Wat is de urethrale strictuur?
De urethra is een buis die urine uit de blaas draagt, zodat deze uit het lichaam kan worden verdreven.
Meestal is de urethra breed genoeg om de urine er vrij doorheen te laten stromen. Wanneer de urethra smaller wordt, kan het de urinestroom beperken. Dit staat bekend als een urethrale strictuur.
Urethrale strictuur is een medische aandoening die vooral mannen treft.
Wat zijn de oorzaken van urethrale strictuur?
Urethrale strictuur houdt vernauwing van de urethra in. Dit is meestal te wijten aan weefselontsteking of de aanwezigheid van littekenweefsel. Littekenweefsel kan het gevolg zijn van vele factoren. Jonge jongens die een hypospadie-operatie hebben ondergaan (een procedure om een onderontwikkelde urethra te corrigeren) en mannen met penisimplantaten hebben een grotere kans om urethrale strictuur te ontwikkelen.
Een straddle-blessure is een veel voorkomend type trauma dat kan leiden tot urethrale strictuur. Voorbeelden van straddle-blessures zijn vallen op een fietsstang of geraakt worden in het gebied dicht bij het scrotum.
Andere mogelijke oorzaken van urethrale strictuur zijn onder meer:
- bekkenfracturen
- katheter inbrengen
- bestraling
- operatie uitgevoerd op de prostaat
- goedaardige prostaathyperplasie
Zeldzame oorzaken zijn:
- een tumor in de nabijheid van de urethra
- onbehandelde of repetitieve urineweginfecties
- de seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) gonorroe of chlamydia
Wat zijn de risicofactoren voor urethrale strictuur?
Sommige mannen hebben een verhoogd risico om urethrale strictuur te ontwikkelen, vooral degenen die:
- had een of meer SOA's
- had een recente katheter (een kleine, flexibele buis die in het lichaam werd ingebracht om urine uit de blaas af te voeren)
- had urethritis (zwelling en irritatie in de urethra), mogelijk als gevolg van infectie
- een vergrote prostaat
Wat zijn de symptomen van urethrale strictuur?
Urethrale strictuur kan tal van symptomen veroorzaken, variërend van mild tot ernstig. Enkele van de tekenen van een urethrale strictuur zijn:
- zwakke urinestroom of vermindering van het urinevolume
- plotselinge, frequente aandrang om te plassen
- een gevoel van onvolledige blaas leegmaken na het plassen
- frequent starten en stoppen van de urinestroom
- pijn of verbranding tijdens het plassen
- onvermogen om urineren te beheersen (incontinentie)
- pijn in het bekken- of onderbuikgebied
- urethrale afscheiding
- zwelling van de penis en pijn
- aanwezigheid van bloed in het sperma of de urine
- donker worden van de urine
- onvermogen om te plassen (dit is zeer ernstig en vereist onmiddellijke medische hulp)
Hoe wordt de urethrale strictuur gediagnosticeerd?
Artsen kunnen verschillende benaderingen gebruiken om de urethrale strictuur te diagnosticeren.
Herziening van uw symptomen en medische geschiedenis
U kunt de bovengenoemde symptomen zelf melden. Uw arts kan ook naar eerdere ziektes en medische procedures vragen om te bepalen of er een of meer risicofactoren aanwezig zijn.
Een lichamelijk onderzoek uitvoeren
Een eenvoudig lichamelijk onderzoek van het penisgebied kan de arts helpen de aanwezigheid van een urinestrictie te identificeren. De arts kan bijvoorbeeld gemakkelijk roodheid (of urethrale afscheiding) waarnemen en uitzoeken of een of meer gebieden hard of opgezwollen zijn.
Tests uitvoeren
Om een definitieve diagnose van een urethrale strictuur te stellen, kan de arts ook besluiten om een of meer van de volgende tests uit te voeren:
- het meten van de stroomsnelheid tijdens het plassen
- het analyseren van de fysische en chemische eigenschappen van urine om te bepalen of bacteriën (of bloed) aanwezig zijn
- cystoscopie: een buisje met een camera in het lichaam plaatsen om de binnenkant van de blaas en de urethra te bekijken (de meest directe manier om te controleren op vernauwing)
- het meten van de grootte van de urethrale opening
- tests voor chlamydia en gonnoroea
Wat zijn de behandelmethoden voor urethrale strictuur?
De behandeling hangt af van de ernst van de aandoening.
Niet-chirurgische
De primaire behandelingswijze is om de urethra breder te maken met behulp van een medisch instrument dat een dilatator wordt genoemd. Dit is een poliklinische procedure, wat betekent dat u niet de nacht in het ziekenhuis hoeft door te brengen. Een arts zal beginnen met een kleine draad door de urethra en in de blaas te leiden om deze te verwijden. Na verloop van tijd zullen grotere dilators geleidelijk de breedte van de urethra vergroten.
Een andere niet-chirurgische optie is permanente plaatsing van urinekatheters. Deze procedure wordt meestal gedaan in ernstige gevallen. Het heeft risico's, zoals irritatie van de blaas en urineweginfectie.
Chirurgie
Chirurgie is een andere optie. Een open urethroplastiek is een optie voor langere, strengere stricturen. Deze procedure omvat het verwijderen van het aangetaste weefsel en het reconstrueren van de urethra. Resultaten variëren op basis van de strictuurgrootte.
Urine stroomomleiding
In ernstige gevallen kan een volledige procedure voor urineleiding nodig zijn. Bij deze operatie wordt de urinestroom permanent opnieuw naar een opening in de buik geleid. Het gaat om het gebruik van een deel van de darmen om de urineleiders te helpen verbinden met de opening. Urine-omleiding wordt meestal alleen uitgevoerd als de blaas ernstig is beschadigd of moet worden verwijderd.
Hoe kan ik urethrale strictuur voorkomen?
Het is niet altijd mogelijk om urethrale strictuur te voorkomen. Aangezien soa's één oorzaak zijn, kan het gebruik van bescherming tijdens seksueel contact sommige gevallen voorkomen. Letsel en andere medische aandoeningen die verband houden met urethrale strictuur kunnen echter niet altijd worden vermeden.
Het is belangrijk om meteen een arts te raadplegen als u symptomen van urethrale strictuur ervaart. Het probleem snel behandelen is de beste manier om ernstige complicaties te voorkomen.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Veel mensen hebben na de behandeling een goed resultaat voor een urethrale strictuur. U kunt ook toekomstige behandelingen nodig hebben als de strictuur het gevolg is van littekenweefsel.
In sommige gevallen kan strictuur urineretentie veroorzaken, het onvermogen om te plassen als gevolg van volledige blokkade in de urethra. Dit is een potentieel gevaarlijke situatie.U moet onmiddellijk uw arts bellen als u symptomen van vernauwing ervaart en niet kunt plassen.
