Wat is bronchiëctasie?
Bronchiëctasie is een aandoening waarbij de bronchiën van uw longen permanent worden beschadigd, verbreed en verdikt. Door deze beschadigde luchtkanalen kunnen bacteriën en slijm zich ophopen en zich in uw longen nestelen. Dit resulteert in frequente infecties en blokkades van de luchtwegen.
Er is geen remedie voor bronchiëctasie, maar het is beheersbaar. Met de behandeling kun je meestal een normaal leven leiden. Opflakkeringen moeten echter snel worden behandeld om de zuurstoftoevoer naar de rest van uw lichaam te behouden en verdere longschade te voorkomen.
Wat zijn de oorzaken van bronchiëctasie?
Elke longbeschadiging kan bronchiëctasie veroorzaken. Er zijn twee hoofdcategorieën van deze voorwaarde. De ene is gerelateerd aan cystic fibrosis (CF) en staat bekend als CF-bronchiëctasie. CF is een genetische aandoening die een abnormale productie van slijm veroorzaakt.
De andere categorie is niet-CF-bronchiëctasie, die niet gerelateerd is aan CF. De meest voorkomende bekende aandoeningen die tot niet-CF-bronchiëctasie kunnen leiden, zijn onder meer:
- een abnormaal functionerend immuunsysteem
- inflammatoire darmaandoening
- auto-immuunziekten
- chronische obstructieve longziekte (COPD)
- alfa 1-antitrypsine-deficiëntie (een erfelijke oorzaak van COPD)
- HIV
- allergische aspergillose (een allergische longreactie op schimmel)
- longinfecties zoals kinkhoest en tuberculose
Cystic fibrosis veroorzaakt ongeveer een derde van alle gevallen van bronchiëctasie. CF beïnvloedt de longen en andere organen zoals de alvleesklier en de lever. In de longen resulteert dit in herhaalde infecties. In andere organen veroorzaakt het slechte werking.
Wat zijn de symptomen van bronchiëctasie?
Symptomen van bronchiëctasie kunnen maanden of zelfs jaren duren om zich te ontwikkelen. Enkele typische symptomen zijn:
- chronische dagelijkse hoest
- bloed ophoesten
- abnormale geluiden of een piepende ademhaling in de borstkas
- kortademigheid
- pijn op de borst
- elke dag grote hoeveelheden dik slijm ophoesten
- gewichtsverlies
- vermoeidheid
- verdikking van de huid onder je nagels en tenen, bekend als knuppelen
- frequente luchtweginfecties
Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen voor diagnose en behandeling.
Hoe wordt de bronchiëctasie vastgesteld?
Uw arts zal naar uw longen luisteren om te controleren of er abnormale geluiden zijn of tekenen van blokkering van de luchtwegen. U zult waarschijnlijk een volledige bloedtest moeten ondergaan om te zoeken naar infectie en bloedarmoede. Andere tests kunnen zijn:
- sputumtest om uw slijm te controleren op micro-organismen zoals virussen, schimmels of bacteriën
- thoraxfoto of CT-scan om beelden van uw longen te bieden
- pulmonale functietesten om uit te zoeken hoe goed de lucht in uw longen stroomt
- QuantiFERON-bloedtest of gezuiverde eiwoderivaat (PPD) huidtest om te controleren op tuberculose
- zweettest om te screenen op CF
Behandelingsopties voor bronchiëctasie
Er is geen remedie voor bronchiëctasie, maar behandeling is belangrijk om u te helpen de aandoening te beheersen. Het belangrijkste doel van de behandeling is om infecties en bronchiënafscheiding onder controle te houden. Het is ook van cruciaal belang om verdere obstructies van de luchtwegen te voorkomen en longschade te minimaliseren. Gebruikelijke methoden voor het behandelen van bronchiëctasie omvatten:
- methoden voor het klaren van de luchtwegen (zoals ademhalingsoefeningen en fysiotherapie op de borst)
- longrevalidatie
- antibiotica om infecties te voorkomen en te behandelen - er worden momenteel studies uitgevoerd naar nieuwe formuleringen van geïnhaleerde antibiotica
- luchtwegverwijders zoals albuterol (Proventil) en tiotropium (Spiriva) om luchtwegen te openen
- medicijnen om slijm te verdunnen
- slijmoplossers om te helpen bij het ophoesten van slijm
- zuurstof therapie
- vaccinaties om luchtweginfecties te voorkomen
Mogelijk hebt u de hulp van fysiotherapie op de borst nodig. Eén vorm is een hoogfrequent borstwand-oscillatie-vest dat u helpt uw longen te ontdoen van slijm. Het vest wordt zachtjes samengedrukt en laat je borst los, waardoor hetzelfde effect ontstaat als hoesten. Dit verwijdert slijm van de wanden van de bronchiën.
Als er een bloeding in de longen is of als de bronchiëctasie zich slechts in één deel van uw longen bevindt, moet u mogelijk een operatie ondergaan om het getroffen gebied te verwijderen.
Een ander onderdeel van de dagelijkse behandeling is het draineren van de bronchiënafscheiding, geholpen door de zwaartekracht. Een ademtherapeut kan je technieken aanleren om te helpen bij het ophoesten van het overtollige slijm.
Als aandoeningen zoals immuunstoornissen of COPD uw bronchiëctasie veroorzaken, zal uw arts ook die aandoeningen behandelen.
Kan bronchiëctasie worden voorkomen?
De exacte oorzaak van bronchiëctasie is onbekend in ongeveer 50 procent van de gevallen van niet-CF bronchiëctasie. Bij maximaal 35 procent van de mensen kan het optreden na een longontsteking. Voor anderen is het gerelateerd aan genetische afwijkingen die de longen en andere medische aandoeningen beïnvloeden. Het vermijden van roken, vervuilde lucht, kookdampen en chemicaliën kan helpen uw longen te beschermen en de gezondheid van uw longen te behouden.
U en uw kinderen moeten worden gevaccineerd tegen griep, pertussis en mazelen, omdat deze aandoeningen in verband zijn gebracht met de toestand op volwassen leeftijd. Maar vaak is preventie moeilijk wanneer de oorzaak onbekend is. Vroege herkenning van bronchiëctasie is belangrijk, zodat interventie kan beginnen voordat significante longschade optreedt.
