cholera - Dit is een acute infectieziekte gekenmerkt door schade aan de dunne darm, een stoornis van water-zoutmetabolisme, verschillende mate van uitdroging als gevolg van vochtverlies, braaksel en waterige stoelgang. Cholera is een quarantaine-infectie. De veroorzaker van de ziekte is cholera vibrio, die qua uiterlijk lijkt op een gebogen stok (komma).
Tijdens het koken sterft de vibrio na één minuut. Sommige biotypes kunnen lang aanhouden en zich voortplanten in slib, jodium, in de organismen van de bewoners van reservoirs. De bron van infectie is een persoon (een drager en een patiënt). Vibrios worden uitgescheiden met braaksel en ontlasting. Epidemieën van cholera zijn contact-huishoudens, voedsel, water en gemengd. De vatbaarheid voor de ziekte is vrij hoog.
Cholera - redenen
De ziekte wordt veroorzaakt door cholera vibrio. Overdrachtsroutes van een zieke persoon - meestal via water dat is verontreinigd met braaksel en ontlasting, meestal tijdens het zwemmen in een vijver of het doorslikken van water. Cholera-infectie kan optreden door verschillende voedingsmiddelen te eten die zijn gewassen met besmet water. Tegenwoordig is cholera vrij zeldzaam, meestal in de vorm van epidemieën in gebieden die worden gekenmerkt door ongunstige hygiënische omstandigheden (Afrika, Azië).
Cholera - symptomen
De incubatietijd van cholera is ongeveer 5 dagen. De ziekte begint plotseling. De cholera vibrio-toxine veroorzaakt ernstige diarree, waarbij een enorme hoeveelheid vloeistof wordt vrijgegeven samen met ontlasting. Slijm, onzuiverheden van bloed en pijn worden niet waargenomen. De ontlasting is eerst papperig, dan kleurloos, later wordt overvloedig braken aan de symptomen toegevoegd.
Er is acute uitdroging van het hele organisme, metabole processen zijn verstoord, er treedt een daling van het kaliumniveau op, waardoor de hartslag verandert. De huid verliest zijn elasticiteit, de patiënt wordt geremd, gelaatstrekken worden geslepen, stuiptrekkingen van de kauw- en kuitspieren verschijnen. Uitdroging kan de dood tot gevolg hebben van nierfalen, hypovolemische shock, coma.
Cholera - diagnose
Bij het stellen van een diagnose wordt groot belang gehecht aan epidemiologische gegevens waarmee we de waarschijnlijkheid van contact met de veroorzaker van cholera kunnen vaststellen, evenals klinische gegevens (symptomen van cholera). Het grootste belang wordt echter gehecht aan diagnostische gegevens van het laboratorium, waardoor de diagnose kan worden bevestigd.
Diagnostische methoden voor cholera zijn onderverdeeld in klassieke (bacteriologisch onderzoek en bacterioscopie) en snelle methoden (microagglutinatie en immobilisatie van vibrios). Cholera moet worden onderscheiden met andere darminfecties, zoals salmonellose en dysenterie, evenals vergiftiging met zware metaalzouten en paddestoelen.
Cholera - behandeling en preventie
Verplichte ziekenhuisopname van alle patiënten. De belangrijkste rol bij de behandeling van cholera wordt gegeven aan het herstel van de water-zoutbalans en de strijd tegen uitdroging. Oplossingen die kaliumchloride, glucose, natriumchloride en natriumbicarbonaat bevatten, worden aanbevolen. In het geval van bijzonder ernstige uitdroging wordt aan patiënten een jetinjectie van vloeistof getoond om de pols te normaliseren, waarna de oplossing druppelsgewijs wordt toegediend.
Het dieet van de patiënt moet bestaan uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan kaliumzouten (tomaten, gedroogde abrikozen, aardappelen). Antibioticatherapie wordt alleen uitgevoerd voor patiënten met een hoge mate van uitdroging, chlooramfenicol of tetracycline worden gebruikt. Een uittreksel uit het ziekenhuis wordt uitgevoerd na volledig herstel. De prognose voor een adequate en tijdige behandeling is gunstig.
Preventie van cholera bestaat uit het desinfecteren en beschermen van drinkwater. Actieve medische monitoring van personen die in contact zijn geweest met patiënten is vereist. Voor profylaxe worden volgens indicaties cholerogeen-toxoïd en corpusculair cholera-vaccin gebruikt.
