel voorkomende typen zijn:
- plaveiselcelcarcinoom
- adenocarcinoom
- kleincellig carcinoom
- sarcoma
Oppervlakkige blaaskanker betekent dat er kanker in het slijmvlies van de blaas zit, maar het is kanker in een vroeg stadium die zich niet buiten de voering heeft verspreid.
Hoe wordt het behandeld?
De belangrijkste behandeling voor oppervlakkige blaaskanker is TURBT of TUR (transurethrale resectie), die wordt gebruikt om de gehele tumor te verwijderen. Dat is misschien alles wat je op dit moment nodig hebt.
De tumorklasse helpt bepalen of u verdere behandeling nodig hebt.
In sommige gevallen kan chemotherapie nodig zijn. Dit kan een enkele dosis zijn, meestal mitomycine, die kort na de operatie wordt toegediend, of wekelijkse chemo die een paar weken later begint.
Intravesicale chemotherapie wordt rechtstreeks in de blaas toegediend via een katheter. Omdat het niet intraveneus wordt toegediend en niet door uw bloedbaan gaat, spaart het de rest van uw lichaam van de harde effecten van chemotherapie.
Als u een hooggradige tumor heeft, kan uw arts intravesicale Bacillus Calmette-Guerin (BCG) aanbevelen, een type immunotherapie dat na een operatie wordt gegeven.
Oppervlakkige blaaskanker kan terugkeren, dus u moet zorgvuldig worden gecontroleerd. Uw arts zal waarschijnlijk om de drie tot zes maanden een cystoscopie aanbevelen voor meerdere jaren.
Wat zijn de vooruitzichten?
Behandeling en follow-up testen voor oppervlakkige blaaskanker is over het algemeen succesvol.
Als u niet-invasieve papillaire blaaskanker heeft, is uw uitzicht uitstekend. Hoewel het terug kan komen en een verdere behandeling nodig heeft, zijn deze recidieven zelden levensbedreigend.
Vlakke carcinomen komen vaker voor en worden invasief.
Over het algemeen is de vijfjaarsoverleving voor niet-invasieve blaaskanker ongeveer 93 procent.
