Overzicht
Hepatosplenomegalie (HPM) is een aandoening waarbij zowel de lever als de milt opzwellen boven hun normale grootte, vanwege een aantal oorzaken.
De naam van deze aandoening - hepatosplenomegalie - komt van de twee woorden waaruit het bestaat:
- hepatomegalie: zwelling of vergroting van de lever
- splenomegalie: zwelling of vergroting van de milt
Niet alle gevallen van HPM zijn ernstig. Sommige kunnen worden opgeruimd met minimale tussenkomst. HPM kan echter wijzen op een ernstig probleem, zoals een lysosomale opslagstoornis of kanker.
Rollen van de lever en de milt
De lever heeft verschillende functies, waaronder het ontgiften van uw bloed, het synthetiseren van eiwitten en het bestrijden van infecties. Het heeft ook een sleutelrol bij de productie van zowel aminozuren als galzouten.
Je lichaam heeft ijzer nodig om rode bloedcellen te produceren en je lever verwerkt en slaat op dat ijzer. Misschien wel de meest bekende rol van uw lever is de verwerking van de afvalstoffen van uw lichaam, die vervolgens kan worden uitgescheiden.
De milt is een van de organen van je lichaam die over het algemeen door de meeste mensen minder wordt begrepen. De milt speelt een sleutelrol in uw immuunsysteem. Het helpt het om pathogenen te identificeren, die bacteriën, virussen of micro-organismen zijn die ziekten kunnen veroorzaken. Vervolgens worden er antilichamen aangemaakt om ze te bestrijden.
Je milt zuivert ook het bloed en bestaat uit rode en witte pulp die nodig is om bloedcellen te produceren en te zuiveren. Leer nog meer over de milt.
symptomen
Mensen met hepatosplenomegalie kunnen een of meer van de volgende symptomen melden:
- vermoeidheid
- pijn
Andere symptomen, die ernstig kunnen zijn, zijn onder andere:
- buikpijn in de regio rechtsboven
- tederheid in het juiste deel van de buik
- misselijkheid en overgeven
- zwelling van de buik
- koorts
- aanhoudende jeuk
- geelzucht, aangegeven door gele ogen en huid
- bruine urine
- kleingekleurde ontlasting
Oorzaken en risicofactoren
Hepatomegalie risicofactoren omvatten:
- zwaarlijvigheid
- alcoholverslaving
- leverkanker
- hepatitis
- suikerziekte
- hoge cholesterol
Splenomegalie wordt ongeveer 30 procent van de tijd veroorzaakt door hepatomegalie. Er zijn veel verschillende mogelijke oorzaken van leverziekte:
infecties
- acute virale hepatitis
- infectieuze mononucleosis, ook bekend als glandulaire koorts of de "kissing disease" en veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus
- cytomegalovirus, een aandoening in de herpesvirus-familie
- brucellose, een virus overgedragen via besmet voedsel of contact met een besmet dier
- malaria, een door muggen overgedragen infectie die levensbedreigend kan zijn
- leishmaniasis, een ziekte veroorzaakt door de parasiet Leishmania en verspreid door de beet van een zandvlieg
- schistosomiasis, die wordt veroorzaakt door een parasitaire worm die de urinewegen of darmen infecteert
- septicemische pest, die wordt veroorzaakt door een Yersinia pestis infectie en kan levensbedreigend zijn
Hematologische ziekten
- myeloproliferatieve aandoeningen, waarbij het beenmerg te veel cellen produceert
- leukemie of kanker van het beenmerg
- lymfoom, of een bloedceltumor afkomstig van lymfatische cellen
- sikkelcelanemie, een erfelijke bloedaandoening die wordt gevonden bij kinderen waarbij hemoglobine-cellen geen zuurstof kunnen overdragen
- thalassemie, een erfelijke bloedziekte waarbij hemoglobine abnormaal wordt gevormd
- myelofibrose, een zeldzame kanker van het beenmerg
Stofwisselingsziekten
- Niemann-Pick-ziekte, een ernstige stofwisselingsstoornis met vetophoping in cellen
- De ziekte van Gaucher, een genetische aandoening die vetophoping in verschillende organen en cellen veroorzaakt
- Hurler-syndroom, een genetische aandoening met verhoogd risico op vroege dood door orgaanschade
Andere condities
- chronische leverziekte, inclusief chronische actieve hepatitis
- amyloïdose, een zeldzame, abnormale opeenhoping van gevouwen eiwitten
- systemische lupus erythematosus, de meest voorkomende vorm van de auto-immuunziekte lupus
- sarcoïdose, een aandoening waarbij ontstekingscellen worden waargenomen in verschillende organen
- trypanosomiasis, een parasitaire ziekte overgedragen via de beet van een geïnfecteerde vlieg
- meervoudige sulfatasedeficiëntie, een zeldzame enzymdeficiëntie
- osteopetrosis, een zeldzame erfelijke aandoening waarbij botten harder en dichter zijn dan normaal
Bij kinderen
Veelvoorkomende oorzaken van hepatosplenomegalie bij kinderen kunnen als volgt worden samengevat:
- pasgeborenen: opslagstoornissen en thalassemie
- zuigelingen: lever niet in staat om glucocerebroside te verwerken, wat kan leiden tot ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel
- oudere kinderen: malaria, kala azar, enterische koorts en sepsis
Diagnose
Dit zijn een aantal tests die uw arts kan bestellen om een definitieve diagnose van hepatosplenomegalie te maken. Dit zijn:
- een echografie, die meestal wordt aanbevolen na een buikmassa wordt gevonden tijdens een lichamelijk onderzoek
- een CT-scan, die een vergrote lever of milt en omliggende organen kan onthullen
- bloedtesten, waaronder een leverfunctietest en een bloedstollingstest
- een MRI-scan om de diagnose na lichamelijk onderzoek te bevestigen
complicaties
De meest voorkomende complicaties van hepatosplenomegalie zijn:
- bloeden
- bloed in ontlasting
- bloed in braaksel
- Leverfalen
- encefalopathie
Behandeling
Behandelingen voor hepatosplenomegalie kunnen variëren van persoon tot persoon, afhankelijk van de oorzaak van de aandoening.
Het resultaat is dat u het beste met uw arts kunt praten over uw diagnose en behandelingsaanbeveling.
Ze kunnen voorstellen:
- Het maken van veranderingen in levensstijl in overleg met uw arts. Je algemene doelen moeten zijn om te stoppen met drinken of je alcoholinname zo veel mogelijk te verminderen; oefen zo regelmatig als je kunt; en geniet van een gezond dieet.Hier zijn enkele tips voor het volgen van een gezond dieet.
- Rust, hydratatie en medicatie. Sommige minder ernstige infecties die tot hepatosplenomegalie leiden, kunnen eenvoudig worden behandeld met de juiste medicijnen en rust terwijl u ervoor zorgt dat u niet uitgedroogd raakt. Als u een besmettelijke aandoening heeft, zal uw behandeling tweeledig zijn: medicatie om symptomen te verlichten en specifieke medicatie om het besmettelijke micro-organisme te verwijderen.
- Kankerbehandelingen. Wanneer de onderliggende oorzaak kanker is, hebt u geschikte behandelingen nodig die chemotherapie, radiotherapie en chirurgie om de tumor te verwijderen kunnen omvatten.
- Levertransplantatie. Als uw geval ernstig is, zoals in de laatste stadia van cirrose, heeft u mogelijk een levertransplantatie nodig. Leer de feiten over levertransplantatie.
vooruitzicht
Vanwege de grote verscheidenheid aan oorzaken heeft hepatosplenomegalie geen specifieke uitkomst. Uw situatie hangt af van verschillende factoren, waaronder de oorzaak, de ernst en de behandeling die u ontvangt.
Hoe vroeger HPM wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter. Raadpleeg uw arts als u ongebruikelijke symptomen opmerkt of vermoedt dat er iets mis is.
het voorkomen
Omdat de oorzaken van hepatosplenomegalie zo divers zijn, kan dit niet altijd worden voorkomen. Een gezonde levensstijl kan echter alleen maar helpen. Vermijd alcohol, krijg voldoende lichaamsbeweging en consumeer een gezond dieet om de meest voorkomende risicofactoren tot een minimum te beperken.
