Wat is een intracraniële bloeding?
Intracraniële bloeding (ICH) verwijst naar acuut bloeden in uw schedel of hersenen. Het is een levensbedreigende noodsituatie. Je moet meteen naar de eerste hulp gaan of 911 bellen als je denkt dat jij of iemand die je kent ICH ervaart.
Wat zijn de soorten ICH?
Er zijn vier soorten ICH:
- epiduraal hematoom
- subduraal hematoom
- subarachnoïdale bloeding
- hersenbloeding
Epiduraal hematoom
Een hematoom is een verzameling bloed, in een stolsel of bal, buiten een bloedvat. Een epiduraal hematoom ontstaat wanneer bloed zich ophoopt tussen uw schedel en de buitenste laag van uw hersenen.
Het volgt meestal een hoofdletsel en meestal met een schedelbreuk. Bloeddruk onder hoge druk is een prominente factor. Als u een epiduraal hematoom heeft, kunt u kortstondig het bewustzijn verliezen en vervolgens het bewustzijn terugwinnen.
Subduraal hematoom
Een subduraal hematoom is een verzameling bloed op het oppervlak van uw hersenen.
Het is meestal het gevolg van het snel vooruitgaan en stoppen van je hoofd, zoals bij een auto-ongeluk. Het kan echter ook misbruik bij kinderen suggereren. Dit is hetzelfde type beweging dat een kind ervaart wanneer het wordt geschud.
Een subduraal hematoom komt vaker voor dan andere ICH's bij ouderen en mensen met een geschiedenis van zwaar alcoholgebruik.
Subarachnoïdale bloeding
Een subarachnoïdale bloeding is wanneer er een bloeding is tussen de hersenen en de dunne weefsels die de hersenen bedekken. Deze weefsels worden meninges genoemd. De meest voorkomende oorzaak is trauma, maar het kan ook worden veroorzaakt door een breuk in een groot bloedvat in de hersenen, zoals van een intracerebrale aneurysma.
Een plotselinge, scherpe hoofdpijn komt meestal voor een subarachnoïdale bloeding. Typische symptomen omvatten ook verlies van bewustzijn en overgeven.
Hersenbloeding
Intracerebrale bloeding is wanneer er een bloeding in je hersenen zit. Dit is het meest voorkomende type ICH dat optreedt bij een beroerte. Het is meestal niet het gevolg van een blessure.
Een prominent waarschuwingssignaal is het plotselinge begin van neurologische uitval. Dit is een probleem met het functioneren van je hersenen. De symptomen vorderen in enkele minuten tot uren. Ze bevatten:
- hoofdpijn
- moeite met spreken
- misselijkheid
- braken
- verminderd bewustzijn
- zwakte in een deel van het lichaam
- verhoogde bloeddruk
Wie loopt een risico voor ICH?
De meeste ICH's zijn te wijten aan een hoofdletsel. Alle activiteiten of levensstijlkeuzes die u het risico op hoofdletsel opleveren, kunnen leiden tot ICH.
Factoren die uw risico verhogen, zijn onder meer:
- een familiegeschiedenis van ICH
- zwaar alcoholgebruik
- hypertensie
- roken van sigaretten
- het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder amfetaminen, cocaïne en MDMA (vaak "ecstasy" genoemd)
- extreme fysieke inspanning
Wat zijn de symptomen van ICH?
De tekenen en symptomen van ICH variëren, afhankelijk van het type, maar meestal bevatten ze:
- een plotselinge en ernstige hoofdpijn
- hoofdpijn geassocieerd met een recente klap op je hoofd
- een milde en langdurige hoofdpijn
- hoofdpijn gepaard met nekstijfheid
- verwarring
- slaperigheid
- meer dan twee keer braken in 24 uur
- beslaglegging
- coma
ICH bij kinderen
ICH bij een kind kan wijzen op kindermishandeling. De schade kan het gevolg zijn van een slag op het hoofd of door het kind te schudden. Dit kan leiden tot shaken baby syndroom. Dit is een aandoening die optreedt wanneer gewelddadig schudden leidt tot ernstige hersenschade bij een kind.
Andere tekenen van kindermishandeling zijn:
- gezwollen hoofd
- retinale bloedingen
- braken
- beslaglegging
- bewusteloosheid
- breuken van armen en benen van verschillende leeftijden
Baby's jonger dan 12 maanden kunnen een gezwollen fontanel of een zwakke plek ontwikkelen.
Meld vermoedens van kindermishandeling meteen door te bellen naar 911 of 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453).
Hoe wordt de diagnose ICH gesteld?
De eerste stap die uw arts zal zetten om te diagnosticeren dat ICH een CT-scan van uw hoofd is. Een CT-scan kan afwijkingen in uw hersenen vertonen, zoals zwelling of stolsels.
De CT-scan vertoont mogelijk geen teken van ICH. Als u nog steeds symptomen heeft, kan uw arts ervoor kiezen om een lumbale punctie of ruggenmergaftap uit te voeren om de vloeistof te testen die uw wervelkolom en hersenen omhult.
Wat zijn de behandelingen voor ICH?
ICH is een medisch noodgeval. Overleving is afhankelijk van het krijgen van de behandeling meteen.
Het kan nodig zijn om te opereren om de druk op de schedel te verlichten. Door een klein gaatje in de schedel te boren, komt bloed vrij. Het boren van een groter gat of het verwijderen van een stuk schedel kan nodig zijn om een bloedstolsel te verwijderen.
medicijnen
De volgende medicijnen kunnen nodig zijn:
- steroïden om zwelling te verminderen
- anticoagulantia om stolling te verminderen
- antiseizure medicijnen
- medicijnen om eventuele bloedverdunners tegen te gaan
Wat zijn de complicaties van ICH?
Een ICH kan leiden tot een van de volgende complicaties:
- toevallen
- verlamming
- hoofdpijn
- problemen met de ontwikkeling van de hersenen bij kinderen
- geheugenverlies
- duizeligheid
- moeite met concentreren
Hoe kan ik ICH voorkomen?
Fundamentele preventieve maatregelen die hoofdletsel kunnen helpen voorkomen, zijn de volgende:
- Draag altijd een helm wanneer u op een fiets, motorfiets, skateboard of scooter rijdt.
- Draag altijd je gordel.
- Als je ouder bent, probeer dan vallen te voorkomen.
- Bel 911 of 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453) om verdacht kindermisbruik te melden.
Wat zijn de vooruitzichten voor de lange termijn?
De vooruitzichten hangen af van de ernst van de bloeding en hoe snel u medische zorg krijgt. Onthoud dat ICH een levensbedreigende aandoening is.
Afhankelijk van de ernst van de bloeding, kan het draineren van een hematoom tot herstel leiden. Fysieke of ergotherapie is soms nodig om u te helpen weer normaal te worden.
