Acuut hartfalen
Hartfalen treedt op als uw hart niet genoeg bloed kan pompen om aan de vraag van uw lichaam te voldoen. Dit kan chronisch zijn, wat betekent dat het langzaam in de loop van de tijd gebeurt. Of het kan acuut zijn, wat betekent dat het plotseling gebeurt.
Volgens een onderzoek uit 2014 leefden er wereldwijd ongeveer 26 miljoen mensen met hartfalen. In de Verenigde Staten is hartfalen een belangrijke oorzaak van opname van mensen ouder dan 65 jaar in het ziekenhuis. Dit kan zijn omdat mensen langer leven met hartziekten, wat na verloop van tijd kan leiden tot hartfalen.
Symptomen van acuut hartfalen
Kortademigheid is het meest voorkomende symptoom van acuut hartfalen. Van daaruit deelt de aandoening veel van dezelfde symptomen als chronisch of ernstig hartfalen.
Deze symptomen kunnen echter veel meer uitgesproken zijn bij acuut hartfalen. Je benen en buik kunnen plotseling opzwellen en je kunt snel aankomen door vocht vast te houden. Dit kan 2 tot 3 pond in een periode van 24 uur betekenen, of 5 pond in de loop van een week. U kunt zich ook misselijk voelen of uw eetlust verliezen.
Andere symptomen van zowel acuut als chronisch hartfalen zijn onder andere:
- zwakheid
- vermoeidheid
- onregelmatige of snelle hartslag
- hoesten en piepen
- roze slijm opslurpen
- verminderd concentratievermogen
Indien niet behandeld, kan hartfalen leiden tot een hartaanval. Een hartaanval wordt meestal veroorzaakt door een blokkade in een slagader. De blokkering voorkomt dat zuurstof het hart bereikt, waardoor het onregelmatig gaat pompen of helemaal niet. Als u een hartaanval hebt, kunt u ook pijn op de borst hebben. Meer informatie over de waarschuwingssignalen van een hartaanval.
Oudere volwassenen kunnen verschillende gezondheidsproblemen hebben. Dit kan het moeilijk maken om symptomen van een hartprobleem te isoleren van die veroorzaakt door andere aandoeningen.
Als u een van deze symptomen ondervindt en niet weet waarom, moet u een medische noodhulpdienst aanvragen.
Volgens een onderzoek uit 2008 hadden mensen die waren gehospitaliseerd met acuut hartfalen een gemiddelde vertraging van 13,3 uur tussen het opmerken van de symptomen en het krijgen van een behandeling. Hoe sneller u uw symptomen identificeert en medische hulp inroept, hoe beter uw vooruitzichten.
Soorten hartfalen
Acuut of chronisch falen kan beginnen aan de linker- of rechterkant van uw hart, of beide zijden kunnen tegelijkertijd falen. De kamers waar uw bloed uit het hart wordt gepompt, worden ventrikels genoemd. Deze kunnen verstijven zodat ze niet langer goed worden opgevuld. Of, als uw hartspier te zwak is, kunnen de kamers zich uitstrekken en niet efficiënt werken.
Dit zijn enkele soorten hartfalen:
Linkerzijdig hartfalen
Dit gebeurt wanneer uw linker ventrikel niet efficiënt pompt. In plaats van bloed naar je lichaam te pompen, komt het bloed weer in je longen terecht. U kunt daardoor kortademig worden.
Er zijn twee soorten linkszijdige hartfalen:
Systolisch hartfalen is de meest voorkomende oorzaak van hartfalen. Het gebeurt wanneer je hart zwak of vergroot is. Tijdens systolisch hartfalen kan de spier in uw linker ventrikel niet samentrekken of inkorten. Dit voorkomt dat bloed effectief naar uw lichaam wordt gepompt.
Diastolisch hartfalen gebeurt er wanneer bloed niet in staat is om uw linker ventrikel goed te vullen. Hierdoor pompt je hart minder bloed naar je lichaam dan normaal. Deze lage bloedstroom wordt waarschijnlijk veroorzaakt door de verstijving van de ventrikel.
Symptomen van diastolisch hartfalen zijn niet te onderscheiden van die van systolisch hartfalen. Daarom kan de diagnose alleen worden uitgevoerd met behulp van Doppler-echocardiografie.
Rechtszijdig hartfalen
Dit gebeurt meestal gelijktijdig met linkszijdige hartfalen. Falen van uw linker ventrikel resulteert in verhoogde druk en daaropvolgende schade aan de rechterkant van uw hart. Dit kan voorkomen dat de rechterkant van uw hart efficiënt pompt.
Als de rechterkant van uw hart niet goed kan pompen, kan zich vocht in uw aderen verzamelen. Hierdoor kunnen uw benen en voeten opzwellen.
Leer meer over hoe uw hart werkt.
Oorzaken van acuut hartfalen
Hoewel u gezond lijkt, is het mogelijk om een plotselinge hartgebeurtenis te ervaren die resulteert in een mislukking.
Oorzaken van acuut hartfalen zijn onder andere:
- infecties
- allergische reacties
- een bloedstolsel in je longen
- virussen die het hart beschadigen
- cardiopulmonaire bypass-operatie
- ernstig onregelmatige hartslagen
- hartaanval
Het hebben van één risicofactor kan voldoende zijn om hartfalen te veroorzaken en een combinatie van risicofactoren verhoogt dat risico.
Risicofactoren zijn:
- coronaire hartziekte of vernauwing van de bloedvaten
- hoge bloeddruk
- suikerziekte
- hartaanval
- onregelmatige hartslag
- sommige medicijnen, vooral diabetes medicijnen
- slaapapneu, of problemen met ademhalen tijdens het slapen
- hartafwijkingen
- overmatig gebruik van alcohol of andere giftige drugs
- virale infectie
- nierproblemen
Veel aandoeningen verzwakken of beschadigen het hart na verloop van tijd. Dit kan leiden tot chronisch hartfalen. Sommige zijn het gevolg van interne factoren, zoals een ziekte of een geboorteafwijking. Anderen komen van externe factoren, zoals een slecht dieet en gebrek aan lichaamsbeweging.
Voorwaarden die leiden tot chronisch hartfalen zijn:
- hoge bloeddruk
- suikerziekte
- defecte hartkleppen
- coronaire hartziekte
- erfelijke hartafwijkingen
- beschadigd of ontstoken hart
Met al deze omstandigheden past het hart zich na verloop van tijd aan totdat het zich gewoon niet meer kan aanpassen. Dan faalt het. Soms leidt een van deze chronische aandoeningen tot een acute gebeurtenis.
Diagnose van acuut hartfalen
Voor het diagnosticeren van acuut hartfalen, zal uw arts bepaalde testen uitvoeren. Uw arts kan vervolgens de ernst van uw aandoening classificeren met behulp van een symptoom- of fase-gebaseerde schaal om de juiste behandeling te vinden.
Tests voor acuut hartfalen
Uw arts zal uw medische geschiedenis beoordelen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze zullen luisteren naar je hart en longen met een stethoscoop om eventuele congestie of abnormale hartritmes te detecteren. Uw arts kan ook controleren op vochtophoping in uw buik, benen en aderen in uw nek.
Bovendien kan uw arts een combinatie van de volgende tests bestellen:
- X-thorax. Met deze beeldvormende test kan uw arts uw hart en longen beter onderzoeken.
- Bloedtesten. Deze controleren uw schildklier- en nierfunctie.
- Stresstest. Dit type test meet je hartactiviteit tijdens lichaamsbeweging.
- Elektrocardiogram. Tijdens deze test zal uw arts elektroden op uw huid aanbrengen en de elektrische activiteit van uw hart registreren.
- Echocardiogram. Deze test gebruikt geluidsgolven om een beeld van je hart te vormen dat laat zien hoeveel bloed je hart pompt.
- Angiogram. Tijdens deze test zal uw arts een dunne buis in uw lies of arm en in uw kransslagaders plaatsen. Na het injecteren van kleurstof door een katheter, kan uw arts een afbeelding van uw bloedvaten zien.
- CT-scan. Deze test helpt bij het diagnosticeren van hartproblemen door uw arts gedetailleerde afbeeldingen van uw organen te tonen. Het houdt in dat u in een machine ligt terwijl de beelden met röntgenstralen worden gemaakt.
- MRI scan. Deze scan produceert gedetailleerde afbeeldingen van uw orgels met behulp van magneten en radiogolven in plaats van röntgenstralen. Meer informatie over hart-MRI's.
Klassen en stadia van hartfalen
Als u de diagnose hartfalen hebt, kan uw arts de ernst van uw aandoening categoriseren op een van de twee schalen. Deze classificatie kan u helpen bij uw behandeling en herstel.
De classificatie van de New York Heart Association is een op symptomen gebaseerde schaal. Het classificeert hartfalen in een van de vier categorieën:
- Klas 1. U ondervindt op geen enkel moment symptomen.
- Klasse 2. Je kunt met gemak dagelijkse activiteiten uitvoeren, maar je voelt je vermoeid of winderig als je jezelf inspant.
- Klasse 3. Je hebt moeite met het voltooien van dagelijkse activiteiten.
- Klasse 4. Je voelt je kortademig, zelfs als je in rust bent.
De classificatie van het American College of Cardiology / American Heart Association is een op fasen gebaseerd systeem. Het wordt gebruikt om uw risico voor of mate van hartfalen te classificeren. De letters A tot D geven het stadium weer waarin je je bevindt:
- Fase A. U hebt een of meer risicofactoren voor hartfalen, maar u ondervindt geen symptomen.
- Stadium B. U heeft een hartaandoening, maar u heeft geen tekenen of symptomen van hartfalen.
- Stadium C. U heeft een hartaandoening en u ondervindt tekenen of symptomen van hartfalen.
- Stage D. U hebt gevorderd hartfalen waarvoor gespecialiseerde behandelingen nodig zijn.
Artsen gebruiken deze twee classificatiesystemen vaak samen om het beste behandelings- of preventieplan voor u te bepalen.
Behandelingsopties voor mensen met acuut hartfalen
Als u acuut hartfalen ondervindt, wordt u opgenomen in het ziekenhuis totdat u zich in een stabiele toestand bevindt. Gedurende deze tijd kunt u zuurstof gebruiken. Mogelijk heeft u op lange termijn aanvullende zuurstof nodig.
Acuut hartfalen kan blijvende gevolgen hebben voor uw lichaam. Daarom is de behandeling gericht op het beheersen van de symptomen en het voorkomen van toekomstig hartfalen.
In sommige gevallen kan acuut hartfalen worden veroorzaakt door niet-gediagnosticeerd chronisch hartfalen. De oorzaak van uw acuut hartfalen zal uw behandelplan bepalen. Behandeling voor acuut hartfalen en chronisch hartfalen is vaak hetzelfde.
De behandeling omvat meestal een combinatie van medicatie, chirurgie en medische hulpmiddelen.
medicijnen
In veel gevallen is een combinatie van minstens twee medicijnen nodig om hartproblemen te beheersen.
Sommige van deze medicijnen omvatten:
- Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers. Dit type geneesmiddel verwijdt je bloedvaten, waardoor de bloeddruk daalt en de bloedstroom toeneemt. Dit maakt het werk van je hart gemakkelijker.
- Angiotensine II-receptorblokkers. Deze medicijnen lijken op ACE-remmers, maar sommige mensen hebben minder bijwerkingen van dit type medicijn.
- Bètablokkers. Deze medicijnen verminderen de bloeddruk en vertragen uw hartslag. Ze helpen om het ritme van je hart te normaliseren.
- Digoxine (Lanoxin). Dit medicijn versterkt de samentrekkingen van je hart en laat het langzamer kloppen.
- Diuretica. Ook bekend als waterpillen, deze medicijnen voorkomen dat vocht zich ophoopt in je lichaam.
- Aldosteron-antagonisten. Dit is een soort diureticum dat het leven van mensen met ernstig hartfalen kan verlengen.
U kunt ook geneesmiddelen nodig hebben om uw cholesterol te verlagen of pijn op de borst te behandelen. Uw arts kan een bloedverdunner voorschrijven om bloedstolsels te voorkomen.
Afhankelijk van de oorzaak van uw hartfalen, kan uw arts ook een antibioticum voorschrijven om een infectie te behandelen.
Chirurgie en medische hulpmiddelen
Chirurgie wordt ook veel gebruikt om hartfalen te behandelen. Enkele veel voorkomende soorten hartchirurgie zijn onder andere:
Vervanging of reparatie van hartkleppen. Als uw hart faalt vanwege een problematische hartklep, kan uw arts willen dat die klep wordt gerepareerd of vervangen. Dit omvat ofwel het repareren van uw eigen klep of het implanteren van een kunstmatige klep.
Coronaire bypass-operatie. Tijdens deze operatie zal uw chirurg een bloedvat uit een ander deel van uw lichaam verwijderen. Dit bloedvat is gevormd naar een nieuw pad om rond een verstopte slagader te werken.
Uw arts kan een van de volgende apparaten gebruiken om de functie te herstellen:
- Biventriculaire pacemaker. Dit apparaat helpt de kamers efficiënter te pompen door elektrische impulsen te verzenden.
- Implanteerbare cardioverter-defibrillators (ICD's). ICD's worden onder je huid geïmplanteerd, zoals een pacemaker. Draden lopen door je aderen om je hartritme te volgen.Als het ritme gevaarlijk afwijkt, probeert de ICD het weer normaal te maken.
- Hartpompen. Deze mechanische apparaten kunnen worden gebruikt om mensen in leven te houden terwijl ze wachten op een donorhart. Soms worden ze gebruikt in plaats van een transplantatie. Dit apparaat kan het leven verlengen van mensen die niet in aanmerking komen voor transplantatiechirurgie.
Als uw toestand ernstig is, kan uw arts een harttransplantatie aanbevelen. Dit is meestal een laatste redmiddel en wordt alleen onderzocht als andere behandelingen niet werken. De vraag naar donorharten is meestal veel groter dan het aanbod.
Tips voor zelfmanagement
Het veranderen van bepaald gedrag kan de symptomen van hartfalen verminderen. Dit kan ook uw risico voor toekomstige gevallen van hartfalen verminderen.
Als u rookt, vraag dan uw arts om hulp bij het stoppen. Roken verhoogt uw hartslag, vermindert de hoeveelheid zuurstof in uw bloed en verhoogt uw bloeddruk. Als u rookt, komt u niet in aanmerking voor een harttransplantatie.
Langetermijnvooruitzichten
Uw vooruitzichten hangen af van uw algehele gezondheid, evenals de oorzaak en mate van uw hartfalen. Veel mensen zijn in staat om hun symptomen te beheersen met hartmedicijnen of geïmplanteerde medische hulpmiddelen.
Uw vooruitzichten kunnen verder gecompliceerd zijn als uw hartfalen leidt tot nier- of leverschade of problemen met uw hartkleppen. Bloedstolsels komen ook vaak voor na hartfalen.
Werk samen met uw arts om uw risico op deze complicaties te bepalen. Ze kunnen een behandelplan opstellen dat zowel uw symptomen verlicht als uw risico voor toekomstige incidenten vermindert. Meer informatie over L-arginine en de voordelen ervan voor het hart.
Hoe acuut hartfalen te voorkomen
Sommige risicofactoren, zoals genetica of chronische ziekte, kunnen niet worden vermeden. De sleutel tot het voorkomen van hartfalen is het verminderen van de risicofactoren die u kunt beheersen.
Veel van de aanbevolen levensstijlveranderingen voor herstel van hartfalen kunnen ook aandoeningen die leiden tot hartfalen verminderen of elimineren. Deze voorwaarden omvatten hoge bloeddruk en hoog cholesterol.
Als u risico loopt op hartfalen, moet u rekening houden met deze veranderingen in levensstijl:
- behoud van een gezond gewicht
- regelmatige lichaamsbeweging krijgen
- het eten van een evenwichtig, gezond dieet
- stoppen met roken
- manieren vinden om met stress om te gaan
- het beheersen van reeds bestaande aandoeningen, met name hartaandoeningen
Zorg ervoor dat u regelmatig controles uitvoert en meld ongebruikelijke symptomen bij uw arts. Ontdek uw risicofactoren via de hartziekte-risicocalculator van de American Heart Association.
