Wat zijn lupus-anticoagulantia?
Lupus anticoagulantia (LAs) zijn een soort antilichaam geproduceerd door het immuunsysteem van uw lichaam. Terwijl de meeste antilichamen ziekte in het lichaam aanvallen, vallen LA's gezonde cellen en celproteïnen aan.
Ze tasten fosfolipiden aan, die essentiële componenten van celmembranen zijn. LAs worden geassocieerd met een stoornis van het immuunsysteem die bekend staat als antifosfolipide-syndroom.
Wat zijn de symptomen van lupus-anticoagulantia?
LA's kunnen het risico op bloedstolsels vergroten. Er kunnen echter antilichamen aanwezig zijn die niet tot een stolsel leiden.
Als u een bloedstolsel in een van uw armen of benen krijgt, kunnen de volgende symptomen optreden:
- zwelling in je arm of been
- roodheid of verkleuring in uw arm of been
- ademhalingsproblemen
- pijn of gevoelloosheid in uw arm of been
Een bloedstolsel in het gebied van uw hart of longen kan het volgende veroorzaken:
- pijn op de borst
- overmatig zweten
- ademhalingsproblemen
- vermoeidheid, duizeligheid of beide
Bloedstolsels in uw maag of nieren kunnen leiden tot:
- buikpijn
- dij pijn
- misselijkheid
- diarree of bloederige ontlasting
- koorts
Bloedstolsels kunnen levensbedreigend zijn als ze niet snel worden behandeld.
miskramen
Kleine bloedstolsels veroorzaakt door LA's kunnen een zwangerschap bemoeilijken en een miskraam veroorzaken. Meerdere miskramen kunnen een teken zijn van LAs, vooral als ze optreden na het eerste trimester.
Geassocieerde voorwaarden
Ongeveer de helft van de mensen met LA heeft ook de lupus van de auto-immuunziekte.
Hoe kan ik worden getest op lupus-anticoagulantia?
Uw arts kan testen voor LA's bestellen als u onverklaarde bloedstolsels heeft of meerdere miskramen heeft gehad.
Geen enkele test helpt artsen LA's afdoende te diagnosticeren. Er zijn meerdere bloedtesten nodig om te bepalen of er LA's in uw bloedbaan aanwezig zijn. Herhaal testen is ook nodig na verloop van tijd om hun aanwezigheid te bevestigen. Dit komt omdat deze antilichamen kunnen verschijnen met infecties, maar verdwijnen zodra de infectie is verdwenen.
Tests kunnen zijn:
PTT-test
De test voor partiële tromboplastinetijd (PTT) meet de tijd die uw bloed nodig heeft om te stollen. Het kan ook onthullen of uw bloed anticoagulant-antilichamen bevat. Het zal echter niet onthullen of u specifiek LA's hebt.
Als uw testresultaten wijzen op de aanwezigheid van anticoagulant-antilichamen, moet u opnieuw worden getest. Opnieuw testen gebeurt normaal in ongeveer 12 weken.
Andere bloedtesten
Als uw PTT-test de aanwezigheid van anticoagulant-antilichamen aangeeft, kan uw arts andere soorten bloedonderzoek laten doen om te kijken naar tekenen van andere medische aandoeningen. Dergelijke tests kunnen zijn:
- anticardiolipine-antilichaamtest
- kaolienstollingstijd
- stollingsfactorassays
- verdunnen Russell viper gif test (DRVVT)
- LA-gevoelige PTT
- bèta-2 glycoproteïne 1 antilichaamtest
Dit zijn allemaal bloedtesten die weinig risico's met zich meebrengen. U kunt een korte steek voelen wanneer de naald uw huid doorboort. Het kan daarna ook een beetje pijnlijk aanvoelen. Er is ook een klein risico op infectie of bloeding, zoals bij elke bloedtest.
Hoe worden lupus-anticoagulantia behandeld?
Niet iedereen die de diagnose LA's krijgt, moet worden behandeld. Als u geen symptomen heeft en nog geen bloedstolsels heeft gehad, kan uw arts u voorlopig geen behandeling voorschrijven, zolang u zich goed voelt.
Behandelplannen zullen van persoon tot persoon verschillen.
Medische behandelingen voor LA's omvatten:
Bloedverdunnende medicijnen
Deze medicijnen helpen bloedstolsels te voorkomen door de productie van vitamine K door uw lever te onderdrukken, wat de bloedstolling vergemakkelijkt. Gemeenschappelijke bloedverdunners zijn heparine en warfarine. Uw arts kan ook aspirine voorschrijven. Dit medicijn remt de bloedplaatjesfunctie in plaats van de vitamine K-productie te onderdrukken.
Als uw arts bloedverdunners voorschrijft, wordt uw bloed periodiek getest op de aanwezigheid van antistoffen tegen cardiolipine en bèta-2-glycoproteïne 1. Als uw testresultaten aantonen dat de antilichamen verdwenen zijn, kunt u mogelijk uw medicatie stopzetten. Dit mag echter alleen worden gedaan na overleg met uw arts.
Sommige mensen met LA's hoeven maar een aantal maanden bloedverdunners te nemen. Andere mensen moeten voor de lange termijn op hun medicatie blijven.
steroïden
Steroïden, zoals prednison en cortison, kunnen de productie van LA-antilichamen door uw immuunsysteem remmen.
Plasma-uitwisseling
Plasma-uitwisseling is een proces waarbij een machine uw bloedplasma - dat de LA's bevat - van uw andere bloedcellen scheidt. Het plasma dat de LA's bevat, wordt vervangen door plasma of een plasmasubstituut dat vrij is van de antilichamen. Dit proces wordt ook plasmaferese genoemd.
Andere medicijnen stopzetten
Sommige veel voorkomende medicijnen kunnen LA veroorzaken. Deze medicijnen omvatten:
- anticonceptiepillen
- ACE-remmers
- kinine
Praat met uw arts over alle medicijnen die u gebruikt om vast te stellen of LA's veroorzaakt kunnen worden. Als dat zo is, kunnen u en uw arts bespreken of het veilig is om het gebruik te staken.
Veranderingen in levensstijl
Er zijn eenvoudige veranderingen in de levensstijl die u kunt aanbrengen, die u ook kunnen helpen LA's te beheren, ongeacht of u medicijnen gebruikt voor uw aandoening. Deze omvatten:
Regelmatige lichaamsbeweging krijgen
Oefening en beweging verhoogt de bloedstroom. Dit betekent dat het ook helpt bij het voorkomen van bloedstolling. Zoek uw favoriete manier om aan lichaamsbeweging te doen en doe dit regelmatig. Het hoeft niet inspannend te zijn. Gewoon elke dag een goede, stevige wandeling maken, kan de bloedstroom stimuleren.
Stoppen met roken en je drinken matigen
Stoppen met roken is erg belangrijk als je LA's hebt. Nicotine zorgt ervoor dat je bloedvaten samentrekken, wat leidt tot stolling.
Klinische tests hebben aangetoond dat overmatig alcoholgebruik ook wordt geassocieerd met de vorming van bloedstolsels.
Verlies gewicht
Vetcellen produceren stoffen die kunnen voorkomen dat bloedstolsels oplossen zoals het hoort. Als u te zwaar bent, kan uw bloedbaan te veel van deze stoffen bevatten.
Verminder uw inname van vitamine K-rijk voedsel
Veel voedingsmiddelen met veel vitamine K zijn goed voor u, maar ze helpen bij het aanmaken van bloedstolsels.
Als u bloedverdunners gebruikt, is het eten van voedingsmiddelen met veel vitamine K contraproductief voor uw behandeling. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K zijn onder andere:
- broccoli
- sla
- spinazie
- asperge
- gedroogde pruimen
- peterselie
- kool
Wat zijn de vooruitzichten?
In de meeste gevallen kunnen zowel de bloedstolling als de symptomen van LA's onder controle worden gehouden met de behandeling.
Volgens een beoordeling uit 2002 hebben vrouwen die worden behandeld voor het antifosfolipide syndroom - meestal met een lage dosis aspirine en heparine - een kans van 70 procent om een succesvolle zwangerschap te volbrengen.
